美國發(fā)現(xiàn)第一例“超級細(xì)菌”！竟然無藥可治！(超級細(xì)菌很恐怖嗎？)

美國發(fā)現(xiàn)第一例“超級細(xì)菌”！竟然無藥可治！

美國防部近日宣布，美國境內(nèi)出現(xiàn)首例“無法被任何已知抗生素治愈”的“超級細(xì)菌”。

美國“疾病預(yù)防與控制中心”(cdc)主任佛萊登(tom r. frieden)在華盛頓說，賓夕法尼亞州一名49歲女子女體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種非常罕見的大腸梪菌變種，全球沒有任何抗生素可以抵抗。甚至連柯利霉素(colistin)這種被醫(yī)生視為“最后一線藥物”的抗生素，也對這種細(xì)菌束手無策。

據(jù)了解，這名女子在患病后前往賓夕法尼亞州一家診所就診。診所發(fā)現(xiàn)異常后，立即將檢驗(yàn)樣本送到美國“華特雷德國家軍事醫(yī)療中心”(walter reed national military medical center)復(fù)驗(yàn)。

該醫(yī)療中心在她的尿液樣本中發(fā)現(xiàn)了這種細(xì)菌。但至于其他資訊、例如該女子究竟是如何感染的，暫時(shí)無法知曉。該女子在過去的5個(gè)月內(nèi)從未離開過美國本土。

cdc以及賓夕法尼亞州衛(wèi)生署已經(jīng)開始對此案例進(jìn)行調(diào)查，并對該女子的近期聯(lián)絡(luò)人進(jìn)行調(diào)查，以查明該細(xì)菌是否已經(jīng)開始擴(kuò)散。

根據(jù)美國微生物學(xué)會(huì)出版的《抗微生物制劑與化學(xué)療法》月刊26日發(fā)表的一篇報(bào)道，這種細(xì)菌攜帶了一個(gè)名為mcr-1的特殊基因。而攜帶這種特殊基因的細(xì)菌甚至可以讓被視為抗生素“最后一道防線”的粘菌素喪失效力。粘菌素是被專門用來對抗“噩夢細(xì)菌”的一種抗生素。

此外，還有研究發(fā)現(xiàn)mcr-1基因存在于細(xì)菌的質(zhì)粒上，而質(zhì)粒是一種可轉(zhuǎn)移的環(huán)狀dna，很容易在不同菌株之間傳遞和交換遺傳物質(zhì)。這意味著mcr-1可能會(huì)不斷擴(kuò)散，最終協(xié)同其他耐藥性基因孕育出一種“超級細(xì)菌”。

多國相繼發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部當(dāng)天發(fā)表聲明說，在這個(gè)病例發(fā)現(xiàn)后，它與美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合檢查了肉類食品，結(jié)果又在一份豬大腸樣本中發(fā)現(xiàn)了對粘菌素具有耐藥性的大腸桿菌。

去年11月，我國首次報(bào)告在牲畜和人身上發(fā)現(xiàn)了帶mcr-1基因的細(xì)菌，引起全球高度關(guān)注。此后，歐盟與加拿大也相繼發(fā)現(xiàn)了帶有這種基因的細(xì)菌。

人類進(jìn)入抗生素時(shí)代，普通病菌感染將致命

由于濫用抗生素或使用假抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，產(chǎn)生所謂的“超級細(xì)菌”，已成為全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)難題。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二警告稱，“人類正進(jìn)入‘后抗生素時(shí)代’，普通病菌感染將再度成為致命因素?！?/p>

感染“超級細(xì)菌”死神離你更近一步

曾經(jīng)被普遍用來治療常見的腸道與尿道感染、肺炎、新生兒感染以及淋病的藥物，現(xiàn)在對很多人已經(jīng)不管用了，因?yàn)橐鹕鲜龈腥镜募?xì)菌已對抗生素藥物產(chǎn)生很強(qiáng)的抵抗能力。世衛(wèi)組織說，感染“超級細(xì)菌”患者的死亡率大約是感染不耐藥細(xì)菌患者的兩倍。有專家預(yù)測，按照目前的態(tài)勢，新的“超級細(xì)菌”還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，10—20年內(nèi)，現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力。

世衛(wèi)組織舉例說，淋病是一種危險(xiǎn)的性傳染病，全球每天有超過100萬人感染，然而抗生素治療很快就失效，因?yàn)槌壛懿【蛔兊乃俣瓤煊谛滤幍难邪l(fā)。包括澳大利亞、英國、加拿大、法國、日本在內(nèi)的至少10國，已出現(xiàn)淋病患者無藥可治的案例。

濫用抗生素是罪歸禍?zhǔn)?/p>

70多年前人類發(fā)明抗生素殺死了那些原本致命的細(xì)菌，讓人類的壽命大為延長。然而，隨著抗生素使用愈加頻繁，細(xì)菌的耐藥性問題也日益凸顯，目前抗菌能力最強(qiáng)的粘菌素被視為抗生素“最后一道防線”。當(dāng)青霉素、四環(huán)素等傳統(tǒng)抗生素逐漸失效時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只能選擇粘菌素。

鑒于農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)中普遍使用粘菌素，多位研究人員建議，應(yīng)盡可能限制粘菌素一切不必要的使用。

想打敗“超級細(xì)菌”？路還很長

目前還沒有一個(gè)全球范圍內(nèi)的抗生素使用監(jiān)管機(jī)制記錄每個(gè)國家的抗生素使用情況，很多國家對抗生素的管理很松散。更可怕的是，有一半的購買者不知道該如何正確使用抗生素。

有些人一感冒就用抗生素，但其實(shí)普通感冒是一種病毒，抗生素是用來對抗細(xì)菌而非病毒的，服用抗生素有時(shí)非但無法治好感冒，反而讓細(xì)菌抗藥性增強(qiáng)。

世衛(wèi)組織呼吁各國政府對抗生素藥物加強(qiáng)監(jiān)管，并勸告醫(yī)療工作者控制使用抗生素，同時(shí)呼吁患者只有在醫(yī)生開具處方時(shí)才能使用抗生素。

擴(kuò)展閱讀:一、濫用抗生素的危害第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

第二重：過敏反應(yīng)

多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能致命。

第三重：二重感染

當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。

第四重：耐藥

大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu) 勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得，也會(huì) 遺傳給下一代?！俺壖?xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時(shí)無藥可用的境地。

超級細(xì)菌很恐怖嗎？

其實(shí)這種超級病毒名稱叫做新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶，簡稱NDM-1的病毒，這種新型細(xì)菌對幾乎所有抗生素都具有抗藥性，死亡率很高。 英國衛(wèi)生部宣布英國已經(jīng)開始討論研制新抗生素的辦法，但科學(xué)家提出：可能10年內(nèi)都不會(huì)有對NDM-1有效的新的抗生素出現(xiàn)，但勤洗手能有效阻止其傳播。 沃爾什說：“我們極度需要一個(gè)全球性的監(jiān)控體系，也極度需要針對此類病菌的新的抗生素。”他指出，目前對攜帶NDM-1的病毒還具有一定效果的只有2種抗生素，但很快這些病毒就可能對這兩種抗生素產(chǎn)生抗藥性。 科學(xué)家指出，要阻止NDM-1的傳播，必須盡快識別NDM-1感染病例，并將任何感染者隔離起來。其他的感染控制措施，例如對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒、醫(yī)生和護(hù)士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的傳播。 加拿大卡爾加里大學(xué)學(xué)者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的醫(yī)院中接受過治療的外國人在返回本國后先去醫(yī)院進(jìn)行篩查。英國健康保護(hù)署專家利弗莫爾則呼吁所有醫(yī)院的病人、訪客和醫(yī)務(wù)人員都勤洗手，以防止NDM-1的傳播。 簡介　新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶（英語：New Delhi metallo-beta-lactamase，簡稱NDM-1） 是一種能使細(xì)菌產(chǎn)生對替加環(huán)素（en:tigecycline）與克痢霉素（en:colistin）之外，包括廣效抗生素碳青霉烯類（en:carbapenem）等抗生素產(chǎn)生耐藥性的DNA質(zhì)粒；甚至對部分患者來說，所有抗生素皆無效用，因此攜帶這種基因的細(xì)菌在2010年發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)的新聞報(bào)道中被稱之為“超級細(xì)菌”。它能生成一種叫做碳青霉烯酶的β-內(nèi)酰胺酶。目前沒有開發(fā)專門針對NDM-1的藥物。至今已發(fā)現(xiàn)一些克雷伯氏肺炎菌和大腸桿菌的菌株攜帶有此基因，但是該基因可以通過基因水平轉(zhuǎn)移從一個(gè)菌株轉(zhuǎn)移到另一個(gè)。 　　這項(xiàng)研究由英國卡迪夫大學(xué)、英國健康保護(hù)署和印度馬德拉斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)研究者聯(lián)合進(jìn)行。研究人員稱，他們在一些赴印度接受過外科手術(shù)的病人身上找到一種特殊的細(xì)菌，這種細(xì)菌含有一種質(zhì)粒，它能存在于大腸桿菌等不同細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)的一個(gè)線粒體上，并讓這些細(xì)菌變得威力巨大，對幾乎所有的抗生素都具備抵御能力。去年，卡迪夫大學(xué)的研究者蒂莫西·沃爾什首次在一名瑞典病人感染的大腸桿菌和肺炎桿菌中確認(rèn)了這種酶的存在，并將之命名為NDM-1。 印度衛(wèi)生部2010年8月12日發(fā)表聲明，強(qiáng)烈反對一些西方媒體將一種新出現(xiàn)的尚不明病因的病癥與印度聯(lián)系在一起，并稱印度目前完全沒有受到任何此類病癥的威脅，在印度進(jìn)行醫(yī)療旅行的所有外國游客是非常安全的。 　　印度衛(wèi)生部2010年8月12日在一份聲明中說，西方一些媒體僅根據(jù)不完整的病例報(bào)告就把這種不明原因的病癥與印度聯(lián)系起來，這是非常錯(cuò)誤和不公正的。印度尤其反對用印度首都新德里的名字來命名這種病癥。聲明說，印度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一向?yàn)榍皝碛《冗M(jìn)行醫(yī)療旅游的外國游客提供良好的治療和護(hù)理?xiàng)l件，目前印度完全沒有受到這種新出現(xiàn)的病癥的威脅，在印度旅行以及在印度的醫(yī)院進(jìn)行治療都是絕對安全的。 　　嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌耐藥性強(qiáng)，產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶是嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌對包括亞胺培南在內(nèi)的廣譜頭孢菌素耐藥的主要原因，金屬酶作用機(jī)制復(fù)雜，沒有相應(yīng)的抑制劑投入應(yīng)用，已成為臨床抗感染治療很棘手的問題。 [編輯本段]傳染　　2010年8月12日，印度衛(wèi)生部醫(yī)藥研究局局長卡杜什在新德里對記者表示，一些西方傳媒把一種不明病因的傳染病與印度聯(lián)系在一起是完全錯(cuò)誤的。卡杜什說，一些西方醫(yī)學(xué)家在沒有搞清事實(shí)真相前便武斷地認(rèn)定某種新出現(xiàn)的病癥起源于印度，這是不負(fù)責(zé)任的。因?yàn)檫@種病例同時(shí)出現(xiàn)于幾個(gè)國家，而且也可能是西方游客從其他地方把病毒帶入印度?？ǘ攀舱f，目前印度醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在全力研究這種病，并試圖弄清這種病毒的傳染機(jī)制。他還暗示有關(guān)的報(bào)道具有政治動(dòng)機(jī)，是那些對大批西方人前往印度進(jìn)行醫(yī)療旅行不滿的人蓄意制造的。 　　勤洗手可有效預(yù)防ndm-1 　　近日，英國衛(wèi)生部宣布英國已經(jīng)開始討論研制新抗生素的辦法，但科學(xué)家提出：可能10年內(nèi)都不會(huì)有對NDM-1有效的新的抗生素出現(xiàn)，但勤洗手能有效阻止其傳播。 　　沃爾什說：“我們極度需要一個(gè)全球性的監(jiān)控體系，也極度需要針對此類病菌的新的抗生素?！彼赋?，目前對攜帶NDM-1的病毒還具有一定效果的只有2種抗生素，但很快這些病毒就可能對這兩種抗生素產(chǎn)生抗藥性。 　　科學(xué)家指出，要阻止NDM-1的傳播，必須盡快識別NDM-1感染病例，并將任何感染者隔離起來。其他的感染控制措施，例如對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒、醫(yī)生和護(hù)士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的傳播。 　　加拿大卡爾加里大學(xué)學(xué)者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的醫(yī)院中接受過治療的外國人在返回本國后先去醫(yī)院進(jìn)行篩查。英國健康保護(hù)署專家利弗莫爾則呼吁所有醫(yī)院的病人、訪客和醫(yī)務(wù)人員都勤洗手，以防止NDM-1的傳播。 　　情況會(huì)有多糟？專家預(yù)計(jì) “超級細(xì)菌”不會(huì)兇猛如SARS 　　“超級細(xì)菌”NDM-1是否會(huì)像SARS或H1N1一樣蔓延全球，并掀起恐慌呢？ 　　對此，何劍峰個(gè)人認(rèn)為不會(huì)?！澳退幮圆皇且惶靸商斐霈F(xiàn)的，而且耐藥性的細(xì)菌也不是第一次出現(xiàn)，例如多重耐藥性金黃色葡萄球菌，幾年前出現(xiàn)過，也沒有引起全球恐慌?！焙蝿Ψ逭f。 　　另外，何劍峰表示，雖然目前不知道預(yù)防“超級細(xì)菌”NDM-1有何特效方法，但他表示，做好勤洗手等個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)很有必要。 [編輯本段]超級病毒恐將波及全世界 全球已有170人感染　　一種來自印度的新型超級病菌可能傳染至全世界，科學(xué)家稱目前幾乎沒有藥物能夠?qū)Ω哆@種病菌。 　　研究者周三（11日）表示，他們在南亞和英國的病人身上發(fā)現(xiàn)了一種名為新德里金屬β-內(nèi)醯胺脢1(New Delhi metallo-beta-lactamase 1，NDM-1) 的新型基因的超級病毒。 　　美國衛(wèi)生部門官員周三稱，目前美國有三例含有超級病毒的病例，被超級病毒感染的病人均是在印度最近接受了治療。在印度，人們經(jīng)常輾轉(zhuǎn)到很多地方來尋找更為便宜的醫(yī)療服務(wù)。 　　NDM-1會(huì)讓細(xì)菌對幾乎所有的抗生素都具有高度的抗藥性，專家稱尚無新藥能克服此種細(xì)菌。 　　研究負(fù)責(zé)人Timothy Walsh表示，隨著人們?nèi)ジ鞯貙ふ腋鼮楸阋说尼t(yī)療服務(wù)，尤其是整容手術(shù)服務(wù)，他擔(dān)心這種超級病菌很快會(huì)傳遍全世界。這種新發(fā)現(xiàn)的超級病菌被定名為B型內(nèi)硫胺酶，該病菌生存于大腸桿菌中，是造成尿道感染的主因;該病菌容易復(fù)制，并且能轉(zhuǎn)移到其他病菌上。 　　據(jù)報(bào)道，加拿大已發(fā)生兩人被感染，他們均有去南亞旅行或在印度接受整容的歷史。經(jīng)過多種抗生素綜合治療，二人已經(jīng)治愈，但沒有人知道是否會(huì)復(fù)發(fā)。目前全球已有170人被感染，主要病例在印度和英國，在歐洲其他國家和美國也有病例。據(jù)悉，超級病菌很有可能在全球蔓延。中國日報(bào)網(wǎng) 據(jù)美國媒體8月12日報(bào)道,在印度、巴基斯坦等南亞國家出現(xiàn)的一種新型細(xì)菌變種基因有可能在全球蔓延,擁有這種基因的細(xì)菌乎對所有的抗生素都有耐藥性。有報(bào)道稱,這種變種基因目前已經(jīng)傳播到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家。 　　抗生素耐藥性領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家將這種變種基因命名為NDM-1,最早出現(xiàn)在印度、巴基斯坦等南亞國家,后來有不少英美等國的游客前往這些南亞國家接受價(jià)格低廉的整形手術(shù),使得這種基因得以傳播。美國疾病控制和預(yù)防中心今年1月至6月間在美國發(fā)現(xiàn)3例這種病例,并建議醫(yī)生們對在南亞接受過手術(shù)的病人特別加以關(guān)注。 　　醫(yī)學(xué)專家對NDM-1的出現(xiàn)感到“擔(dān)憂”,擔(dān)心它會(huì)在全球蔓延。 　　不過也有醫(yī)學(xué)專家持樂觀態(tài)度。他們認(rèn)為,盡管世界上存在多種對抗生素具有耐藥性的細(xì)菌,但是其中并沒有任何一種能夠真正成為“超級細(xì)菌”和“食肉細(xì)菌”。 　　紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人表示:“這些對抗生素具有耐藥性的細(xì)菌無疑是帶有危害性的,但NDM-1超級細(xì)菌比耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）更令人擔(dān)憂嗎？現(xiàn)在作出判斷還為時(shí)過早?！盡RSA是一種可以抵抗所有抗生素和藥物的病菌,能夠感染傷口和褥瘡,引起各種感染,令免疫力弱的人死亡。MRSA呈多重耐藥,是臨床重點(diǎn)耐藥性監(jiān)測的多重耐藥菌之一。 [編輯本段]案例　　據(jù)香港星島日報(bào)報(bào)道，最近在英國造成至少五宗死亡個(gè)案、入侵北美的超級病菌NDM-1，因?qū)Υ蟛糠挚股禺a(chǎn)生抗藥性，感染后恐無藥可治。香港衛(wèi)生署十二日晚發(fā)布消息指，早于去年十月，香港已有首宗感染NDM-1個(gè)案，一名六十六歲印度裔男子，去年在醫(yī)管局轄下普通科門診求診時(shí)，其尿液樣本發(fā)現(xiàn)帶含有NDM-1大腸桿菌。署方指，非常重視英國有關(guān)報(bào)告，會(huì)與世衛(wèi)、英美衛(wèi)生當(dāng)局跟進(jìn)了解，以及與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，制定加強(qiáng)對NDM-1監(jiān)測的安排。 　　西方醫(yī)學(xué)專家最近在《刺針》發(fā)表含新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1，簡稱NDM-1)細(xì)菌，出現(xiàn)多重抗藥性，幾乎對所有抗生素產(chǎn)生抗藥性。英國已出現(xiàn)至少五十宗病例，五人感染后死亡；美國至少三宗病例；加拿大則于今年二月錄得一宗病例。這些病人多曾往印度接受手術(shù)治療或整容手術(shù)，而印度本土也錄得逾百宗，巴基斯坦和孟加拉國均見感染病例。 　　香港首宗個(gè)案為六十六歲印度裔男子，據(jù)悉曾外游，公共衛(wèi)生化驗(yàn)服務(wù)處的化驗(yàn)結(jié)果顯示，其尿液樣本帶有含有NDM-1的大腸桿菌，但該細(xì)菌株對常用的治療尿道感染的口服抗生素產(chǎn)生敏感，病人已痊愈。衛(wèi)生防護(hù)中心指，NDM-1是一種酶，可以使某組別的抗生素失去功效，如碳?xì)涿瓜╊惡蜏鼉?nèi)酰胺抗生素，從而令含有這種酶的細(xì)菌變成廣泛抗藥性。對于該名老翁是否曾到南亞進(jìn)行手術(shù)或旅游，衛(wèi)生署昨晚則無補(bǔ)充其它臨床數(shù)據(jù)。 [編輯本段]病菌命名之爭　　印度衛(wèi)生部近日發(fā)表聲明，強(qiáng)烈反對一些西方媒體將一種新出現(xiàn)的尚不明病因的病癥與印度聯(lián)系在一起，并稱印度目前完全沒有受到任何此類病癥的威脅，在印度進(jìn)行醫(yī)療旅行的所有外國游客是非常安全的。 印度衛(wèi)生部在一份聲明中說，西方一些媒體僅根據(jù)不完整的病例報(bào)告就把這種不明原因的病癥與印度聯(lián)系起來，這是非常錯(cuò)誤和不公正的。印度尤其反對用印度首都新德里的名字來命名這種病癥。聲明說，印度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一向?yàn)榍皝碛《冗M(jìn)行醫(yī)療旅游的外國游客提供良好的治療和護(hù)理?xiàng)l件，目前印度完全沒有受到這種新出現(xiàn)的病癥的威脅，在印度旅行以及在印度的醫(yī)院進(jìn)行治療都是絕對安全的。 　　同一天，印度衛(wèi)生部醫(yī)藥研究局局長卡杜什在新德里對記者表示，一些西方傳媒把一種不明病因的傳染病與印度聯(lián)系在一起是完全錯(cuò)誤的。卡杜什說，一些西方醫(yī)學(xué)家在沒有搞清事實(shí)真相前便武斷地認(rèn)定某種新出現(xiàn)的病癥起源于印度，這是不負(fù)責(zé)任的。因?yàn)檫@種病例同時(shí)出現(xiàn)于幾個(gè)國家，而且也可能是西方游客從其他地方把病毒帶入印度。卡杜什說，目前印度醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在全力研究這種病，并試圖弄清這種病毒的傳染機(jī)制。他還暗示有關(guān)的報(bào)道具有政治動(dòng)機(jī)，是那些對大批西方人前往印度進(jìn)行醫(yī)療旅行不滿的人蓄意制造的。 　　據(jù)英國《柳葉刀－傳染病》期刊說，目前有一種新出現(xiàn)的不明原因的病癥正在一些國家流行，一些西方醫(yī)學(xué)家把這種病叫做“新德里金屬－β－內(nèi)酰胺酶”，或者簡稱為NDM－1。由于許多發(fā)病者曾在印度或巴基斯坦旅游和治療，因而研究人員推測這種攜帶NDM-1的細(xì)菌可能起源于印度次大陸。據(jù)報(bào)道，這種病可以通過飲水等途徑傳染，表現(xiàn)癥狀為腸道感染，這種新型細(xì)菌對幾乎所有抗生素都具有抗藥性，死亡率很高。

超級細(xì)菌是怎么相互傳染的？誰是首位傳染者呢？

不同的細(xì)菌有不同的傳播途徑，有通過水體傳播的，有通過大氣傳播的。 近日有報(bào)道說，法國巴黎幾家醫(yī)院收治了大批感染了一種“超級細(xì)菌”的病人。之所以稱之為“超級細(xì)菌”，是由于這種名叫耐萬古霉素腸球菌（簡稱VRE），突破了人類當(dāng)前對付細(xì)菌感染的“最后堡壘”――萬古霉素防線。在過去兩年內(nèi)，法國已有313人發(fā)生VRE尿道或消化道感染，其中3人因無藥可治而死亡。 我國臨床是否也出現(xiàn)了VRE？還有沒有其他類型的耐萬古霉素的“超級細(xì)菌”？記者采訪了中國醫(yī)院協(xié)會(huì)感染管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任、北大醫(yī)院感染管理科主任李六億教授。 “超級細(xì)菌”早已波及世界 VRE早在1987年就被分離出來了，地點(diǎn)是英國倫敦，隨后紐約發(fā)現(xiàn)北美第一例VRE感染，再后來VRE感染迅速波及世界各地，也包括我國在內(nèi)。 李六億說，腸球菌屬感染作為一種引起醫(yī)院感染的主要致病菌已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，美國全國醫(yī)院感染監(jiān)測與控制系統(tǒng)將其列為醫(yī)院感染的第二大病原菌。近年來由于抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內(nèi)在抗藥性的腸球菌耐藥性進(jìn)一步擴(kuò)大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。 李六億介紹，VRE感染以60歲以上患者居多，感染性疾病治療時(shí)間越長，越容易發(fā)生VRE感染，可以發(fā)生在社區(qū)，也可以發(fā)生于醫(yī)院，醫(yī)院感染較社區(qū)感染高。VRE感染多發(fā)生于癌癥、肝硬化、慢性腎炎尿毒癥、腦梗死等重癥住院患者，主要造成肺部、腹腔感染，其次為血液、手術(shù)傷口、泌尿道感染。值得注意的是，一部分病例在感染VRE前就出現(xiàn)了耐藥葡萄球菌生長。專家由此推測，有可能是葡萄球菌把其耐藥質(zhì)?；騻鞑ソo腸球菌，從而產(chǎn)生VRE。 值得警惕的是，VRE目前已經(jīng)成為更新的“超級細(xì)菌”――耐萬古霉素金葡菌（VRSA）的“中介”。專家呼吁，要把VRE作為抗生素耐藥“連續(xù)劇”中的一個(gè)重要“章節(jié)”，進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究和應(yīng)對。 致死率最高達(dá)到73％ 我國學(xué)者張扣興等對1993年1月至2001年12月醫(yī)院內(nèi)肺部腸球菌感染96名患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)96人中糞腸球菌感染占73％，屎腸球菌感染占22％。他們采用美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，證實(shí)萬古霉素耐藥株有12株，其中糞腸球菌5株，屎腸球菌7株，提示對于萬古霉素屎腸球菌耐藥性明顯高于糞腸球菌，與國外報(bào)道一致。12名VRE感染患者中11名死亡。國內(nèi)外研究表明，VRE感染的病死率與基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切，從8％到73％不等，其中VRE所致的敗血癥病死率高達(dá)57％。 李六億說，針對耐藥性細(xì)菌的危害，我國早在1986年就開始對全國醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測，其中包括對耐藥葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌的監(jiān)測，2004年頒布了《臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，近年又開始建立全國病原體及病原體對抗菌藥物敏感性的監(jiān)測體系。醫(yī)院內(nèi)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素細(xì)菌感染患者，應(yīng)及時(shí)采取消毒、隔離措施，這對減少或減緩細(xì)菌耐藥性起到了一定效果。 切忌濫用萬古霉素 李六億告訴記者，萬古霉素的確是治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的最好藥物之一，但由于耐藥菌株相繼出現(xiàn)，要求醫(yī)師在使用萬古霉素時(shí)一定要合理、謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，控制好用藥劑量及療程，并注意監(jiān)測血藥濃度，觀測其副作用的發(fā)生。 因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好以下“功課”： ――合理規(guī)范使用抗菌藥物，尤其應(yīng)限制萬古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現(xiàn)。 ――嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒隔離，切斷傳播途徑。 ――洗手是防止病原菌蔓延的簡單而最重要的措施，但往往被忽視，應(yīng)加強(qiáng)洗手重要性的宣傳教育。 ――減少或縮短侵入性裝置的應(yīng)用，如中心靜脈導(dǎo)管留置和導(dǎo)尿管插管，從而減少耐藥菌株定植。 ――發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素細(xì)菌感染患者，應(yīng)及時(shí)予以隔離，進(jìn)入病房時(shí)戴手套，防止細(xì)菌廣泛污染物品表面，接觸患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣。 ――清除感染源，對耐藥菌株患者使用的醫(yī)療用品，如聽診器、血壓器等應(yīng)相對固定，有消毒措施。 ――提高菌檢率，加強(qiáng)對耐藥菌的監(jiān)測，尤其對易感人群耐藥菌的監(jiān)測。 ――對全體醫(yī)院職工進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)對耐藥菌的認(rèn)識。 不必談“菌”色變 “超級細(xì)菌”來了，普通百姓應(yīng)該怎樣應(yīng)對？李六億告訴大家，不必驚慌。 “超級細(xì)菌”主要通過接觸傳播，感染發(fā)病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會(huì)產(chǎn)生大的危害。預(yù)防的措施最主要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力。如果去醫(yī)院探視VRE感染的患者，應(yīng)聽從醫(yī)院有關(guān)人員的指導(dǎo)，做好消毒、隔離工作，避免因探視而感染此種疾病。 李六億表示，法國此次出現(xiàn)大宗的VRE感染事件再次提示我們，合理使用抗菌藥物，控制或減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，已經(jīng)到了刻不容緩的地步

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