一、葡萄胎的病因
1.營養(yǎng)因素
葡萄胎多見于食米國家，因此認為與營養(yǎng)有關
，研究發(fā)現妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低
2.感染因素
不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關
3.內分泌失調
認為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關
4.孕卵缺損
可能與卵子本身發(fā)育異常有關
5.種族因素
種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報道
6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活
原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因
，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關。二、葡萄胎的臨床表現
1.停經后陰道流血
多數患者停經2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血
，開始量少，易被誤診為先兆流產。以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。2.腹痛
當葡萄胎增長迅速
、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。（1）子宮異常增大
、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小于停經月份的只占少數，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。（2）妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細胞產生大量HCG
，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大（3）卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激
（4）甲狀腺功能亢進現象少數葡萄胎患者出現輕度甲亢
，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。三
、葡萄胎的檢查1.HCG測定
葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生，產生大量HCG
，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難，若能連續(xù)測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。2.流式細胞計數（FCM）
完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體
，部分性葡萄胎為三倍體。3.超聲檢查
正常妊娠在孕4～5周時
，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。根據停經后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟
，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動四
葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除
1.清除宮腔內容物
由于葡萄胎子宮大而軟
2.預防性化療
應對高?div id="d48novz" class="flower left">
3.子宮切除術
年齡超過40歲
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后
5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征
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