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體檢查出息肉
,是癌的表現嘛
?哪些息肉尤為注意
?醫(yī)生一文告知

佚名 2024-05-27 02:35:08

體檢查出息肉,是癌的表現嘛
?哪些息肉尤為注意?醫(yī)生一文告知

提到“腫瘤”二字

,大家首先就會想到一種致命性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喊┌Y

但事實上

,腫瘤在臨床的分類有兩大種,第一為良性腫瘤
,也就是不具備浸潤、轉移等特性的腫瘤

比如出現在空腔器官上的“息肉”

,就是典型的良性腫瘤。對人體來說
,從鼻腔到聲帶、從膽囊到腸道
、甚至是宮頸都可能會生長出息肉
。需要注意的是,息肉雖然屬于良性病變
,但是其中一部分卻有惡變的傾向和可能性

以下四類息肉找上自己,當心未來它可能會發(fā)生癌變:

1

、腺瘤性息肉

如果將息肉類型劃分為兩大類,那就是腺瘤和非腺瘤性息肉

。腺瘤性息肉是所有息肉類型中,癌變率最高的存在
。臨床上常見的腺瘤主要有三種,分別是管狀腺瘤
、絨毛狀腺瘤以及混合樣腺瘤

這三者中以管狀腺瘤最為多見、癌變率相對較低

。而絨毛狀腺瘤、混合樣腺瘤含有大量絨毛樣成分
,所以癌變率也相對較高。其中絨毛狀腺瘤10年之內的癌變率
,甚至能達到70%左右

2、家族遺傳性息肉病

大腸癌在臨床上表現出了典型的家族聚集傾向

,之所以會如此,與遺傳性腺瘤息肉病有直接關系
。但是這并不是下一代出生就攜帶疾病
,而是下一代受到了基因的影響
,這就是一種常染色體顯性遺傳病

下一代攜帶這種基因時,在青春期就可能會發(fā)病

,且基本都是以多發(fā)性息肉為主。如果沒有及時發(fā)現和干預病情發(fā)展
,那遺傳型腺瘤后期癌變率幾乎就等于100%。

3、直徑過大的息肉

腺瘤性息肉有癌變率

,這一點毋庸置疑
。但是
,并非所有腺瘤性息肉都會發(fā)生惡變
,在臨床上來看
,決定息肉癌變的除了其質地外
,直徑大小也非常重要。通常情況下
,直徑越小、低于1cm以下的息肉
,癌變率也就會越低。

而如果息肉直徑過大

、超過了1cm以上
、甚至是突破了3cm以上,那后期癌變率就會迅速增長
,可達到50%左右。

這里還需要注意一點

,直徑較大的息肉即便是沒有癌變
,也可能會造成空腔器官梗阻
,誘發(fā)炎癥
、疼痛等問題。

4

、多發(fā)性息肉

大部分良性息肉都是單發(fā)性增長,在空腔器官內可能會出現1~2個小的息肉

。而相反的,空腔器官內出現多個息肉
、甚至是達到幾十、上百個息肉
,這就是典型的多發(fā)性息肉,這種息肉以腺瘤最為多見。

在臨床看來

,即便是多發(fā)性息肉的直徑都非常小
,后期癌變率也相當之高
。在我國臨床所有的大腸癌患者中
,近90%都是從多發(fā)性息肉發(fā)展而來的。

總的來說

,以上四類息肉就是所有息肉類型中,癌變率最高的存在
。因此
,無論是這幾類息肉出現在身體哪一處器官上
,都需要及時就醫(yī)檢查
,必要時需進行手術治療。

另外

,息肉具有一定的復發(fā)可能性,所以在手術切除之后
,患者也需定期復查

關于胃息肉
,這是一篇最全面的科普

花你5分鐘時間,全面了解胃息肉

。會不會癌變?需要手術嗎


、 什么是胃息肉


胃息肉醫(yī)學標準術語是:胃黏膜局限性良性隆起病變
,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變,表面常較光滑


通俗的說,就好比皮膚上長出的漂亮的瘊子
,可以是一個獨行俠占山為王
,也可以是梁山108將,甚至是群魔亂舞


它們有的天良未泯,有的喪盡天良


它個頭大小不一,小的如小米粒
,中的像綠豆
,大的如花生米,甚至像核桃
。?

如果長了數不清的大小不等的息肉
,那就是胃息肉病,這大多是出身不好
,與基因有關。

、 長了胃息肉
,要知道它是哪個洞里的妖精

大體上可以分為胃底腺息肉
、腺瘤性息肉
、增生性息肉、特殊息肉這幾種


1、腺瘤性息肉

約占胃息肉的10%~25%
,癌變率高
,可達30%~58.3%
,尤其瘤體較大(>2cm的廣基息肉)
、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高


這個家伙是 潛在的殺手,只要有足夠的時間
,加上不注意生活細節(jié)
,終有一天會發(fā)展為腺癌


所以
,對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸
,一經發(fā)現,格殺勿論,并要定期復查
,只要他一露頭
,就切,猶如剿匪
,務必斬草除根。

2
、增生性息肉

大部分胃息肉屬于這一種
,一般不會癌變
,但是可能會帶來消化道癥狀
;有大約0.4%~1.76%的癌變幾率。這在醫(yī)學上屬于小概率事件
,不必擔心。

根除幽門螺桿菌后
,大約40%的會完全消退


但是
,作為消化科醫(yī)生
,還是提醒你, 盡管它一般不會癌變
,如果比較大(>2cm),還是要切除為好


3
、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊腫
,分散發(fā)性和家族性兩種


前者可能和長期用”質子泵抑制劑“(拉唑類藥物)有關,是沒有幽門螺桿菌感染的標志之一
,異型增生灶發(fā)生率<1%,所以 基本不會癌變


后者大約25-41%會發(fā)生不典型增生
,兩者在內鏡下難以區(qū)別。

4
、特殊的胃息肉(比較少見)

錯構瘤性息肉,:多發(fā)于胃竇
,常為單發(fā),無惡變傾向


異位性息肉:多為良性


家族性息肉病:胃部的多發(fā)于胃竇
,約5%為腺瘤性;約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤
,多為惡性


三、 長了胃息肉自己未必感覺到

其實很多人長了息肉根本不知道
,因為大多沒有任何癥狀,只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現


有的可出現上腹部輕微疼痛或不適
、惡心
、厭食
、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀


如果息肉表面糜爛、潰瘍
,可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血


較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸
,則可以出現幽門梗阻癥狀


四、 只有部分腺瘤性息肉才會癌變

很多朋友發(fā)現息肉后
,大都比較緊張,我接診的一個女病人甚至當場大哭不止


其實
,胃息肉的絕大部分是良性的,可以和你相伴終生
。只有做腺瘤性息肉
,才會癌變,而且也不是100%
。大可不必緊張。

胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響
,如息肉的大小
、類型
、形態(tài)、數目
、部位
、上皮間變程度
、年齡以及地區(qū)和種族等:

1
、息肉的大小

呈正相關,即息肉越大
,癌變率越高。

直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%


直徑在1~2?cm者癌變率通常為10%


直徑大于2?cm的癌變率通常為50%


2
、息肉的組織學類型

腺瘤性息肉癌變率高,其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%
,絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%,而混合性息肉癌變率則介于兩者之間
。?

也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為 原位癌
,這時異常細胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。

3
、息肉的形態(tài)

有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%
,呈乳頭狀者約近35%
,呈菜花狀或分葉狀者約為50%
。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變


4
、息肉的部位

胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%
,其次為胃體部約占20%
。此外,一般認為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者
;年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高;腺瘤存在的時間越長
,癌變的危險性越大
。 ?

5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高

6
、增生性息肉極少惡變

也叫炎性息肉或再生性息肉,屬于胃腺體增生延長
,排列比較紊亂
,腺體之間有較大的空隙
,有的中間夾有未成熟的細胞
,絕大多數無不典型增生,癌變率只有0.4%左右


所以,胃息肉一經發(fā)現
,必須取活檢
,以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉
,原則上需要切除治療,以絕后患
;如果是增生性息肉
,依據病因
,采取相應措施


五、 為什么會長胃息肉


盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚,但一般認為與以下這些因素有關:

遺傳: 基因變異與胃息肉的形成息息相關,具體機制未明


幽門螺桿菌感染: 幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質及細胞因子
,對胃黏膜造成損傷
,刺激胃上皮細胞增生
,導致胃息肉產生;根除后
,息肉會縮小或消失;

膽汁反流: 十二指腸液含有膽酸
、胰酶
,反流入胃內,可損害胃黏膜
,并引起胃黏膜的炎癥性增生,導致胃息肉產生
;同時,大量反流液使胃內pH值升高
,使得胃泌素增生,導致增生性息肉產生


抑酸藥: 長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥
,可促進胃腺體囊狀擴張,形成胃息肉
;胃底腺息肉多與服用該藥密切相關,部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失


吸煙: 可能與吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關
;另一方面
,煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物
,干擾細胞復制,影響DNA修復
,使胃黏膜發(fā)生不可逆轉的基因改變,促進息肉的形成


飲酒: 可損傷胃黏膜
,慢性胃發(fā)生率明顯增加
,細菌繁殖增加,促進亞硝胺類致癌物質合成
,從而增加胃息肉發(fā)生的風險


某些食物: 有人認為較多肉類(紅肉)
、腌制食物
、油炸食物,較少進食蔬菜類
,高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險


年齡性別: 老年人比青年人
、男性比女性更易罹患胃息肉。

、 哪些息肉需要治療?

胃息肉一般多為良性
,無癥狀者勿需治療
。增生息肉為非腫瘤性息肉
,因為不會發(fā)生惡性病變
,經內科對癥處理,效果較好


腺瘤性息肉 癌變率可達30%~58.3%,活組織病理檢查確診即手術治療


小息肉 (直徑小于0.5 cm的)
,可以在做胃鏡檢查順便夾除,也可以擇機切除


病理證實的腺瘤性息肉,且直徑>2cm
,廣基的
,伴有不典型增生的 ,必須格殺勿論
,并遵醫(yī)囑定期復查。

多發(fā)性息肉 ,你可以選擇分期分次切除


家族性息肉
,要結合腸鏡及其他檢查
,選擇合適的時間及時手術


對于 病理證實伴高級別上皮內瘤變、疑癌
、或已經癌變的 ,建議視具體情況
,內鏡下行EMR或ESD術
,或者外科手術治療。

、 切除其實很簡單

1、內鏡治療

經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法
。內鏡治療息肉方法簡便
,損傷小
,費用低
,多數為1次性治療,少數需分次切除


內鏡治療方法:

高頻電凝切除法:是目前應用最廣泛的方法
,其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固
、壞死而達到切除息肉的目的。

微波灼除法:適用于直徑小于50 px的無蒂息肉
,對較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療


激光法:多用于寬蒂或無蒂息肉的治療


尼龍絲及橡皮圈結扎法:通過結扎息肉根部,使其缺血壞死
,達到治療目的。

氬離子凝固術:主要適用于廣基無蒂
,直徑小于37.5 px者


對于較大的息肉也可采取內鏡下EMR或ESD切除。

內鏡下黏膜切除術EMR

內鏡下黏膜剝離術ESD

2
、手術治療

手術適應證為:主要用于內鏡下無法保證切除徹底
,或者已經發(fā)生浸潤性惡變者。

大于50 px的無蒂或廣基型息肉


息肉進行性增大者。

病檢為腺瘤性息肉伴異型增生
、疑癌
、已經癌變者。

圖片:視覺中國

編輯:惠婷 聯(lián)系:dulin666

做胃鏡發(fā)現息肉一定要切除嗎?醫(yī)生:首先要判定良惡性

老王今年60歲

,到了退休年齡
,兒女雙全且都成家立業(yè),老伴和自己的身體都很 健康
,準備開始享受天倫之樂,可前段時間老王胃不舒服
,于是去醫(yī)院做了胃鏡檢查
,發(fā)現有個息肉
,讓老王茶飯不思
,每次吃飯總感覺難受,就來我們醫(yī)院消化內科進一步檢查

醫(yī)生告訴他不要過分擔心

,有息肉不稀奇
,其實有很多人有息肉
,所以沒必要怎么恐慌。但是
,老王還是覺得不放心,問醫(yī)生息肉是不是一定要切除
?其實息肉要不要切除
,不能一概而論,首先要判斷它的良惡性
。下面就讓醫(yī)生來為大家解釋一下“息肉”的事兒

“多余的肉”——息肉

息肉其實是人體表面組織長出的一坨 贅生物 ,即你組織的多余的肉

,易出現在消化道中
,而息肉可以說是自身的肉
,不過這玩意會發(fā)生癌變

息肉因為是自身組織的肉,一般不會出現癥狀

,但是息肉卻又是令人害怕的東西。因為息肉是癌前病變—— 95%的大腸癌由腸息肉改變而來

消化道的息肉具有發(fā)生癌變的可能性

,所以在出現息肉時要注意息肉的性質,分清良性息肉還是惡性息肉
。具有惡變的息肉一般來說都是很大的,并且息肉的數目也會很多
,這時就要考慮惡變的可能性

具體表現為腺瘤樣,且直徑大于等于1厘米

,而多發(fā)標準是個數大于3個以上, 其也具有惡性增生的特點
,生長速度極快

單發(fā)性良性息肉癥狀不明顯,如果說比較大的息肉則會出現消化道癥狀即惡心嘔吐

、腹痛腹瀉。而多發(fā)性息肉則癥狀嚴重得多
,具有嚴重的腹瀉一天可以上 5 7次廁所

會出現食欲不振

,身體會麻木等,值得一提的是多發(fā)性息肉不僅僅是具有惡變的傾向
,還會導致消化道出血
,消化道血栓形成的危害。

火眼金鏡——消化道內鏡

息肉是長在消化道壁內

,其肉眼不可見
,并且其癥狀也不明顯,往往與消化道癥狀難以區(qū)別
。所以輔助檢查是非常有必要的,并且消化道壁出現問題
內鏡是診斷的金標準
。到了一定年紀病就找上門了,息肉會出現在胃腸道上
,也就是說腸鏡與胃鏡都要做,來尋找息肉

【恐內鏡】

有些人會拒絕做內鏡

,因為聽過因為做內鏡導致的胃腸道出血,甚至是胃腸道穿孔
。并且做內鏡也不好受,畢竟是一個異物
。那么有些人會覺得自己如果沒有息肉做了內鏡不是很虧
,并且感受到疼痛。對于這種疑惑我會堅定地告訴他們
,內鏡非常值。因為內鏡不僅僅是具有診斷作用
,也是具有治療作用

也就是說當發(fā)現息肉一可以判斷其性質,來確定他們是否要被切除

,其次當知道它的性質后就可以直接進行切除。從而防止惡化出現
,防止癌癥出現
,內鏡的難受與癌癥的痛苦根本不值一提。 因為內鏡只是你一個人難受
,而癌癥則是一個家庭難受 。如果實在害怕內鏡檢查
,可以選擇無痛內鏡檢查
,在檢查之前麻藥,可以減少內鏡檢查帶來的痛苦
,而內鏡檢查的效果不會改變

有息肉或者胃腸道腫瘤家族史的人容易患息肉,而年齡在40歲以上也容易患息肉

,其次飲食不規(guī)律者也容易得息肉

息肉的醫(yī)學干預

對于息肉一般來講是都要處理

,惡性息肉不用說了
,而良性息肉是因為可能發(fā)生惡變,所以也要處理
,免得夜長夢多。很多人認為息肉
,切掉息肉就行
,不就是多余的肉嘛,其實對于切除息肉
,并不是唯一選擇,并且也不是最優(yōu)選擇

比如胃息肉的息肉性質是增生性的話

,選擇保守治療,腸息肉中的炎性息肉也采取保守治療
。另外多個息肉也因為難以切除,也選擇保守治療
。對于良性息肉
,不能置之不理,因為良性息肉可能發(fā)生惡變
,其小息肉一般處于10年便可能發(fā)生惡變,所以對于良性息肉也不能放松警惕

總而言之

,長了息肉就會讓人惦記,那么有什么方法預防息肉
,或者是可以預防息肉癌變?

①戒煙戒酒

給人快樂

,也必然會給別人痛苦
。吸煙會損傷胃粘膜
,導致胃粘膜淺表性胃炎
,促使息肉生成。飲酒不僅僅會讓胃粘膜受損
,并且也會讓腸道內菌群失調
,也會影響膽汁分泌和排出,導致消化道息肉生成

②助力者——膳食纖維

膳食纖維幫助腸道蠕動,將將致癌物排出

,增加腸蠕動
,促進消化。另外燒烤與腌制品都是腸癌的高危因素
,其大量脂肪的出現也會讓膽汁的過分產生,導致腸粘膜的損傷
,增加息肉的生成

③科學正確的治療便秘

很多減肥產品或者是治便秘的產品,都 有含蒽醌成分

,這玩意可以讓結腸變黑,以及促進腸道內細胞的增生
,促進腸道息肉的生成

④節(jié)食減肥不可取

不吃早飯或不吃晚飯減肥,會導致膽汁淤積在膽囊中

,從而發(fā)生形成膽道的息肉。

結語

息肉生在消化道內

,其癥狀難以與消化道一般癥狀做出區(qū)別
,所以定期體檢與復查很重要,良性息肉也不能掉以輕心
,防止發(fā)生惡變
,而息肉切不切看性質,除了良性與惡性
,還有看息肉的病變性質
,日常習慣要注重,預防息肉也預防息肉惡變

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