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廣東腦瘤去哪間醫(yī)院好,治療的方法有哪些

夕陽(yáng)紅 2024-05-28 21:45:29

、腦瘤醫(yī)院哪里最好

1

、看醫(yī)院資質(zhì),正規(guī)醫(yī)療資質(zhì)治療更放心
,選擇胰腺癌醫(yī)院一定要特別的慎重
,選擇胰腺癌醫(yī)院之前一定要看看這家醫(yī)院是否是一家正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
,以及有沒(méi)有一些真正的胰腺癌專家
,技術(shù)怎么樣
,醫(yī)療設(shè)備怎么樣等等幾方面的問(wèn)題

2

、看醫(yī)院專家,專家是醫(yī)院的基礎(chǔ)
,專家水平直接反應(yīng)醫(yī)院治療水準(zhǔn)
,選擇最好的胰腺癌醫(yī)院一定要選擇有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師,這點(diǎn)很重要
。很多醫(yī)院都打著很多“口號(hào)”
,而事實(shí)上卻只有1到2個(gè)醫(yī)生,普通耳鼻喉疾病醫(yī)生和專治胰腺癌的醫(yī)生
,在專業(yè)水準(zhǔn)方面
,差距還是很大的。

3

、醫(yī)資力量:首先要看這家醫(yī)院的醫(yī)資力量
。醫(yī)資力量是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院好與不好一個(gè)特別重要的標(biāo)準(zhǔn),挑選醫(yī)院也是如此
。另外
,術(shù)業(yè)有專攻,醫(yī)院也是有自己的重點(diǎn)科室
,有側(cè)重點(diǎn)的
。不只看醫(yī)院整體情況,還必然考量醫(yī)院的重點(diǎn)科室

4

、特色療法:特色療法是不可缺少的一點(diǎn)。疾病的診治非一時(shí)之功
,有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間診治仍不能夠完全控制
,甚至不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而患病情況更加嚴(yán)重的病人,依據(jù)尋常辦法進(jìn)行診治
,已是無(wú)效
,總要找能夠找出患病根本
,有效緩解患病情況的辦法。

5

、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):救死扶傷本必然是醫(yī)生的職業(yè)操守
,但是在利益的驅(qū)動(dòng)下,有的庸醫(yī)不僅治不好病
,還唯利是圖
。所以,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也必然作為考察醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)

6

、醫(yī)療技術(shù):選擇治療的醫(yī)院
,最重要的一點(diǎn)還是看醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)如何
,只有高水平的醫(yī)療技術(shù)才能贏得患者的認(rèn)可,只有贏得患者的肯定
。選擇醫(yī)療技術(shù)高的醫(yī)院也可以使患者得到更好的治療
,更早的恢復(fù)健康。

、腦瘤這個(gè)病是怎么引發(fā)的

1.環(huán)境因素

包括物理

、化學(xué)和生物因素,如離子射線(如X線)與非離子射線(如射頻波和低頻電磁場(chǎng))
、殺蟲(chóng)劑
、苯及其他有機(jī)溶劑、亞硝胺化合物
、致腫瘤病毒和其他感染因素等
,其中部分因素尚無(wú)定論。已基本明確的致瘤病毒主要有人類乳頭多瘤空泡病毒JC型(高級(jí)別星形細(xì)胞瘤
、小腦髓母細(xì)胞瘤)
、EB病毒(中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤)、人類腺病毒(胚胎性腫瘤
,如神經(jīng)母細(xì)胞瘤
、髓母細(xì)胞瘤、髓上皮瘤或視神經(jīng)母細(xì)胞瘤)
、SV40病毒(顱內(nèi)肉瘤性腫瘤)

2.宿主因素

包括宿主的患病史、個(gè)人史

、家族史等
。如頭外傷者腦膜瘤危險(xiǎn)性增加,結(jié)核病可與膠質(zhì)瘤共患病
,鼠弓形蟲(chóng)感染同星形細(xì)胞瘤和腦膜瘤的發(fā)病有關(guān)
,中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤患者中有60%~85%是艾滋病或器官移植的患者
,女性激素可能與某些腫瘤(如腦膜瘤)的發(fā)生和發(fā)展有關(guān),某些腦腫瘤的發(fā)生具有家族背景或遺傳因素(如神經(jīng)纖維瘤?div id="d48novz" class="flower left">
、窈廷蛐?div id="d48novz" class="flower left">
、結(jié)節(jié)性硬化、Li-Fraumeni綜合征
、Cowden綜合征
、vonHippel-Lindau病、Turcot綜合征和Gorlin綜合征)

、腦瘤到底怎么治

1.基本的治療原則

以手術(shù)為主的綜合治療,根據(jù)病情輔以對(duì)癥治療

,如控制高顱壓
、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)方法分類分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù)(內(nèi)減壓術(shù)

、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù))。

(2)手術(shù)治療原則盡可能的切除腫瘤

,同時(shí)保護(hù)周圍腦組織結(jié)構(gòu)與功能的完整

(3)切除方式良性顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除幾乎是惟一有效的治療方法,惡性腫瘤也應(yīng)強(qiáng)化切除

,但由于其浸潤(rùn)性或位于重要功能區(qū)及其他手術(shù)難以到達(dá)的部位僅能次全切除
、部分切除或活檢。

(4)備用方法和技術(shù)有助于明顯提高顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)切除水平和治療效果的方法和技術(shù):①雙極電凝

、超聲吸引
、激光和神經(jīng)內(nèi)鏡等輔助下的顯微神經(jīng)外科手術(shù);②立體定向技術(shù)以及實(shí)時(shí)CT/MRI為基礎(chǔ)的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位
;③腦皮質(zhì)的電生理圖和誘發(fā)電位技術(shù)使局麻下切除語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)的腫瘤成為可能
;④耳鼻喉科、頜面外科
、整形外科等多學(xué)科協(xié)同處理顱底腫瘤

3.放射治療

(1)完善的放射治療計(jì)劃必須由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像

、放射腫瘤治療和放射物理等多學(xué)科合作完成

(2)顱內(nèi)腫瘤放射治療的應(yīng)用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散及未完全切除的腫瘤,但對(duì)3歲以下兒童禁忌

,對(duì)不宜放療的3~6歲兒童可通過(guò)化療控制病情來(lái)推遲放療
;適合放療的腫瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
、室管膜瘤
、胚胎性腫瘤
、松果體實(shí)質(zhì)性腫瘤、血管母細(xì)胞瘤
、惡性淋巴瘤及肉瘤
,以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤(如垂體腺瘤、腦膜瘤
、脊索瘤
、彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤);髓母細(xì)胞瘤
、間變性室管膜瘤
、生殖細(xì)胞瘤等還應(yīng)考慮實(shí)施全腦脊髓軸放療;腦深部或累及丘腦
、基底節(jié)
、腦干等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤可單獨(dú)采取放射治療;對(duì)放療高度敏感的腫瘤(如生殖細(xì)胞瘤
、髓母細(xì)胞瘤
、惡性淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤)可考慮單獨(dú)放療
;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可單獨(dú)放療并獲得較長(zhǎng)時(shí)間緩解
;顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。

(3)常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進(jìn)行全腦加局部縮野補(bǔ)充照射

。②非常規(guī)分割放療僅用于年齡>70歲
、預(yù)后差的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的快速放療,可分為超分割放療
、加速分割治療和少分割放療3種
。③間質(zhì)內(nèi)近距放療一般適用于幕上原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤,CT檢查顯示病灶較局限
、邊界明顯
、直徑不超過(guò)6cm者。④立體定向放射外科適用于顱內(nèi)病變直徑小于3.0~3.5cm
、常規(guī)手術(shù)難以達(dá)到或常規(guī)放療不能很好控制的腫瘤
,劑量范圍為15~20Gy。

4.化學(xué)治療

目前化學(xué)治療概念的外延已擴(kuò)展到細(xì)胞毒性制劑

、抗血管生成藥物
、促細(xì)胞分化類藥物、抗侵襲藥物和細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)劑等
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;熞嗽谛g(shù)后盡早開(kāi)始,多采用術(shù)后放療前先行化療或二者并用
。高脂溶性
、小分子量
、非離子化、作用時(shí)間短
、能通過(guò)血-腦脊液屏障且對(duì)正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內(nèi)腫瘤的治療

目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)

,連續(xù)治療5天
,28天為1個(gè)周期,主要用于治療惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(客觀有效率為22%~29%)和晚期惡性黑色素瘤
,優(yōu)點(diǎn)為較寬的抗腫瘤譜
、可口服、吸收快速完全
、易于透過(guò)血腦屏障
、與其他藥物沒(méi)有疊加毒性、可用于對(duì)亞硝基脲耐藥的患者
,常見(jiàn)副作用為惡性
、嘔吐,口服劑量大于1200mg/m2時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制

、腦瘤要怎么檢查

病史和神經(jīng)系統(tǒng)查體仍然是診斷顱內(nèi)疾病最重要的基本依據(jù)。

1.病史

如果患者出現(xiàn)典型的頭痛

、癲癇
、非特異性的認(rèn)知或人格改變,或出現(xiàn)典型的顱內(nèi)壓增高和定位體征時(shí)多為顱內(nèi)腫瘤
,應(yīng)追問(wèn)有無(wú)中耳炎或其他感染史
、結(jié)核病史、寄生蟲(chóng)史
、頭外傷史
、其他器官癌腫史,以便于和炎癥以及其他顱內(nèi)非腫瘤性疾病相鑒別

2.癥狀和體征

可由腫瘤本身引起

,也可由腫瘤相關(guān)的繼發(fā)因素(瘤周水腫、腦積水
、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)移位等)引起
;癥狀、體征的出現(xiàn)和進(jìn)展與腫瘤所在部位及病理性質(zhì)有關(guān)

(1)一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應(yīng)及腦水腫時(shí)顱內(nèi)容物的體積超出了生理調(diào)節(jié)限度

,或腫瘤靠近腦脊液循環(huán)造成梗阻性腦積水,或壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻所致。主要可有:①頭痛多為發(fā)作性
、進(jìn)行性加重的頭痛
,清晨或睡眠為重,常因用力
、噴嚏
、咳嗽、低頭或大便而加重
,坐位
、站立姿勢(shì)或嘔吐后可暫時(shí)緩解或消失。②嘔吐常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)
,易在早上發(fā)生
。③視力障礙主要為視乳頭水腫和視力減退。④頭昏頭暈頭昏(體位失去平衡的感覺(jué))
、頭暈(天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué))
,以顱后窩腫瘤最常見(jiàn)。⑤癲癇發(fā)作約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇
,顱內(nèi)壓增高引起的癲癇常為大發(fā)作
,局灶性癲癇發(fā)作常具有定位意義。⑥復(fù)視
。⑦精神及意識(shí)障礙表現(xiàn)為淡漠
、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩
、對(duì)外界事物漠不關(guān)心
、活動(dòng)減少
、記憶力減退
、定向力障礙等,少數(shù)有強(qiáng)迫癥
、精神分裂癥或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
,晚期有昏睡、昏迷等意識(shí)障礙
。⑧頭顱增大幼兒的前囟膨隆
、頭尾增大和顱縫分離,叩診破罐音(Macewen征)
。⑨生命體征改變?nèi)缪獕荷仙?div id="m50uktp" class="box-center"> 、脈搏減慢及呼吸不規(guī)律(Chyne-Stroke呼吸)。

(2)定位體征一般認(rèn)為最先出現(xiàn)的體征尤其有定位意義

,非優(yōu)勢(shì)半球的顳葉和額葉前部為“沉默區(qū)”或“靜區(qū)”
,可無(wú)明顯體征。

1)額葉腫瘤常有精神癥狀,表現(xiàn)為思維

、情感
、智能、意識(shí)
、人格和記憶力的改變
,常有欣快感、對(duì)病情不關(guān)心
、淡漠
、孤僻、定向力差
、記憶力減退
、不拘外表、不愛(ài)清潔
、行為減少等
;中央前回受累出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征
;Broca區(qū)受累出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
;額中回后部受累出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不能和雙眼向?qū)?cè)同向注視不能,對(duì)側(cè)有強(qiáng)握及摸索反射
;接近中央前回的腫瘤可產(chǎn)生局限性癲癇
;額葉-橋腦束受累可出現(xiàn)額葉性共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為直立和行走障礙
;額葉底面壓迫嗅神經(jīng)可致單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)障礙
,壓迫視神經(jīng)可造成同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征)
;旁中央小葉損害可發(fā)生雙下肢痙攣性癱瘓
、大小便障礙。

2)頂葉腫瘤可出現(xiàn)對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)和皮質(zhì)感覺(jué)障礙

,或局限性感覺(jué)性癲癇
;左側(cè)角回和緣上回受累可出現(xiàn)失讀、失算
、失用
、左右不分、手指失認(rèn)(Gerstmann綜合征)
;頂葉深部腫瘤累及視放射可出現(xiàn)對(duì)側(cè)(同向)下1/4象限盲

3)顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累

、幻視
;顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤可產(chǎn)生顳葉癲癇,常精神癥狀,如急躁
、好笑及攻擊性
;受累島葉可產(chǎn)生胸部、上腹部和內(nèi)臟疼痛
,可為癲癇先兆
,也可伴流涎、出汗和呼吸困難
、心跳改變等自主神經(jīng)癥狀
;左側(cè)顳上回后部受累可產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)。

4)枕葉腫瘤對(duì)側(cè)同向性偏盲但中心視野保留(黃斑回避)

,可有閃光
、顏色等幻視。

5)半卵圓中心

、基底節(jié)
、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓;內(nèi)囊受累者出現(xiàn)偏癱
;錐體外系受累出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)徐緩
、震顫或各種形式的運(yùn)動(dòng)過(guò)度;胼胝體腫瘤可表現(xiàn)為淡漠
、嗜睡
、記憶力減退和左手失用癥(右利者);丘腦腫瘤表現(xiàn)為對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙
、持續(xù)性劇痛(丘腦性疼痛)

6)蝶鞍部腫瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂和視神經(jīng)、視交叉受壓的癥狀

;分泌性垂體瘤表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌過(guò)多引起的而致的臨床綜合征(閉經(jīng)-溢乳-不育
、巨人癥或肢端肥大癥、庫(kù)欣?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">;非分泌性垂體腺瘤或其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下,以性功能障礙和發(fā)育遲緩最為突出
;腫瘤較大者可有視力減退,原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和不同類型的視野缺損
,尤以雙顳側(cè)偏盲最多見(jiàn)

7)第三腦室腫瘤前部者可有視神經(jīng)、視交叉受壓所致的視力

、視野和眼底改變
,下丘腦機(jī)能不全的尿崩癥、肥胖、性功能減退和嗜睡
;后部者因四疊體受壓而出現(xiàn)Parinaud綜合征(雙眼上視障礙
、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失)、兩耳聽(tīng)力下降
;小腦受累可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)

8)第四腦室腫瘤變換體位時(shí)因腫瘤在第四腦室內(nèi)漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐(Bruns征)

9)小腦腫瘤可產(chǎn)生強(qiáng)迫頭位

、眼球震顫、患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)(蚓部者以軀干為主
,尤以下肢明顯)和肌張力減低等
;晚期出現(xiàn)小腦性抽搐(即強(qiáng)直發(fā)作),表現(xiàn)為陣發(fā)性頭后仰
、四肢僵直呈角弓反張狀

10)小腦橋小腦角腫瘤常有聽(tīng)力障礙和前庭功能障礙;早期出現(xiàn)耳鳴

、眩暈
,逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力進(jìn)行性下降、面部感覺(jué)障礙
、周圍性面癱
、小腦性損害,晚期出現(xiàn)聲音嘶啞
、吞咽困難
、對(duì)側(cè)錐體束征和肢體感覺(jué)障礙。

11)腦干腫瘤一側(cè)腦干髓內(nèi)腫瘤引起交叉性麻痹(同側(cè)顱神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)傳導(dǎo)束損害)

;中腦腫瘤引起兩眼運(yùn)動(dòng)障礙
、發(fā)作性意識(shí)障礙等;腦橋腫瘤引起單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹
、周圍性面癱
、面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)束征;延髓腫瘤出現(xiàn)聲音嘶啞
、飲水嗆咳
、咽反射消失和雙側(cè)長(zhǎng)束征;腦橋和中腦腫瘤還可引起不自主發(fā)笑
、排尿困難和易出汗等

(3)假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫

、腦血液循環(huán)障礙等導(dǎo)致腫瘤鄰近和遠(yuǎn)隔部位(如第三腦室擴(kuò)大壓迫視交叉引起雙顳側(cè)偏盲)腦組織和腦神經(jīng)損害的體征

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