兒童單純性血尿需要和哪些疾病做鑒別,兒童單純性血尿怎么檢查

兒童單純性血尿需要和哪些疾病做鑒別,兒童單純性血尿怎么檢查

一、兒童單純性血尿怎么鑒別

1、IgA腎病。

IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)有顯著IgA沉著為特點的腎小球疾病，多數(shù)患兒表現(xiàn)為復發(fā)性血尿，尿中紅細胞除呈腎小球性嚴重變形外，于發(fā)作期也可呈非腎小球性。部分小兒血清IgA升高，確診有賴于腎活檢免疫熒光檢查。

2、良性家族性血尿。

有家族史，以良性過程的單純性血尿為臨床特點，病理學電鏡檢查可見腎小球基膜菲薄，亦稱薄基底膜病。

3、Alport綜合征。

早期可僅見單純性血尿，但根據(jù)家族史神經(jīng)性高頻耳聾進行性腎功能減退等特點，可以區(qū)別目前對X連鎖遺傳者皮膚活檢檢測Ⅳ型膠原α鏈有助診斷。

4、特發(fā)性高尿鈣癥。

特發(fā)性高鈣尿可占無癥狀血尿的1/3～1/5，是小兒單純性血尿重要病因之一。診斷特發(fā)性高鈣尿癥需排除腎上腺皮質(zhì)病、甲狀旁腺病、腎小管性酸中毒、海綿腎和服用皮質(zhì)激素等繼發(fā)性高鈣尿癥。由于特發(fā)性高鈣尿癥家族腎結(jié)石發(fā)病率相當高，可達30%～70%，故詢問家族史有腎石者更應考慮高鈣尿癥的可能依是否伴有血鈣增高分為兩類，一類伴有血鈣增高，主要見于維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進、嬰兒特發(fā)性高鈣血癥等，另一類血鈣正常，而尿鈣增高，可見于范可尼綜合征、遠端腎小管酸中毒或繼發(fā)于皮質(zhì)激素利尿劑應用后或因骨疾病、燒傷而長期制動的小兒，以及病因不明的特發(fā)性高尿鈣癥。引起單純性血尿者主要為特發(fā)性高尿鈣癥。此癥病因不明，依發(fā)病機制可分為兩種類型：一是腸吸收鈣增加，二是腎小管對鈣吸收不足。

二、兒童單純性血尿的檢查項目有哪些

1、血尿

是指尿液中紅細胞排泄超過正常，僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多者稱為鏡下血尿。肉眼即能見尿呈“洗肉水”色或血樣，甚至有凝塊者稱為“肉眼血尿”。肉眼血尿的顏色與尿液的酸堿度有關(guān)。中性或弱堿性尿顏色鮮紅或呈洗肉水樣，酸性尿呈濃茶樣或煙灰水樣。鏡下血尿的檢查方法和診斷標準目前尚未統(tǒng)一，常用標準有：

（1）離心尿10ml中段新鮮尿1500轉(zhuǎn)/min離心沉淀5min，取其沉渣一滴置載玻片上，于高倍鏡下觀察紅細胞>3個/Hp。

（2）尿沉渣紅細胞計數(shù)>8×10/L腎小球性血尿指紅細胞大小不均，形態(tài)不一，多形紅細胞形態(tài)有出芽狀面包圈狀靶形大細胞、破碎紅細胞和胞質(zhì)淺染等。臨床上當多形紅細胞占尿中紅細胞總數(shù)30%以上或G1型>5%，計數(shù)>8000ml可診斷為腎小球性血尿。

2、尿鈣尿草酸測定

高鈣尿癥診斷主要靠測尿鈣尿中排出的鈣量，超過正常（正常上限為每天

3、尿蛋白

伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超過1g/24h。

4、腎活檢

腎小球病變類型有正常輕微改變系膜增生性腎炎（局灶節(jié)段性或彌漫性），免疫熒光檢查可陰性，少量免疫球蛋白和（或）C3沉積。IgA腎病和IgM腎病偶爾表現(xiàn)為抗基底膜腎病。球門血管病患兒腎活檢病理檢查可發(fā)現(xiàn)在腎小球出入球小動脈壁有C3IgM和C4沉積，腎小球系膜可輕度增生，局灶硬化，小動脈壁透明樣變，纖維性內(nèi)膜增厚等。

三、兒童單純性血尿的臨床表現(xiàn)有哪些

單純性血尿

臨床上有兩種表現(xiàn)形式，即復發(fā)性及持續(xù)性，二者均無水腫、高血壓、腎功能不全等改變。

（1）復發(fā)性復發(fā)性肉眼血尿兩次發(fā)作間尿常規(guī)檢查正?；蛴戌R下血尿。血尿發(fā)作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動等。主要表現(xiàn)為肉眼血尿反復發(fā)作，每次血尿持續(xù)時間一般不超過2～5天。兩次發(fā)作間隔數(shù)月或數(shù)年不等，發(fā)作間期尿常規(guī)檢查正常或鏡下血尿，通常肉眼血尿發(fā)作前1～3天多有感染或劇烈運動史，少數(shù)病兒肉眼血尿發(fā)作時可伴有腹痛或腰痛。

（2）持續(xù)性持續(xù)鏡下血尿多數(shù)在體檢或因其他疾病常規(guī)驗尿時被發(fā)現(xiàn)，尿蛋白不超過1g/d，尿中紅細胞數(shù)量多少可有波動，不伴其他癥狀或體征。因多系偶然發(fā)現(xiàn)，故難于確定起病日期和病程。

預后

多數(shù)預后良好，腎小球性血尿除遺傳性腎炎外，預后多數(shù)良好。特發(fā)性高尿鈣癥的及時治療不僅有助于緩解和消除所引起的癥狀，并可防止其后發(fā)生結(jié)石。

四、兒童單純性血尿是什么

兒童單純性血尿是什么？

凡尿中的紅細胞數(shù)量超過正常而無明確的全身性和泌尿系疾病及其癥狀（如水腫高血壓腎功能減退等）者，為單純性血尿。單純性血尿是一癥狀性診斷，須在除外各種能引起血尿的疾患后，僅有病因尚不能明確的無癥狀、孤立性血尿（不伴蛋白尿）者，為單純性血尿。在1979年我國兒科腎臟病科研協(xié)作組擬訂的腎臟病分類草案中稱之為“無癥狀血尿”，1981年又修訂為“單純性血尿”。此名稱與國際上所謂的“孤立性血尿”含義相似。

治療

一般無需治療，通常隨小兒年齡增長或側(cè)支循環(huán)的建立癥狀即可緩解，個別嚴重者可行血管再植。特發(fā)性高尿鈣癥的及時治療不僅有助于緩解和消除所引起的癥狀，并可防止其后發(fā)生結(jié)石。此類患兒應給予足夠的液量，適當限制鈉鹽攝入，避免進食含草酸過多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸鈣結(jié)晶。對有肉眼血尿，嚴重尿頻、尿急者，適當限制鈣的攝入。針對高尿鈣可給予噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），療程4～6周。對血磷低下者可口服無機磷（鈉或鉀鹽），也可用離子交換樹脂磷酸纖維素鈉，以防腸鈣吸收。

兒童腎性血尿癥狀有哪些

兒童腎性血尿癥狀有哪些

　　兒童腎性血尿癥狀有哪些？在孩子成長的過程中相信每個家長都希望自己的孩子能健健康康的，但是有些孩子在尿尿的時候會出現(xiàn)血尿的情況，下面分享兒童腎性血尿癥狀有哪些？

　　兒童腎性血尿癥狀有哪些1 　　腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。

　　如果治療不徹底，反復發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實有效的控制，最終導致尿毒癥。 腎性血尿的發(fā)病機理目前醫(yī)學界認為與免疫有關(guān)，即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區(qū)，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質(zhì)增生，引起腎性血尿。

　　 兒童腎性血尿的治療

　　 1、一般治療

　　急性期應臥床休息，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。

　　2、治療感染灶。

　　 3、對癥治療

　　利尿消腫、降壓，預防并發(fā)癥。

　　 4、透析治療

　　當發(fā)生急性腎衰而有透析指征時，應及時給予透析治療。

　　 間質(zhì)性腎炎：

　　 1、一般治療

　　去除病因，控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發(fā)病是間質(zhì)性腎炎治療的第一步。

　　 2、對癥支持治療

　　糾正腎性貧血、電解質(zhì)、酸堿及容量失衡，血肌酐明顯升高或合并高血鉀、心衰、肺水腫等有血液凈化指征者，臨床應及時行血液凈化治療，急性間質(zhì)性腎炎可選用連續(xù)性血液凈化治療。進入尿毒癥期者，如條件允許，可行腎移植治療。

　　(1)促進腎小管再生 冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩(wěn)定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用，對小管間質(zhì)性腎炎有一定治療。

　　(2)免疫抑制劑 自身免疫性疾病、藥物變態(tài)反應等免疫因素介導的間質(zhì)性腎炎，可給予激素及免疫抑制劑治療。

　　 引起小兒血尿的疾病情況有哪些

　　 1、泌尿系統(tǒng)感染

　　泌尿系統(tǒng)感染時，小兒可出現(xiàn)血尿，除血尿外，通常還伴有尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀，小嬰兒還可表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、排尿時哭鬧等，當然，也有一些小兒只是單純以血尿為首發(fā)癥狀的。對于泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿通?？赏ㄟ^做尿培養(yǎng)+藥敏以明確，以看看感染的原因是細菌、病毒、支原體、霉菌還是寄生蟲等所引起的。

　　 2、結(jié)石

　　泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng)，管腔通暢才能保持正常功能，當泌尿系統(tǒng)結(jié)石時可造成尿路的血管壁破裂出血而形成血尿，腎、膀胱、尿道結(jié)石均可引起血尿。這種因結(jié)石而引起的血尿，患兒在排尿時通常還可伴有上腹或腰部的絞痛。

　　 3、急性腎小球腎炎

　　有些患兒在感冒之后也會發(fā)生了血尿的現(xiàn)象，這是因為感冒病毒侵襲時，機體免疫功能紊亂，身體中的病毒抗體與病菌結(jié)合成一種免疫復合物，隨血液循環(huán)到達腎臟，最后沉積到腎小球上而引起急性腎炎，除此之外，鏈球菌感染（如化膿性扁桃體炎）等，也是誘發(fā)腎炎的常見原因。

　　急性腎炎患兒排尿時一般不會疼痛，但可伴有發(fā)熱、尿少、尿中有血或蛋白尿（即尿中泡沫增多）、浮腫等，患兒常因浮腫而被送過來醫(yī)院治療。急性腎炎經(jīng)過積極治療后，一般恢復較好，出院后再定期復查即可。

　　 4、腎損傷

　　小兒腎臟組織比較脆弱，對外力的防御能力較差，當出現(xiàn)摔傷等較強的外力作用時，容易導致腎挫傷、腎裂傷、腎蒂損傷等腎損傷。腎損傷患兒以血尿為最常見的癥狀，而且患兒因腰腹部疼痛而喜臥受傷側(cè)，并屈腿以減輕疼痛感。

　　除了外傷造成的腎損傷外，還有一種常見的是藥物所造成的腎損傷，這多為人為的因素所致，有些家長在給孩子喂藥時，由于用藥不合理，如數(shù)種藥合用、短時間內(nèi)重復、疊加用藥、用藥劑量過大等，結(jié)果因血藥濃度在短時間內(nèi)過高而導致血尿。

　　因此，要預防小兒藥物性血尿的發(fā)生，家長們在給孩子用藥時應注意遵醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格掌握劑量和適應癥，如果因疾病的需要要使用腎毒性的.藥物時，也應注意監(jiān)測腎功能，以避免或減少對腎臟的損害。

　　 5、腎型紫癜

　　過敏性紫癜是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，典型者皮膚有紫癜，其中腎型紫癜常見于過敏性紫癜的急性期或恢復期，腎型紫癜在皮膚紫癜還不明顯時，往往容易被誤以為是腎炎或腎病，發(fā)生腎型紫癜時，腎臟改變多為局灶性腎小球病變，臨床上可有肉眼血尿或鏡下血尿及蛋白尿，因此，對于過敏性紫癜患者，也要常規(guī)復查尿常規(guī)，以免延誤了病情。

　　 6、其它

　　一些全身性疾病如血液病、風濕性疾病、代謝性疾病及維生素K、維生素C缺乏等，也可引起血尿。

　　兒童腎性血尿癥狀有哪些2 　　 小孩腎性血尿的癥狀?

　　腎性血尿，顧名思義即血尿來自于腎臟。一旦腎臟固有細胞遭到破壞，炎癥性細胞浸潤導致炎癥性反應，腎小球濾過膜就會發(fā)生障礙，過多紅細胞就會透過濾過膜隨尿液排出，在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，尿中紅細胞超過以上指標呈陽性，這就是所說的腎性血尿。

　　1、血尿：血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀測才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細胞數(shù)大于1個。

　　血尿是大部分慢性腎炎患者最常見的癥狀。當然，引起血尿的原因很多，腎炎只是其中之一。因此，當家長發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的血尿時，應及時就醫(yī)。

　　根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢察，必要時需做尿陳規(guī)檢察以排除腎性血尿的可能。當尿紅細胞大于8106/L，而畸形紅細胞超過30%時，則為腎小球性血尿。

　　所以尿液中紅細胞的形態(tài)可以有效鑒別是不是腎小球性血尿，但是要注意的是，尿液中紅細胞的形態(tài)也和尿液的酸堿度、滲透量有關(guān)，所以一定要仔細鑒別，以免誤診。一般非腎小球性血尿僅小部分紅細胞為畸形，而腎小球疾病所致的血尿75%以上的紅細胞大小、形態(tài)各異。

　　2、尿中泡沫增多：尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起，久久不能散去，提醒尿中有蛋白，張力較高所致。當然，這一癥狀正確性差。如果不具有一定的醫(yī)學常識，往往會忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能。由于慢性腎炎最早期的改變是尿液。

　　3、眼瞼浮腫：慢性腎炎早期癥狀產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對水的排泄和調(diào)劑功能受到損壞，使患兒體內(nèi)的水和鈉增多，過多的水積在體內(nèi)疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點早晨起床時明顯，活動后減退。

　　 小兒血尿的癥狀

　　1、嬰幼兒、兒童血尿伴有耳聾、眼疾或其它部位的畸形，要考慮腎臟是否也有畸形。

　　2、小兒血尿伴有尿的次數(shù)增多，而且總有一種尿不完的下腹部墜脹感覺，或者小便時伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎癥。

　　3、小兒血尿伴有尿量減少、面部浮腫、高血壓和腰痛可能為急性或慢性腎小球腎炎。

　　4、如果孩子發(fā)生血尿的同時有排尿困難、疼痛難忍的現(xiàn)象可能患有尿路結(jié)石。

　　5、小兒血尿同時伴有發(fā)燒、全身不適、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。

　　6、若小兒除了血尿外還伴有皮膚出血點，鼻腔、牙齦等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、血友病等。

單純性血尿嚴重嗎（單純血尿需要治療嗎）

正常情況下，人的尿液是透明或呈淡黃色的，如果有上火現(xiàn)象，它可能會偏黃，但是，有些人卻發(fā)現(xiàn)自己的尿變成紅色，這是因為尿里面伴有血，也就是出現(xiàn)了血尿，當出現(xiàn)這種情況時，很多患者都會感到非常擔心，他們不知道自己是不是得了什么嚴重的疾病，他們特別想要知道，單純性血尿嚴重嗎？

尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。正常的尿液含有極少量的紅細胞未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個如果超過此數(shù)即為血尿。如果眼睛能看出尿呈洗肉水樣或帶血色，甚至尿中有血絲或血凝塊，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。而小便尿痛常常是由于泌尿感染疾病、腎炎、泌尿系損傷等疾病引起，因此無論是什么原因引起尿血尿痛其對于我們造成的危害都是非常大的，因此不可忽視。

尿血塊是泌尿系統(tǒng)許多種病的一種共同表現(xiàn)。為不致貽誤病情診治，患了血尿一定要馬上去醫(yī)院檢查，對癥治療，不可忽視、大意，以免引起不良后果

由此可見，單純性血尿也是同樣不可忽視的，它也是有可能引發(fā)種種嚴重疾病的，與此同時，它也可能是一些嚴重疾病的癥狀，希望患者朋友能夠?qū)ρ蛱岣呔?，及早對其進行治療，以免延誤病情而帶來嚴重的后果而追悔莫及。

哪些泌尿系統(tǒng)疾病會導致血尿？

①各種腎小球疾病：小孩子中最多見為急性腎小球腎炎、單純性血尿、病毒性腎炎和遷延性腎炎，其他也可見于腎病綜合征、家族性血尿、慢性腎小球腎炎及遺傳性腎炎。

②泌尿系統(tǒng)感染：包括尿路感染和腎結(jié)核。

③泌尿系統(tǒng)畸形：如先天性尿路畸形、多囊腎、腎盂積水等。

④藥物引起的腎臟損害：如服用磺胺類藥物，注射慶大霉素和卡那霉素等藥物。

⑤其他：如尿路結(jié)石和損傷、泌尿系統(tǒng)的腫瘤。

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