一
、婦科腫瘤的概述常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤
1、陰道出血要與正常月經(jīng)區(qū)別
陰道出血常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多
2、白帶的改變
正常白帶應(yīng)該是白色糊狀或蛋清樣
3、下腹部出現(xiàn)腫塊
通過盆腔檢查
4
腫瘤可以引起下腹痛,如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
這些都是婦科腫瘤常見的癥狀,無論出現(xiàn)哪些癥狀
二
(一)個體因素
⒈精神因素
⒉年齡:良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰
⒊解剖
⒋月經(jīng)及內(nèi)源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮
⒌孕產(chǎn)及哺乳:42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內(nèi)膜患者有不孕史
⒍肥胖:脂肪可儲存雌激素
⒎機(jī)體各種功能:機(jī)體有免疫
⒏血型:在卵巢癌患者中
⒐其他疾?div id="4qifd00" class="flower right">
(二)感染因素
⒈人類乳頭狀瘤病毒(HPV):目前已發(fā)現(xiàn)有百余種亞型
,其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達(dá)99.8%;在外陰癌,卵巢癌中檢出率也高。⒉單純皰疹病毒—2:在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%
,在宮頸炎中52%陽性,在正常宮頸中僅有30%陽性。⒊其他病毒:人免疫缺陷病毒
、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等⒋其他感染:如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌
(三)生活因素
⒈飲食及營養(yǎng)素:女性腫瘤中
⒉煙酒:實驗表明:設(shè)不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00
⒊性行為
⒋節(jié)育措施:口服避孕藥有保護(hù)卵巢不長癌的作用
⒌文體活動:缺乏文體活動易患子宮內(nèi)膜癌(Littman,2001)
三
(一)自我檢查
1、觀察出血
即陰道出血
2
、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多,可呈膿血樣,伴有臭味
。3
、自摸腫塊清晨,空腹排解完大小便
,平臥于床,略彎雙膝,放松腹部,自己用雙手在下腹部按觸,由輕淺到重深,如有腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。4
、感覺疼痛腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀
,肌瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性及惡變時,可出現(xiàn)劇烈腹痛。5
、壓迫癥狀因為肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻
、排尿障礙,壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀。(二)惡性腫瘤種類
1
、輸卵管腫瘤輸卵管腫瘤甚為少見
,而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多,其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤輸卵管腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種
,絕大多數(shù)為繼發(fā)癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體,也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。2
、子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)
,又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri),是婦科常見的惡性腫瘤,僅次于子宮頸癌,平均年齡60歲左右,多見于老年婦女。此病為激素依賴型疾病,與高雌激素水平有關(guān)。3
、絨毛膜癌絨毛膜癌(絨癌)是惡性程度最高的一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
,其特點是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結(jié)構(gòu),侵入子宮肌層,不僅造成局部壞死出血等嚴(yán)重破壞,并早期就通過血行轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織,進(jìn)而導(dǎo)致死亡發(fā)生。四、婦科腫瘤的臨床表現(xiàn)
1
、完全性葡萄糖①停經(jīng)后陰道流血:為常見的癥狀
。常在停經(jīng)8--12周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量多少不定②子宮異常增大
③妊娠嘔吐: 多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者
,出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早,癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時間長。發(fā)生嚴(yán)重嘔吐且未及時糾正時,可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。④子癇前期征象:多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者,可在妊娠早期出現(xiàn)高血壓
、蛋白尿和水腫,癥狀雖嚴(yán)重,但子癇罕見。2
、部分性葡萄胎除陰道流血外,部分性葡萄胎常沒有完全性葡萄胎的典型癥狀
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