自小患小兒麻痹有怎么辦,,,如何治療小兒麻痹

自小患小兒麻痹有怎么辦,,,如何治療小兒麻痹

一、小兒麻痹的發(fā)病原因

脊髓灰質(zhì)炎病毒自口咽或腸道粘膜侵入人體后 一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織 如扁桃體、 咽壁淋巴組織 、腸壁集合淋巴組織等處生長繁殖，并向局部排出病毒，若此時人體產(chǎn)生多量特異抗體，可將病毒控制在局部。形成隱性感染;否則病毒進一步侵入血流(第一次病毒血癥) 在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織，如呼吸道、腸道、皮膚粘膜、心、腎、肝、胰、腎上腺等處繁殖，在全身淋巴組織中尤多，并于第4日至第7日再次大量進入血循環(huán)(第二次病毒血癥) 如果此時血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻?，則疾病發(fā)展至此為止，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎。

僅有上呼吸道及腸道癥狀，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，少部分患者可因病毒毒力強或血中抗體不足以將其中和，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓，偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時間較長。因此，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，其出現(xiàn)的時間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素。

多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如受涼、勞累、局部刺激、損傷、手術(shù)(如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)、撥牙等)以及免疫力低下等，均有可能促使癱瘓的發(fā)生、孕婦如得病易發(fā)生癱瘓、年長兒和成人患者病情較重，發(fā)生癱瘓者多。兒童中男孩較女孩易患重癥，多見癱瘓。

二、小兒麻痹的治療選擇

目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對癥處理和支持治療。

治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預(yù)防及處理合并癥，康復(fù)治療。

1.臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周，隔離40天，以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復(fù)。

2.對癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛;每2～4小時濕熱敷一次，每次15～30分鐘;熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/(kg·天)，連用2～3天，有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素，100萬U/d，肌肉注射，14天為一療程;輕微被動運動可避免畸形發(fā)生。

3.癱瘓期

(1)正確的姿勢患者臥床時身體應(yīng)成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。

(2)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。

(3)藥物治療促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等;繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

(4)延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位(床腳抬高成20°～25°)以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補充營養(yǎng);②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應(yīng)及時處理;③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。

4.恢復(fù)期及后遺癥期

盡早開始主動和被動鍛煉，防止肌肉萎縮。也可采用針灸、按摩及理療等，促進功能恢復(fù)，嚴(yán)重肢體畸形可手術(shù)矯正。

三、小兒麻痹的護理措施

1、飲食護理：給患兒營養(yǎng)豐富、高蛋白、高脂肪、多維生素的食物，增加機體的抵抗力。

2、重建肢體動作的協(xié)調(diào)性：護士要指導(dǎo)患兒集中注意力，做伸關(guān)節(jié)的動作，被動完成伸關(guān)節(jié)動作，使患兒做往復(fù)屈伸擺動訓(xùn)練，逐漸學(xué)會控制擺動方向，重建肢體的動作協(xié)調(diào)。

3、防止關(guān)節(jié)的粘連：護士要指導(dǎo)患兒進行未被固定的關(guān)系各方向大幅度的運動，增強局部組織的血液循環(huán)，并且觀察肢端的血運情況，加大運動量防止關(guān)節(jié)粘連。

4、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)活動度：主動運動應(yīng)讓患兒自行運動關(guān)節(jié)幅度盡可能大，對肌力較弱、關(guān)節(jié)攣縮的患兒，護士要輔助以各方向的被動運動，增強肌肉和局部的血液循環(huán)，達(dá)到恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的活動度。

5、改善步態(tài)的訓(xùn)練：護士指導(dǎo)患兒訓(xùn)練起立，單腿站立，左右移動重心，緩慢地踏步，然后練習(xí)走平道、坡道、上下樓梯、注意盡量做到身體正直，身體不要擺動，保持步態(tài)平衡，充分利用術(shù)后肌力和平衡，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性或肢體長度的改善來改進步態(tài)，預(yù)防變形，達(dá)到矯正的目的。

7、服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗?，F(xiàn)在我國使用I、II、III型混合糖丸疫苗(是由減毒的脊髓灰質(zhì)炎病毒制成的)，出生2個月后開始服用，連服3次，每次間隔不少于28天，1歲以內(nèi)服完，4歲時再服用1次。(迄今為止，我國兒童服用的都是“糖丸”疫苗，而國際通用劑型是液體疫苗);

8、對于已發(fā)病的病人，從發(fā)病日起隔離不少于40天。同時，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及時消毒。

四、小兒麻痹的飲食護理

小兒麻痹癥患者的飲食：

第一、最常見的飲食就是不要過多食糖，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲。

第二、不要偏食，因偏食會造成營養(yǎng)不良。

第三、不要過多食用姜，蔥，味精，胡椒，酒等調(diào)味品也是麻痹癥后遺癥的飲食之一。

第四、不要吃油炸，辣，油膩，辛熱，等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

第五、不宜濫食溫補，因小兒為純陽之體，只宜滋養(yǎng)清潤食物。

小兒麻痹癥患者的保健：

(1)掌握適當(dāng)?shù)挠?xùn)練尺度、數(shù)量和方法。訓(xùn)練量不夠，無明顯效果;而訓(xùn)練過量又可造成肢體的損害，比如：肌肉拉傷、關(guān)節(jié)腫脹、骨折脫位等等。所以必須掌握好這個尺度，訓(xùn)練量要適當(dāng)。

(2)訓(xùn)練應(yīng)一步步來，不可操之過急?；顒哟螖?shù)由少到多，關(guān)節(jié)活動范圍由小到大，使用的力量由輕到重。訓(xùn)練量逐步增加才可能收到良好的效果。

(3)任何訓(xùn)練都不應(yīng)該引起明顯疼痛。有時訓(xùn)練中可產(chǎn)生輕微疼痛，但在停止活動后，疼痛應(yīng)消失。如果訓(xùn)練時發(fā)生嚴(yán)重疼痛，休息后又不消失，常常是損傷的信號，要停止訓(xùn)練。

如果訓(xùn)練后疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)下肢浮腫，表明運動過量，也應(yīng)該暫時停止訓(xùn)練。

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