慢性中耳炎發(fā)病率,慢性中耳炎治療方法(中耳炎怎么治療 中耳炎的三大治療方法)

慢性中耳炎發(fā)病率,慢性中耳炎治療方法

一、慢性中耳炎的病因和臨床表現(xiàn)

病因

急性化膿性中耳炎治療不及時或用藥不當，身體抵抗力差，致病菌毒力過強，是急性中耳炎遷延為慢性的主要原因。鼻腔、鼻竇、咽部存在慢性病灶也為導致中耳炎反復發(fā)作向慢性發(fā)展的另一原因。常見致病菌多為變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)上將本病分為三型：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，國內(nèi)外的研究又將其分為靜止期和活動期。其主要癥狀為：

1.患耳流膿

是本病的主要常見癥狀?？蔀轲ひ骸つ摶蚣兡撔?。單純型膿液一般較稀薄，無臭味，而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。

2.耳聾

輕重不一，如單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病程的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導性聾。

3.耳鳴

部分病人可出現(xiàn)耳鳴。

4.其他

除上述癥外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)，提示患者可能有并發(fā)癥發(fā)生，應立即就診，積極采取主動有效的治療。

二、慢性中耳炎的檢查與診斷

檢查

1.鼓膜檢查

鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部，大小不等，可分為中央性和邊緣性，從穿孔處可看到鼓室內(nèi)黏膜充血，腫脹增厚或有肉芽和息肉。

2.聽力學檢查

傳導性或混合性耳聾，程度輕重不一，少數(shù)可為重度感音性聽力損失。

3.顳骨高分辨率CT掃描

單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜，乳突多為氣化型。骨瘍型黏膜增厚或有肉芽生長，乳突多為板障型或硬化型。膽脂瘤型可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

診斷

根據(jù)病史，檢查結果診斷并不難，主要需和以下疾病進行鑒別診斷。

1.慢性鼓膜炎

耳內(nèi)長期流膿，鼓膜上也有較多肉芽，但顳骨CT顯示鼓室及乳突均正常。

2.中耳癌

中年以上病人長期患耳流膿，近期耳內(nèi)出血和疼痛，鼓室內(nèi)有新生物，CT顯示骨質(zhì)破壞，可行病理確診。

3.結核性中耳炎

耳內(nèi)膿液稀薄，聽力損害嚴重，早期發(fā)生面癱，全身其他部位可有結核病灶。

三、慢性中耳炎的治療方法

1、單純型：

以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：

① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等，用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時。

② 酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮濕者。

③ 粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，僅用于穿孔大、膿液極少時，有助于干耳。

(2)局部用藥注意事項：

① 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

② 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果，選擇適當藥物。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應慎用或盡量少用。

③ 中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

方劑性狀：中藥散劑

方劑功效：解毒消腫，收濕斂瘡，生肌化腐，用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。

方劑用法：用消毒棉簽將耳道洗拭干凈，以紙卷成細管或用細塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅持長期用藥，五瓶為一療程。

治療要訣：凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調(diào)，從而發(fā)生病理變化，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥濕排膿、補益正氣之效，可快速治愈中耳炎癥。

注意事項

一、此方為外治散劑，忌口服;

二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感 (3)為改善聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術，但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長愈合。有的需數(shù)次才能愈合。

2、骨瘍型

(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。

(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術或乳突根治術，并酌情同時行鼓室成形術以重建聽力。

3、膽脂瘤型

應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術以提高聽力。

全身治療應根據(jù)膿培養(yǎng)，及藥敏試驗采用有效的抗生素，治療應大劑量以保持血內(nèi)高濃度。最少應用一周以上，亦可服用中藥。切忌用藥量小，時間短，更換頻繁，以免細菌產(chǎn)生耐藥性。使病程延長或形成隱蔽性中耳炎，一時好轉短期內(nèi)又再度惡化。如治療恰當，85%-90%病人在兩周內(nèi)，中望痊愈小穿孔可能愈合。聽力恢復正常，大穿孔中以進行手術修補。積極預防和治療病因，防止纖維性粘連。

增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時，應及早治療。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?，還經(jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達到通暢和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時可以留置通氣管。 急性化膿性中耳炎時，抗生素的劑量要充足，用藥時間于癥狀消退后不得少于5日。手術治療：粘連形成后，治療困難，目前手術效果并不理想。有手術指征時，可在手術顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術取出。

四、慢性中耳炎的預防

預防感冒是預防中耳炎的積極措施。已得了感冒，不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳。鼻涕可向后抽吸，由口吐出，或?qū)⑹峙练旁诒乔翱祝p輕地將鼻涕擤出;亦可輕捏一側前鼻孔，輕輕地擤出對側開放鼻腔內(nèi)的鼻涕。

鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當?shù)靥幚怼Ｐ悍蚀蟮脑鲋丑w，要及早醫(yī)治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛(wèi)生，以防止中耳炎。

游泳時擤鼻不當，或潛水、仰游時的方法不好，都可使水從鼻腔侵入中耳。初學跳水如果沒有掌握好頭部姿勢，使耳對著水面跳下，可壓破鼓膜。因此游泳時須注意正確的姿勢，防止鼓膜破裂和中耳發(fā)炎。不要用尖銳的東西(如發(fā)夾、絨線針等)挖耳，以免碰傷鼓膜。最好戒除挖耳的習慣。

對患急性化膿性中耳炎的病人，應給予及時的適當?shù)闹委?，以防轉為慢性。已有慢性化膿性中耳炎的病人，要正確診斷、治療，防止發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。

對化膿性中耳炎的危害性要有一定認識，注意嚴重并發(fā)癥的早期癥狀，如耳病伴有頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，懷疑有耳源性顱內(nèi)共發(fā)癥時，應及早醫(yī)治，以免延誤病情。

中耳炎怎么治療 中耳炎的三大治療方法

平常在每種疾病的治療上都有著很多種方法，在中耳炎的治療上也有很多的治療方法，中耳炎這種疾病給患者的身體帶來了很大的傷害，下面我們一起來看看中耳炎的治療方法吧！

中耳炎手術治療

中耳炎的發(fā)生原因主要是中耳部的咽鼓管受到細菌感染誘發(fā)，感冒是中耳炎發(fā)病的重要原因之一，當兒童感冒后，咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運動發(fā)生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。如果不及時進行治療，會影響到兒童的正常聽力，如果耽誤了最佳治療時間，嚴重的情況會導致兒童耳聾。中耳炎治療可以采用手術治療的方式，包括傳統(tǒng)手術以及微創(chuàng)手術。

傳統(tǒng)的中耳炎手術主要是采用物理刺激的方式 ，包括藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法，手術創(chuàng)傷性大，出血多，病人痛苦。尤其對于兒童來說，痛苦性加大，故臨床上很少使用。

目前，在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術進行中耳炎治療，微創(chuàng)手術中，中耳炎最佳治療方法是采用鼓室成形術。鼓室成型手術主要是通過切除中耳及周圍骨質(zhì)中病變組織藏匿的所有腔隙，最大程度減少了病灶的殘留，并全面恢復聽骨鏈的連續(xù)性。這是一種能夠有效清除病灶并修復鼓膜及重建聽骨鏈，從而提高聽力的中耳炎手術方式，對慢性化膿性中耳炎的治療效果尤為突出。

中耳炎的藥物治療

卡他性中耳炎 初期可試用藥物治療：1%麻黃素滴鼻，適當給予抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素。治療中除全身應用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。如果沒有見效，應做鼓膜穿刺術，抽出積液；病情較重，可同時注入透明質(zhì)酸酶或醋酸可的松。病情反復，可采取鼓膜切開或粗針穿刺、放入引流小管，留著可暫不取出，長期觀察，經(jīng)常插管自行脫出，穿孔自愈。

急性化膿性中耳炎 要全身治療，止痛鎮(zhèn)靜，足量抗生素。鼓膜彭隆時，切開引流。如已穿孔，穿孔過小時，應擴大切口以利引流。采取分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。隨時清除耳道積膿，可用過氧化氫洗凈，選用含抗生素的滴耳劑或滴眼劑滴耳等。

滴耳法：患兒取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3—4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

兒童進行急性化膿性中耳炎治療，更應重視鼓室內(nèi)膿液的及時排出，以防引起聽骨鏈的損害。所以，對小兒急性化膿性中耳炎的治療，就是合理使用抗生素和鼓膜切開，通暢引流，而且后者對中耳炎的治療更為重要。密切觀察病情，如持續(xù)流膿，應注意乳頭炎合并癥。如有腦膜刺激癥狀，應除外顱內(nèi)外合并癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應手術治療。

慢性化膿性中耳炎 1.單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。粉劑如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3個月以上未復發(fā)，可考慮鼓室成形術，修補鼓膜，改善聽力。

局部用藥注意事項：

①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。分泌物細菌培養(yǎng)，選用對細菌敏感藥物滴耳。如膿液減少，只有少量黏液，可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。

2.壞死型先以藥物治療，引流通暢，以局部用藥為主，但應注意定期復查。如果引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病灶、肉芽及壞死組織，預防并發(fā)癥發(fā)生。

3.膽脂瘤型較小上鼓室膽脂瘤，可先行保守治療，如95%酒精經(jīng)上鼓室穿孔反復穿刺沖洗，保持干燥。乳突大膽脂瘤應先行乳突根治術，以徹底清除病變?yōu)橹鳎L期觀察。

在采用以上方式對中耳炎進行治療時，也可以配合中藥或者中成藥等配合治療：中成藥可選用中耳炎散、龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、通竊耳聾丸、知柏地黃丸、耳聾左慈丸、歸脾丸、參苓白術丸等治療。如果采用中藥的治療，可以服用一些野菊花、金銀花、丹皮、連翹等中藥湯劑，具體的用方要根據(jù)醫(yī)生的建議來進行。

中耳炎的飲食治療

患有中耳炎，在飲食治療上也需要多加注意。家長們也需要清楚給患 有中耳炎的兒童食用一些清淡健康的食物 ，一旦患上中耳炎， 還可多食具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜 ，

如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、篷蒿、黃瓜、苦瓜等。但是也要注意中耳炎不能吃的食物，例如 一些辛辣刺激的食物，如果食用過多，會影響到兒童的康復，會在一定程度上誘發(fā)中耳炎復發(fā) 。

中耳炎怎么治療治療中耳炎四個方法

1、去因治療
2、藥物治療
3、手術治療
4、中耳負壓治療儀
1.去因治療。在治療前，患者應通過檢查查找病因。通過音叉試驗及純音樂聽閥測試來檢查聽力，通過CT掃描檢查中耳系統(tǒng)氣腔。經(jīng)檢查后，如確診疾病，并找出發(fā)病原因，可根據(jù)病因采取去因治療法治療。若因慢性鼻竇炎累及而發(fā)病，則要先治療原發(fā)病，去除病灶。治療鼻竇炎的方法有激素療法、鼻竇置換療法、上頜竇穿刺沖洗法、抗生素等藥物治療法等。
2.藥物治療。藥物治療是中耳炎的主要治療方法，很多人都會選擇這種方法治療疾病。常用于治療此病的藥物有抗生素及固醇激素類藥物。這些藥物具有消炎的癥狀，能緩解病癥。有的患者適合用氯霉素液，有的患者適合用氧氟沙星滴耳液。具體患者可咨詢醫(yī)生。
3.手術治療。手術治療也是中耳炎的主要治療方法，常用手術為鼓膜修補術及鼓室成形術。這兩種手術都適合病情較為嚴重的患者采用。若病情較輕，則用藥物治療法即可。中耳炎怎么治療又快又好，具體視患者具體情況而定。
4.中耳負壓治療儀。中耳負壓治療儀針對疏通咽鼓管來平衡中耳壓力，保持中耳壓力平衡。對患者鼻腔內(nèi)提供一個持續(xù)的、穩(wěn)定的氣壓流，當患者吞咽時氣流被傳送到咽鼓管，進而傳送到中耳，并且使中耳通氣，從而消除中耳負壓、中耳積液，恢復聽力。

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