一、舌下神經(jīng)鞘瘤的病理
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、患者多為30～40歲的中年人，無性別差異。常生長于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤2
鞘瘤的癥狀,舌下神經(jīng)鞘瘤的表現(xiàn).png)
3
二
、舌下神經(jīng)鞘瘤的癥狀(1) 早期癥狀多由聽神經(jīng)的前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)損害開始
，表現(xiàn)為眩暈、進(jìn)行性單側(cè)聽力減退伴以耳鳴。首發(fā)癥狀多為耳鳴及耳聾，耳鳴往往持續(xù)時間較短，而耳聾癥狀發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年或十?dāng)?shù)年，大多數(shù)不被患者所注意。(2) 腫瘤鄰近腦神經(jīng)損害表現(xiàn)
，一般以三叉神經(jīng)及面神經(jīng)損害多見，表現(xiàn)為患側(cè)周圍性面癱，或患側(cè)面部麻木、咬肌無力或萎縮。(3) 出現(xiàn)走路不穩(wěn)，動作不協(xié)調(diào)等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀或一側(cè)錐體征表現(xiàn)
。(4) 頭痛
、惡心嘔吐、視盤水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀以及吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等后組腦神經(jīng)損害表現(xiàn)。根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難三、舌下神經(jīng)鞘瘤的診斷
1.聽神經(jīng)瘤早期出現(xiàn)眩暈應(yīng)與內(nèi)耳眩暈
、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相鑒別。前者有進(jìn)行性耳聾并伴面神經(jīng)功能障礙。2.耳聾應(yīng)與內(nèi)耳硬化癥
、藥物性耳聾相鑒別。聽神經(jīng)瘤都有前庭神經(jīng)功能障礙。3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：
①上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀
，聽力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT, MRI可協(xié)助鑒別。②腦膜瘤：耳鳴與聽力下降不明顯，內(nèi)耳道不擴(kuò)大
。有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。③腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短
、腦干或小腦癥狀出現(xiàn)的較早，早期出現(xiàn)錐體束征。④轉(zhuǎn)移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。④星形細(xì)胞瘤：第三腦室上方的星形細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為鞍上實(shí)性腫塊，一般不伸延到鞍內(nèi)
，鈣化率較顱咽管瘤低⑤動脈瘤：巨大動脈瘤壁上可有鈣化，增強(qiáng)掃描時瘤壁因有機(jī)化組織而強(qiáng)化
四
1、手術(shù)切除腫瘤
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3、神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤
，非手術(shù)治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術(shù)治療效果最佳，不宜采用其他治療手段。4
、對啞鈴形腫瘤，多數(shù)可一期切除，但對某些巨大型者，也可二期切除。但無論是一期或二期手術(shù)，均應(yīng)先切除管內(nèi)部分本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/289875.html.
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