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羊水穿刺注意事項(xiàng)_羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)(羊水穿刺注意事項(xiàng))

夕陽(yáng)紅 2024-05-27 15:05:05

羊水穿刺注意事項(xiàng)_羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

一

、羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)在哪里

羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)羊水穿刺是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，醫(yī)生會(huì)選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進(jìn)行穿刺，因此一般情況下它是十分安全的

。隨著科技和臨床技術(shù)水平不斷提高
，目前羊水穿刺的安全系數(shù)已經(jīng)大大提高
。以準(zhǔn)媽媽們最為關(guān)心的流產(chǎn)為例
，上世紀(jì)文獻(xiàn)報(bào)道其流產(chǎn)率約為0.5%（1/200）
，近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道它導(dǎo)致的流產(chǎn)率僅為1/1600。但作為一項(xiàng)侵入性檢查
，誰(shuí)也無(wú)法保證羊水穿刺一定不會(huì)對(duì)胎兒及準(zhǔn)媽媽造成任何影響
。另外羊水穿刺的主要并發(fā)癥包括出血、感染
、羊水漏
、呼吸窘迫、早產(chǎn)
、胎兒損傷
、流產(chǎn)等。羊水穿刺并發(fā)癥1
、血液傳染：有一定的幾率使準(zhǔn)媽媽和胎兒的血液接觸
，當(dāng)發(fā)生接觸時(shí)，如果準(zhǔn)媽媽的的血液為Rh陰性
，并且胎兒的血液為Rh陽(yáng)性時(shí)
，會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。2
、感染：如果準(zhǔn)媽媽存在感染
，那么羊水穿刺過(guò)程中可能把細(xì)菌帶入羊膜囊內(nèi)，感染能夠引起高熱
、子宮收縮和或腹部疼痛等問(wèn)題
，但是這種情況非常罕見(jiàn)。3
、破水：發(fā)生率1%
，會(huì)在幾天內(nèi)自行愈合。4
、羊膜腔炎：發(fā)生率0.1%
，會(huì)引起下腹痛、發(fā)燒等癥狀
，極容易早產(chǎn)
。5、陰道出血：發(fā)生率1%-2%
，幾天內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)
。6、胎兒刺傷：在超音波的引導(dǎo)下絕少發(fā)生
，偶爾胎兒會(huì)突然動(dòng)一下
，醫(yī)生多能立即避開(kāi)，如果不慎刺傷也不會(huì)有太大影響
，會(huì)自行愈合
。7
、呼吸窘迫：有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)羊水穿刺的胎兒
，在出生后較易有呼吸窘迫的問(wèn)題
，發(fā)生率為1.1%，未接受過(guò)羊水穿刺的胎兒則為0.5%
。

二

、什么是孕婦羊水穿刺呢

何謂羊水穿刺—在超音波導(dǎo)引之下，將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)孕婦的肚皮

，子宮壁
，進(jìn)入羊水腔，抽取一些羊水的過(guò)程叫作“羊水穿刺”
。做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16～24周
。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多
，胎兒漂在羊水中
，周?chē)休^寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)
，不易刺傷胎兒
，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12
，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)
，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高
，可供制片、染色
，作胎兒染色體核型分析
、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷
、代謝病診斷
。測(cè)定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形等
。妊娠晚期
，羊水穿刺檢查可測(cè)定血型、膽紅素
、卵磷脂
、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等
，了解有無(wú)母兒血型不合
、溶血
、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度
、胎盤(pán)功能等
。

三、羊水穿刺的過(guò)程是什么樣的呢

羊水穿刺步驟如下

。具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超
，確定胎盤(pán)位置、胎兒情況
，避免誤傷胎盤(pán)
。如無(wú)B超，觸診尋找囊性感大
、易觸及浮動(dòng)胎體的部位
，也可避開(kāi)胎盤(pán)。選好進(jìn)針點(diǎn)后
，消毒皮膚
，鋪消毒巾，局部麻醉
，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入
；針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心
；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升
，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞
；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升
，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋
；取出針頭
，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘
，孕婦臥床休息2小時(shí)
。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗(yàn)
，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)
，或提取DNA用。所以做羊水穿刺也不用過(guò)于緊張
，現(xiàn)在的成功率都是很高的
，但是一定要選擇在正規(guī)的醫(yī)院做。

四

、羊水穿刺的注意事項(xiàng)是哪些

雖然羊水穿刺手術(shù)是一個(gè)非常非常小的手術(shù)也不需要麻醉

，但畢竟是也是關(guān)乎肚子里面的寶寶所以媽媽們也要重視起來(lái)
，要注意以下事項(xiàng)：1、術(shù)前三天禁止同房
；術(shù)前一天請(qǐng)沐?div id="jfovm50" class="index-wrap">。恍g(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便
。2
、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱
、皮膚感染等異常
，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。3
、如有過(guò)敏史
，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生
。4
、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車(chē)回家
；外地病人當(dāng)晚最好在本市住宿
。5、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)不沐浴
，多注意休息
，盡量休息一周，前三天盡量臥床休息
，后四天最好在家休息
，避免大量的運(yùn)動(dòng)，逛街
，做家務(wù)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)
。6、術(shù)后半個(gè)月禁止同房
。7、術(shù)后三天里如有腹痛
、腹脹
、陰道流水、流血
、發(fā)熱等癥狀
，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診
。

羊水穿刺注意事項(xiàng)

羊水穿刺對(duì)于胎兒非整倍體異常的檢查準(zhǔn)確率按照衛(wèi)生部的要求是要達(dá)到100＆的－當(dāng)然在實(shí)際操作過(guò)程中可能會(huì)有一定的誤差－但錯(cuò)了1例就可能導(dǎo)致一個(gè)染色體異常的胎兒分娩

。
?正常飲食
正常飲食
，吃些清淡的。羊水前一周要抽母血檢測(cè)例如血象
、乙肝之類的
，要空腹。穿刺當(dāng)天要吃早餐的
，然后再吃醫(yī)院里給開(kāi)的保胎藥
。
?禁止同房
術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天請(qǐng)沐浴
；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便
。
?異常情況告知醫(yī)生
若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱
、皮膚感染等異常
，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
????告知醫(yī)生病史
如有過(guò)敏史
，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況
，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

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