增生的前列腺還能縮小嗎？

王老今年68歲，一年前開始出現(xiàn)尿頻尿急，每晚夜尿達(dá)7-8次，癥狀越來越重，還有尿等待、尿不干凈的感覺。嚴(yán)重影響睡眠及生活質(zhì)量，非常苦惱，遂前來就診，被診斷為前列腺增生后被建議服用藥物治療。老王猶豫不決，向醫(yī)生問道：“吃藥能讓我的前列腺能縮小嗎，如果不能，吃藥有什么用??？”?！澳?！”，答案是肯定的。下面我們就來說一說前列腺增生的相關(guān)知識(shí)。

前列腺是男性的性器官之一，位于盆腔內(nèi)，參與男性的生殖與排尿。前列腺增生（BPH）是老年男性常見疾病之一，隨著我國(guó)人口老年化發(fā)病日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，通常發(fā)生在50歲以后，到60歲時(shí)患病率大于50%，80歲時(shí)患病率高達(dá)83%；而且隨著年齡的增長(zhǎng)，患者排尿困難等癥狀也進(jìn)行性加重。

對(duì)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制也一直是專家們研究的對(duì)象，但具體的病因到現(xiàn)在也沒有徹底的查明，目前已知前列腺增生必須具備睪丸存在及年齡增長(zhǎng)這兩個(gè)條件，近年來的研究結(jié)果表明吸煙、肥胖及糖尿病、酗酒是前列腺增生的高危因素。家族、人種及地理環(huán)境也對(duì)良性前列腺增生的發(fā)生產(chǎn)生作用。與肥胖和糖尿病不同，運(yùn)動(dòng)對(duì)前列腺有保護(hù)作用。

前列腺增生臨床表現(xiàn)主要為下尿路癥狀（LUTS）,分為儲(chǔ)尿期癥狀如尿頻尿急尿痛、夜尿增多；排尿期癥狀有尿等待、排尿困難、尿線細(xì)、排尿滴瀝，尿不盡感以及排尿后癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性尿潴留。過去對(duì)于有下尿路癥狀的前列腺增生的治療只有手術(shù)，而且僅限于嚴(yán)重癥狀如急性尿潴留，以及膀胱出口梗阻后遺癥如腎功能不全和復(fù)發(fā)性尿路感染。但是，隨著有效藥物的引入，癥狀較輕的患者也可以從診斷和治療中獲益。

研究結(jié)果表明，良性前列腺增生患者接受度他雄胺治療第一個(gè)月，即顯著減小前列腺體積達(dá)5.2%，3個(gè)月能達(dá)到19%，至兩年治療結(jié)束時(shí)，較治療前顯著縮小前列腺體積達(dá)26%；在隨后的兩年中，度他雄胺持續(xù)縮小前列腺體積；至第四年，較治療前累計(jì)縮小27.3%。坦索羅辛治療第一個(gè)月，患者的最大尿流率也相應(yīng)地顯著改善近1ml/s，隨后持續(xù)改善，于第二年治療結(jié)束時(shí)達(dá)到2.2ml/s，在隨后的兩年治療結(jié)束后達(dá)到2.7ml/s?？诜?α- 還原酶（如非那雄胺、度他雄胺）聯(lián)合α受體阻滯劑（如坦洛新、坦索羅辛）更能有效緩解下尿路癥狀及縮小前列腺體積。不僅如此，還能減少殘余尿量及顯著減低前列腺特異性抗原（PSA）水平。

當(dāng)出現(xiàn)下尿路癥狀時(shí)可服用α 受體拮抗劑（如非那雄胺、度他雄胺）和 5α還原酶抑制劑（如坦索羅辛、坦洛新）可以在1到3個(gè)月內(nèi)改善癥狀,長(zhǎng)期使用能顯著縮小前列腺體積，延緩出現(xiàn)小便不能自解的時(shí)間，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，前列腺增生患者不必過于擔(dān)心，出現(xiàn)下尿路癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，往往能取得良好的效果。

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