妊娠糖尿病怎么治療,妊娠糖尿病的危害

，血糖仍異常者，收入院。

1.飲食控制：

(1)妊娠期間的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)：既能滿足孕婦及胎兒能量的需要

，又能?chē)?yán)格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。

(2)孕期每日總熱量：7531～9205kJ，其中碳水化合物占45%～55%

，蛋白質(zhì)20～25%，脂肪25%～30%。應(yīng)實(shí)行少量、多餐制，每日分5～6餐。飲食控制3～5d后測(cè)定24h血糖(血糖輪廓試驗(yàn))：包括0點(diǎn)、三餐前半小時(shí)及餐后2h血糖水平和相應(yīng)尿酮體。嚴(yán)格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，應(yīng)重新調(diào)整飲食。

2.胰島素治療：根據(jù)血糖輪廓試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合孕婦個(gè)體胰島素的敏感性

，合理應(yīng)用胰島素。　

凡血糖高于上限時(shí)

，應(yīng)用胰島素或增加胰島素用量。胰島素調(diào)整后，復(fù)查血糖。血糖調(diào)整到正常后，每周監(jiān)測(cè)血糖變化，血糖異常者，重新調(diào)整胰島素用量。

3.酮癥的治療：

尿酮體陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)立即檢查血糖

，若血糖過(guò)低，考慮饑餓性酮癥，及時(shí)增加食物攝入，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴葡萄糖。因血糖高、胰島素不足所并發(fā)的高血糖酮癥，治療原則如下：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，如果血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)，應(yīng)將普通胰島素加入生理鹽水，以每小時(shí)4～6u的速度持續(xù)靜脈滴注，每1～2h檢查1次血糖及酮體：血糖低于13.9mmol/L(250mg/dl)時(shí)，應(yīng)用5%的葡萄糖或糖鹽，加入胰島素(按2～3g糖加入1U胰島素)持續(xù)靜滴，直至尿酮體陰性。然后繼續(xù)應(yīng)用皮下注射胰島素，調(diào)整血糖。

補(bǔ)充液體和靜脈滴注胰島素治療后

，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀、及時(shí)補(bǔ)充鉀。嚴(yán)重的酮癥患者，應(yīng)檢查血?dú)夥治觯私庥袩o(wú)酮癥酸中毒。

4.孕期實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測(cè)：

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦血糖

，建議采用末梢微量血糖測(cè)定、血糖控制不理想時(shí)查尿酮體。孕期監(jiān)測(cè)尿糖意義不大，因孕婦腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平。

(1)HbA1c：糖尿病合并妊娠者

，每1～2個(gè)月測(cè)定一次;GDM確診后檢查，之后根據(jù)孕期血糖控制情況，決定是否復(fù)查。

(2)肝腎功能：糖尿病伴有微血管病變合并妊娠者應(yīng)在妊娠早、中

、晚3個(gè)階段進(jìn)行腎功能、眼底檢查和血脂測(cè)定。GDM A2級(jí)者，孕期應(yīng)檢查眼底。

(3)NST：糖尿病合并妊娠者以及GDM A2級(jí)，孕32周起

，每周1次NST