真菌病領(lǐng)域首個多學科專家評價問世,強調(diào)早期預防

《米卡芬凈臨床應用多學科專家評價》（以下稱“專家評價”）新聞發(fā)布會8月9日在北京舉行，這是國內(nèi)在該領(lǐng)域的首個跨學科的專家評價，凝聚了臨床藥學、臨床微生物學、感染病學、血液病學、重癥醫(yī)學、實體器官移植、呼吸病學等7個學科38位專家的智慧。

侵襲性真菌病的高危人群為免疫力低下人群，多發(fā)生在血液、icu、移植以及呼吸和感染等治療領(lǐng)域，其發(fā)病率近幾年來顯著升高，患者死亡率也逐漸增加，加上該病的臨床無特異性，常被基礎(chǔ)疾病或免疫抑制所掩蓋，所以造成早期診斷率低下，患者預后也因此受到影響。積極預防和早期治療是降低患者死亡率和改善預后的關(guān)鍵。

北大人民醫(yī)院血液研究所副所長劉開彥介紹說，《專家評價》及國外的一些指南更多的是推薦米卡芬凈作為預防來使用，建議廣大醫(yī)生在臨床工作中注重對ifd高危人群提早干預；提高早期診斷率；依據(jù)患者病情，及早考慮ifd初始治療，并為患者提供個體化治療方案。

劉開彥認為，在血液學領(lǐng)域，侵襲性真菌病的治療策略首先是針對四類高危人群的預防，一是異基因造血干細胞移植的患者；二是急性白血病初次誘導或挽救化療的患者；三是預計中性粒細胞減少持續(xù)>1周的患者；四是有嚴重的粒細胞減少或接受胸腺球蛋白治療或胸腺球蛋白或造血干細胞移植的重癥再生障礙性貧血患者?！叭绻活A防的話，最終一旦發(fā)生了這種侵襲性真菌感染的病死亡率很高?！眲㈤_彥提醒，需要注意每類患者前面都有限定條件。

icu同樣是侵襲性真菌病感染的高發(fā)地，由于患者的基礎(chǔ)條件不同，在臨床上該病的表象很復雜。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任馬曉春教授說：“在icu里面的念珠菌感染很多不具備明顯的特異性，對臨床的診斷產(chǎn)生了很大的挑戰(zhàn)。這就需要我們早期進一步深化這樣的認識，早期識別，早期干預，這樣對病人整體的愈后可能會有所幫助?！?/p>

“《專家評價》一方面使用有循證醫(yī)學證據(jù)的材料，保證科學性，一方面強調(diào)其實用性和可操作性。這個文件規(guī)范了米卡芬凈的臨床應用，從而達到依據(jù)患者病情啟動ifd個體化治療方案，改善患者總體治療水平，并提高ifd患者生存率的目的?！鄙虾偷┐髮W附屬華山醫(yī)院感染科教授翁心華表示，”隨著臨床醫(yī)生對這類藥物認識的深入，以及廣泛的臨床應用，《專家評價》將進行不斷的完善和改進。

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