腦膠質(zhì)瘤適合伽馬刀治療嗎,死亡率是多少

一、腦膠質(zhì)瘤適合伽馬刀治療嗎

伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤適應(yīng)癥

1.診斷明確，病人沒(méi)有明顯的顱內(nèi)高壓的現(xiàn)象

2.無(wú)法手術(shù)切除，或手術(shù)易造成嚴(yán)重殘疾。

3.術(shù)后殘留瘤床或術(shù)后復(fù)發(fā)無(wú)法在手術(shù)者。

4.不能手術(shù)的直徑較?。ā?cm）的局限性腫瘤，如星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)等。

5.腫瘤偏大或周圍浸潤(rùn)明顯，無(wú)法手術(shù)者，可采用伽馬刀劑量分割的方法治療。

對(duì)于惡性的腦膠質(zhì)瘤治療，臨床一般采用伽馬刀劑量分割治療技術(shù)，因?yàn)橐淮涡源髣┝坎坏y以完全摧毀腫瘤細(xì)胞，還有可能由于劑量過(guò)大造成腦水腫、腦壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于患者對(duì)治療方案的選擇，小編提醒，一定要和專業(yè)的醫(yī)生研究討論，根據(jù)自身的具體病情做出方案，不能盲目的覺(jué)得某種治療先進(jìn)就認(rèn)定了治療手段，每個(gè)患者的病情發(fā)展都是千差萬(wàn)別的，不能生搬硬套，就像鞋子，不適合硬穿反而會(huì)磨腳。

二、腦部膠質(zhì)瘤的死亡率

據(jù)介紹，腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來(lái)，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，年增長(zhǎng)率約為1.2%,中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬(wàn)人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬(wàn)人。

腦膠質(zhì)瘤在發(fā)生之初，通常沒(méi)有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大，會(huì)表現(xiàn)出如下癥狀：一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，局部癥狀依腫瘤生長(zhǎng)位置不同而異。

膠質(zhì)瘤系浸潤(rùn)性生長(zhǎng)物，它和正常腦組織沒(méi)有明顯界限，難以完全切除，對(duì)放療化療不甚敏感，非常容易復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)在大腦等重要部位的良、惡性腫瘤，手術(shù)難以切除或根本不能手術(shù)?；瘜W(xué)藥物和一般抗腫瘤的中藥，因血腦屏障等因素的影響，療效也不理想，因此腦膠質(zhì)瘤至今仍是全身腫瘤中預(yù)后最差的腫瘤之一。

三、腦部膠質(zhì)瘤的分類

星形細(xì)胞瘤

為膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的一種，約占40%左右。病理分型為Ⅰ級(jí)（星形細(xì)胞瘤），Ⅱ級(jí)（星形母細(xì)胞瘤），Ⅲ～Ⅳ級(jí)（多形膠母細(xì)胞瘤）。Ⅰ～Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤為低度惡性，起病緩慢，腫瘤在CT及MR的表現(xiàn)多為實(shí)性或囊性，邊界不清，腫瘤實(shí)性部分或囊性結(jié)節(jié)均可強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)與病灶部位不同進(jìn)行性地出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，并最后出現(xiàn)顱高壓的癥狀。Ⅲ～Ⅳ級(jí)的多形膠母細(xì)胞瘤起病快速，為惡性度最高的腫瘤，多生長(zhǎng)于大腦半球，因腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤中心可有多處壞死及出血，CT及MR均明顯強(qiáng)化。周圍可伴大片腦組織的水腫。

髓母細(xì)胞瘤

為高度惡性腫瘤，好發(fā)于2-10歲的兒童，最少者可見(jiàn)于幾月余小兒，大多數(shù)來(lái)源于小腦蚓部向四腦室及延髓小腦半球生長(zhǎng)，因阻塞腦脊液循環(huán)通道，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已伴有腦積水，CT及MR可發(fā)現(xiàn)后顱窩占位，因CT對(duì)此部位顯示不清，故推薦MR檢查。

少枝膠質(zhì)瘤

為低度惡性腫瘤，偏良性，不少人亦稱其為良性腫瘤。生長(zhǎng)慢，瘤內(nèi)?？梢?jiàn)鈣化斑塊

室管膜瘤

亦為膠質(zhì)瘤的一種，原則與星形細(xì)胞瘤基本相同。

四、腦部膠質(zhì)瘤有哪些表現(xiàn)

腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過(guò)程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤(rùn)、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。

胚胎性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)包括惡性生殖細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)等 ,好發(fā)于兒童青少年

腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)介紹：

腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)占顱內(nèi)腫瘤的1.4%。主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以星形細(xì)胞瘤和極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為多見(jiàn)，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤，此外還可見(jiàn)到血管瘤（包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤）、囊腫、畸胎瘤、結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。兒童及青少年好發(fā)，特別是5~9歲兒童發(fā)病率最高。兒童病人常以分化較差的極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤為多，成年病人則以星形細(xì)胞瘤為多。兒童患者病程短、進(jìn)展快；常在較短時(shí)間（數(shù)周至數(shù)月）內(nèi)即引起嚴(yán)重的腦干癥狀；成年患者病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢，可數(shù)月甚至1年以上始出現(xiàn)嚴(yán)重的腦干癥狀。各種腫瘤在腦干中分布的部位略有不同，星形細(xì)胞瘤可分布于腦干的各部位，髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤則分布于導(dǎo)水管的被蓋部位和第四腦室底。

腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)的癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類。一般癥狀以后枕部頭痛為常見(jiàn)。兒童常有性格改變，不少病人伴有排尿困難。顱內(nèi)壓增高常不是腦干腫瘤的首發(fā)癥狀。因此，對(duì)于進(jìn)行性交叉性麻痹或多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹合并錐體束損害，無(wú)論有無(wú)顱內(nèi)壓增高均應(yīng)首先考慮腦干腫瘤的可能。腦干腫瘤的局灶性癥狀隨腫瘤的部位而異，由于腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，明確劃分具體部位如中腦或橋腦實(shí)際上是困難的。

1）中腦腫瘤： 由于腫瘤極易阻塞導(dǎo)水管，故早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。也有首發(fā)癥狀為精神和智力改變，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤侵襲部位不同，常表現(xiàn)有：①動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱綜合癥——Weber綜合癥，病變位于大腦腳底部，出現(xiàn)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。②四疊體綜合癥——Parrnaud綜合癥，表現(xiàn)眼瞼下垂、上視麻痹、瞳孔固定、對(duì)光反應(yīng)消失、會(huì)聚不能等。③Benedikt綜合癥，表現(xiàn)為耳聾等、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體肌張力增強(qiáng)、震顫等。

2）橋腦腫瘤： 占全部腦干腫瘤半數(shù)以上，多見(jiàn)于兒童。早期兒童常以復(fù)視、易跌跤為首發(fā)癥狀；成年人則常以眩暈、共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀。90%以上病人有顱神經(jīng)麻痹癥狀，約40%病人以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)損害和肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙。常表現(xiàn)有Millard-Gubler綜合癥——橋腦半側(cè)損害，包括面神經(jīng)交叉癱，若病變位于橋腦下半部偏一側(cè)時(shí)致病側(cè)周圍性面癱伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。

3）延髓腫瘤： 首發(fā)癥狀常為嘔吐，易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，特別是成年患者。病人可有不同程度頭昏、頭痛，然后較早出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、伸舌不能等。腫瘤累及雙側(cè)時(shí)則出于真性延髓麻痹癥群，同時(shí)伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙及程度不等的痙攣性截癱，病程早期可有呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。

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