一
1
2
、看醫(yī)院專家,專家是醫(yī)院的基礎(chǔ),專家水平直接反應(yīng)醫(yī)院治療水準(zhǔn),選擇最好的胰腺癌醫(yī)院一定要選擇有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師,這點(diǎn)很重要3
、醫(yī)資力量:首先要看這家醫(yī)院的醫(yī)資力量。醫(yī)資力量是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院好與不好一個(gè)特別重要的標(biāo)準(zhǔn),挑選醫(yī)院也是如此。另外,術(shù)業(yè)有專攻,醫(yī)院也是有自己的重點(diǎn)科室,有側(cè)重點(diǎn)的。不只看醫(yī)院整體情況,還必然考量醫(yī)院的重點(diǎn)科室。4
、特色療法:特色療法是不可缺少的一點(diǎn)。疾病的診治非一時(shí)之功,有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間診治仍不能夠完全控制,甚至不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而患病情況更加嚴(yán)重的病人,依據(jù)尋常辦法進(jìn)行診治,已是無(wú)效,總要找能夠找出患病根本,有效緩解患病情況的辦法。5
、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):救死扶傷本必然是醫(yī)生的職業(yè)操守,但是在利益的驅(qū)動(dòng)下,有的庸醫(yī)不僅治不好病,還唯利是圖。所以,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也必然作為考察醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。6
、醫(yī)療技術(shù):選擇治療的醫(yī)院,最重要的一點(diǎn)還是看醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)如何,只有高水平的醫(yī)療技術(shù)才能贏得患者的認(rèn)可,只有贏得患者的肯定二
1.環(huán)境因素
包括物理
2.宿主因素
包括宿主的患病史、個(gè)人史
三
、腦瘤到底怎么治1.基本的治療原則
以手術(shù)為主的綜合治療,根據(jù)病情輔以對(duì)癥治療
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)方法分類分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù)(內(nèi)減壓術(shù)
(2)手術(shù)治療原則盡可能的切除腫瘤
(3)切除方式良性顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除幾乎是惟一有效的治療方法,惡性腫瘤也應(yīng)強(qiáng)化切除
(4)備用方法和技術(shù)有助于明顯提高顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)切除水平和治療效果的方法和技術(shù):①雙極電凝
3.放射治療
(1)完善的放射治療計(jì)劃必須由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像
(2)顱內(nèi)腫瘤放射治療的應(yīng)用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散及未完全切除的腫瘤,但對(duì)3歲以下兒童禁忌
(3)常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進(jìn)行全腦加局部縮野補(bǔ)充照射
4.化學(xué)治療
目前化學(xué)治療概念的外延已擴(kuò)展到細(xì)胞毒性制劑
目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺(temozolomide,TMZ)
四
病史和神經(jīng)系統(tǒng)查體仍然是診斷顱內(nèi)疾病最重要的基本依據(jù)。
1.病史
如果患者出現(xiàn)典型的頭痛
2.癥狀和體征
可由腫瘤本身引起
(1)一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應(yīng)及腦水腫時(shí)顱內(nèi)容物的體積超出了生理調(diào)節(jié)限度
(2)定位體征一般認(rèn)為最先出現(xiàn)的體征尤其有定位意義
,非優(yōu)勢(shì)半球的顳葉和額葉前部為“沉默區(qū)”或“靜區(qū)”,可無(wú)明顯體征。1)額葉腫瘤常有精神癥狀,表現(xiàn)為思維
、情感、智能、意識(shí)、人格和記憶力的改變,常有欣快感、對(duì)病情不關(guān)心、淡漠、孤僻、定向力差、記憶力減退、不拘外表、不愛(ài)清潔、行為減少等;中央前回受累出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征;Broca區(qū)受累出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);額中回后部受累出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不能和雙眼向?qū)?cè)同向注視不能,對(duì)側(cè)有強(qiáng)握及摸索反射;接近中央前回的腫瘤可產(chǎn)生局限性癲癇;額葉-橋腦束受累可出現(xiàn)額葉性共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為直立和行走障礙;額葉底面壓迫嗅神經(jīng)可致單側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)障礙,壓迫視神經(jīng)可造成同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征);旁中央小葉損害可發(fā)生雙下肢痙攣性癱瘓、大小便障礙。2)頂葉腫瘤可出現(xiàn)對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)和皮質(zhì)感覺(jué)障礙
,或局限性感覺(jué)性癲癇;左側(cè)角回和緣上回受累可出現(xiàn)失讀、失算、失用3)顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累
4)枕葉腫瘤對(duì)側(cè)同向性偏盲但中心視野保留(黃斑回避)
,可有閃光、顏色等幻視。5)半卵圓中心
、基底節(jié)、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓;內(nèi)囊受累者出現(xiàn)偏癱;錐體外系受累出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)徐緩、震顫或各種形式的運(yùn)動(dòng)過(guò)度;胼胝體腫瘤可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、記憶力減退和左手失用癥(右利者);丘腦腫瘤表現(xiàn)為對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙、持續(xù)性劇痛(丘腦性疼痛)。6)蝶鞍部腫瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂和視神經(jīng)、視交叉受壓的癥狀
;分泌性垂體瘤表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌過(guò)多引起的而致的臨床綜合征(閉經(jīng)-溢乳-不育、巨人癥或肢端肥大癥、庫(kù)欣?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">;非分泌性垂體腺瘤或其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下,以性功能障礙和發(fā)育遲緩最為突出7)第三腦室腫瘤前部者可有視神經(jīng)、視交叉受壓所致的視力
8)第四腦室腫瘤變換體位時(shí)因腫瘤在第四腦室內(nèi)漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐(Bruns征)
9)小腦腫瘤可產(chǎn)生強(qiáng)迫頭位
10)小腦橋小腦角腫瘤常有聽(tīng)力障礙和前庭功能障礙;早期出現(xiàn)耳鳴
11)腦干腫瘤一側(cè)腦干髓內(nèi)腫瘤引起交叉性麻痹(同側(cè)顱神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)傳導(dǎo)束損害)
(3)假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫
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