8天新生兒貧血需要輸血嗎,貧血怎么辦

一、貧血的表現(xiàn)有什么

急性貧血通常由失血引起，常有蒼白、氣促、心率增快和低血壓，紅細(xì)胞壓積(HCT)起初可正常，但由于血液稀釋可在6h內(nèi)下降。慢性貧血可有蒼白，但因代償而無臨床窘迫癥狀，肝脾可腫大，部分患兒可發(fā)生充血性心力衰竭。

(1)立即尋找貧血原因

①檢查胎盤;②血涂片觀察RBC形態(tài)、網(wǎng)織RBC計(jì)數(shù);③直接coombs試驗(yàn);④母血涂片計(jì)算胎兒RBC與母RBC比值(酸洗脫法)以除外胎-母輸血。

(2)其他選擇性檢查

①特異性IgM抗體測(cè)定(風(fēng)疹、CMV、弓形體、細(xì)小病毒B19);②止、凝血試驗(yàn);③RBC酶測(cè)定及Hb電泳;④影像學(xué)檢查以尋找出血的部位。

早產(chǎn)兒出生時(shí)臍血Hb與足月兒相似，但生理性貧血發(fā)生早(4～6周)且重(Hb 70～100g/L)。胎齡越小，貧血程度越重，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)。這主要是由于早產(chǎn)兒促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平低所致，另外也與早產(chǎn)兒RBC壽命短和頻繁診斷性抽血有關(guān)。

二、貧血失血時(shí)的急診處理

貧血可通過輸注濃縮RBC來糾正。輸血指征：①在72h之內(nèi)累計(jì)抽血量>血容量10%;②急性貧血患兒Hb

1.重組人類促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)

使用重組人類促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)可提高早產(chǎn)兒Hb水平和減少輸血次數(shù)，但不能根除早產(chǎn)兒對(duì)輸血的需要。劑量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。應(yīng)同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑4～8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。

2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

(1)鐵劑 早產(chǎn)兒生理性貧血的原因與鐵無關(guān)，但在出生2～3月后早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備降低，應(yīng)在生后4～6周開始補(bǔ)鐵，劑量每天1～2mg/kg。(2)VitE 母乳和現(xiàn)代的配方乳中都含有足夠的VitE和低含量的多價(jià)不飽和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少發(fā)生。(3)葉酸：母乳和配方乳中都含有足夠的葉酸，因此一般不須補(bǔ)充，除非特殊飲食(如苯丙酮尿癥和楓糖尿病)的嬰兒才處于葉酸缺乏的危險(xiǎn)。

三、幼兒貧血的癥狀

1.外觀：

患有貧血癥的孩子，外觀看起來很沒有血色：皮膚黏膜(面容、嘴唇)蒼白，手腳指(趾)甲也顯得暗淡。此外，他們的頭發(fā)會(huì)顯得很干枯，失去了以往的光澤，眼神也沒有了健康時(shí)的光彩。

2.消化系統(tǒng)：

除了外觀以外，患貧血癥的孩子在消化系統(tǒng)方面也顯得不正常：主要表現(xiàn)為食欲下降、惡心嘔吐、腹?jié)q、便秘等。更有甚者，出現(xiàn)了異食癖：偏愛吃泥土、墻皮等。

3.心率與呼吸：

貧血癥還會(huì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定影響。最常見的癥狀就是，患者的心率明顯地加快了，呼吸快而短淺。

4.精神狀態(tài)與智力：

患者的精神狀態(tài)往往不佳。他們常常頭痛、頭暈，容易疲勞，萎靡不振或者煩躁不安，難于集中精力，有的患者會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)的現(xiàn)象，智力甚至?xí)陆怠?/p>

5.其他：

長(zhǎng)期貧血，會(huì)造成孩子體格發(fā)育嚴(yán)重不良，而且缺乏免疫能力而容易受到外來病原微生物的侵襲?？傊?，幼兒時(shí)期的貧血癥帶來的后果十分嚴(yán)重。

四、幼兒貧血怎么防與補(bǔ)

1.食物：

多食用含鐵元素豐富的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、魚類、蛋黃、菠菜、紅棗、黑木耳等。同時(shí)應(yīng)該多補(bǔ)充維生素C(因?yàn)榫S生素C是抗氧化劑，可防止2價(jià)鐵氧化成沒有造血作用的3價(jià)鐵)。還有，應(yīng)當(dāng)減少糖和草酸的攝取量，因?yàn)檫@兩者會(huì)影響鐵元素的吸收。

2.烹飪方法：

烹飪的方法對(duì)鐵的吸收有很大的影響。如眾所周知的用鐵鍋烹飪，就是個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法。另外，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，發(fā)酵的食物，如面包、饅頭等更有利于鐵元素的吸收。還有，用開水焯過的蔬菜，草酸大部分被破壞，有助于鐵元素吸收。

3.鐵劑：

可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用鐵劑。小孩子應(yīng)當(dāng)在就餐過程中服用鐵制劑，一來是為了更好地吸收，二來是避免鐵制劑對(duì)胃腸的刺激。不要用牛奶或茶水送服，因?yàn)殍F離子會(huì)與牛奶中的蛋白質(zhì)，或與茶中的鞣質(zhì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而降低療效。切記，鐵制劑用量必須遵照醫(yī)囑，不可隨意增減劑量。

4.其他：

患者住處保持安靜，空氣暢通。因患者免疫能力低下，故建議少去公共場(chǎng)所，并不能與傳染病人接觸，以防感染疾病。嚴(yán)重貧血者，應(yīng)當(dāng)臥床休息，并吸氧治療和接受輸血。在補(bǔ)充了一段時(shí)間的鐵元素、葉酸或維生素B12后，病情仍然不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該考慮是不是其他原因造成的貧血了。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/292629.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 13歲不來月經(jīng)正常嗎

下一篇: 小兒高熱驚厥抽搐怎么辦,小兒高熱驚厥···