一、疥瘡的表現(xiàn)癥狀
疥螨成蟲寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi),在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位,如指縫及其兩側(cè)、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內(nèi)側(cè)。頭面部不累及,但兒童例外。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹。指縫處??砂l(fā)現(xiàn)由疥蟲所掘出的隧道,在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有癥狀。常伴夜間劇癢。皮損若經(jīng)久不愈,常出現(xiàn)繼發(fā)性變化,如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡色或紅褐色,綠豆至黃豆大半球炎性硬結(jié)節(jié),有劇癢,稱為疥瘡結(jié)節(jié)。另一種罕見型為挪威疥瘡,是一種嚴重的疥瘡,多發(fā)生于身體虛弱或免疫功能低下者,該型皮疹廣泛且有特殊臭味。
嬰幼兒、兒童的皮膚角質(zhì)層薄,皮損具有特殊性,皮損表現(xiàn)為多形性,可類似丘疹性蕁麻疹、濕疹等,常累及頭面部、掌跖,而這些部位成人等不易受累。
二、有哪些疥瘡治療方法
1.一般治療
以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應同時治療。治療程序如下:涂抹藥物之前,最好用熱水、肥皂洗澡,涂藥時應從頸部以下行全身涂抹藥物,皮疹集中的部位應反復涂藥并加壓摩擦。療程結(jié)束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被,并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。
2.藥物治療
(1)常用抗疥瘡的外用藥物
①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏,注意神經(jīng)毒性。③10%~25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,連用3~4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各涂1次,連用3天。
凡上述外用藥物治療后,應觀察2周,如無新皮損出現(xiàn),方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者,可外涂復方爐甘石洗劑。
(2)疥瘡結(jié)節(jié)的治療
①焦油凝膠每晚涂搽,2~3周。②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。
(3)內(nèi)用藥物
瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥,繼發(fā)感染者加用抗生素。
三、疥瘡的反復發(fā)作原因
1.未全身涂藥;這多見于發(fā)病早期,自行去藥店購藥者;疥瘡治療除了用藥外,還有很多細節(jié)問題,如下巴以下必須全身涂藥,否則就會有漏網(wǎng)之魚,導致復發(fā);而不少人只是哪癢抹哪,不復發(fā)才怪;
解決辦法:成年人和兒童得了疥瘡必須下巴下全身都要涂藥,嬰兒從頭到腳都要涂;衣物之類重新燙洗;
2.未燙洗衣服;疥瘡患者皮膚的疥蟲,會落到接觸的衣物,床單,被罩等上面,讓這些也具有傳染性;所以需要燙洗才能把疥蟲殺死;很多人只是身上涂藥了,衣服只是隨便洗了下,未燙洗衣物,疥蟲自然活得好好的; 注意:疥蟲用100的開水可瞬間殺滅,60度以上的水可10分鐘殺滅;
3.同住的人未同時治療;此多見于集體宿舍中,如學校,工棚,群租房等;若疥瘡大面積擴散,即使一個人治好了,而其它人未治,并且未處理衣物等,就可能讓再次被傳染上;這一點最常見; 需要說明的是,疥瘡的傳染,有一定的潛伏期;一般是3到21天,如此長的潛伏期,足以讓同住的所有人被傳染上,但發(fā)病時間有早晚;必須同時治療;這個同時治療的時間至少要一周;
4.疥瘡反復抓癢導致濕疹;這類也不少見;原本疥瘡只是晚上癢,若抓得太厲害,會導致白天也癢,這是并發(fā)濕疹的標志;濕疹的治療可以用抗過敏+中藥調(diào)理的辦法。
四、預防疥瘡的方法有哪些
怎樣預防就成了很重要的問題,疥瘡的預防方法有:
1、注意個人衛(wèi)生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。
2、出差住店要勤洗澡,注意換床單。
3、不要與他人共用毛巾等個人衛(wèi)生用品。平常對疥瘡的預防首先要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染膿疥;擦約、洗澡及換衣服都要及時。
在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡,需要盡早隔離并給予積極治療,使用疥舒全身涂抹,每天兩次,注意衣物燙洗被褥暴曬,以防本病傳播蔓延。平時應做好衛(wèi)生宣傳工作,養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣,出差歸來最好能進行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應煮沸消毒或浸泡或洗凈曬干停放15天后再應用,以求徹底消滅疥蟲。
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