小兒高熱驚厥抽搐怎么辦,小兒高熱驚厥的急救方法

一、小兒高熱驚厥的急救方法

1、要保持安靜，立即讓小兒平臥

臉向右邊，解開(kāi)衣扣以利呼吸，及時(shí)清除口鼻中黏液，防止吸入嘔吐物或其他分泌物而窒息。

2、防止孩子咬傷舌頭

把筷子纏上布?jí)|放在上下磨牙之間，如果牙關(guān)緊閉不必強(qiáng)行內(nèi)插。立即用手指壓住人中、合谷。

3、進(jìn)行物理降溫

解開(kāi)孩子的領(lǐng)口、褲帶，用溫水或酒精擦拭頭頸部、兩側(cè)腋下和大腿根部，也可用涼水毛巾較大面積地敷額頭部降溫，但一定不要濕敷胸腹部。

4、送醫(yī)看診

待孩子停止抽搐，呼吸通暢后再送往醫(yī)院。如果抽搐5分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情嚴(yán)重，必須急送醫(yī)院。在運(yùn)送途中，注意將口鼻暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。要密切觀(guān)察孩子的面色有無(wú)發(fā)青、蒼白，呼吸是否急促、費(fèi)力甚至?xí)和！?yīng)注意，有的父母缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，一見(jiàn)孩子抽風(fēng)便不知所措，慌忙用衣被包裹孩子前往醫(yī)院，而且包得很緊，很容易使孩子口鼻受堵，呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。

二、小兒高熱驚厥如何治療

高熱驚厥的處理分為急性發(fā)作期的治療和發(fā)作間歇期的預(yù)防。

急性發(fā)作期的治療常指醫(yī)生采取一些措施，盡快控制驚厥、降低體溫，并對(duì)高熱驚厥的原發(fā)病(常為急性病毒感染)進(jìn)行治療。

此后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況來(lái)判斷他們是否可能發(fā)生高熱驚厥復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，從而在發(fā)作間歇期采取預(yù)防措施。

對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有高危因素、一生可能只發(fā)生1 次的高熱驚厥，不用進(jìn)行特殊處理。對(duì)于有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的高熱驚厥，在發(fā)熱初期還沒(méi)有出現(xiàn)驚厥前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給孩子服用安定片，以預(yù)防驚厥發(fā)生，減少腦損傷發(fā)生的程度和危險(xiǎn)性。對(duì)于有可能轉(zhuǎn)化為癲癇的孩子，主張盡早選用抗癲癇藥長(zhǎng)期治療。

可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些?

高熱驚厥是兒科最常見(jiàn)的急癥之一，發(fā)病率雖然高達(dá)2%～ 5%，但絕大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但由于高熱驚厥急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧狀態(tài)，驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致不同程度的缺氧性腦損傷。當(dāng)然，這種情況并不多見(jiàn)。

三、小兒高熱驚厥病因

一、發(fā)病原因

熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。

年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長(zhǎng)發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素。

二、發(fā)病機(jī)制

在驚厥性放電時(shí)，腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化，需較多的能量維持鈉-鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細(xì)胞代謝過(guò)程加快，而且驚厥時(shí)體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動(dòng)物腦代謝增加25%，這些活動(dòng)所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動(dòng)即驚厥放電本身對(duì)能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個(gè)重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)。

熱性驚厥為小兒驚厥中最常見(jiàn)的一種，預(yù)后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低，但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下，目前對(duì)此有兩種解釋?zhuān)环N認(rèn)為嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下，這是指驚厥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。另一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會(huì)出現(xiàn)智力低下，即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。

另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30min以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，而成人驚厥超過(guò)6h才發(fā)生這種改變。這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長(zhǎng)、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會(huì)越高。

總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來(lái)的智力低下，嚴(yán)重的持續(xù)性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。

四、小兒高熱驚厥預(yù)防

(1)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)，應(yīng)置患兒于臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。

(2)立即靜脈緩慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌腸，如20~30分鐘仍不見(jiàn)效，可重復(fù)1次。

(3)如有多次發(fā)作或驚厥狀態(tài)，應(yīng)于地西泮(安定)控制發(fā)作后，立即1次負(fù)荷劑量的苯巴比妥鈉10~12mg/kg，然后口服維持劑量苯巴比妥鈉每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)靜脈注射及負(fù)荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸抑制，應(yīng)事先做好人工呼吸的準(zhǔn)備。

(4)與此同時(shí)，應(yīng)采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和使用解熱藥物。

對(duì)有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病兒，可用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，方法有：

1、平時(shí)不服藥，在發(fā)熱初起，體溫達(dá)38℃以上時(shí)，急用安定灌腸，用量一次5mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明顯。

2、長(zhǎng)期服用藥物預(yù)防，不論平時(shí)是否發(fā)熱，持續(xù)規(guī)律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸鈉，每天15～30mg/kg。

目前有人采用的間歇服藥方法，即初次發(fā)作以后，每當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥，這種方法家長(zhǎng)容易接受，但若采用苯巴比妥，則不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。苯巴比妥至少規(guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一劑苯巴比妥口服后也需4～6h才能達(dá)到血中濃度高峰，所以不能采用此種方法防止復(fù)發(fā)。

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