胎盤低的期待療法,期待療法無(wú)效時(shí)的處理方法

一、胎盤低的危害有哪些

前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。出血量可多可少，出血多時(shí)甚至引起致命性休克，從而危及母兒生命。一般來(lái)說(shuō)，完全性前置胎盤出血發(fā)生早（一般初次出血時(shí)間多在妊娠28周左右）、出血量多，病情危重；

邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產(chǎn)后，出血量較少，病情較輕；

部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量以及反復(fù)出血的次數(shù)，介于兩者之間。如果出血多，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。

完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入，即胎盤長(zhǎng)入了子宮肌層，這種情況非常危險(xiǎn)，分娩后胎兒娩出而胎盤無(wú)法娩出，將會(huì)造成嚴(yán)重的大出血，嚴(yán)重者需要切除子宮甚至?xí)＜霸袐D生命。

另外，前置胎盤容易造成產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)過(guò)陰道上行侵入胎盤剝離面，加上產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、身體虛弱容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。

二、胎盤位置低要如何處理

正常情況胎盤種植于宮體，若胎盤種植位置低，覆蓋或接近于宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤。

根據(jù)檢查時(shí)胎盤的位置而定。

內(nèi)口全部為胎盤所覆蓋為完全性前置胎盤；內(nèi)口部分為胎盤覆蓋為部分性前置胎盤；胎盤接近于宮頸口內(nèi)，但未覆蓋為低置胎盤。

而目前前置胎盤病因尚未澄清。

但觀察發(fā)現(xiàn)多產(chǎn)，孕婦高齡，合并有子宮畸形、肌瘤、疤痕，既往有過(guò)前置胎盤者，發(fā)生前置胎盤的機(jī)會(huì)增多。

低置胎盤主要易引起胎盤早剝。因中期妊娠時(shí)胎盤占據(jù)宮壁一半面積，監(jiān)控或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，幫有半數(shù)胎盤位置較低。

晚期妊娠后，子宮下段形成及向上擴(kuò)展成宮腔的一部分，大部分胎盤上移而成為正常位置胎盤。故中期妊娠時(shí)不宜作出前置胎盤的診斷。

建議您不要過(guò)于緊張，過(guò)度緊張也易引起早產(chǎn)，建議您定期觀察情況，應(yīng)注意常臥床休息。平時(shí)如有陰道出血應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院。

三、胎盤低的期待療法

目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

①絕對(duì)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動(dòng)。

②密切觀察陰道流血量、色和性質(zhì)，保留會(huì)陰墊，必要時(shí)臀下放置彎盤準(zhǔn)確估計(jì)出血量，完成觀察記錄。

③監(jiān)測(cè)生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

④預(yù)防感染，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日沖洗2次，使用消毒會(huì)陰墊，保持外陰清潔，必要時(shí)使用抗生素。

⑤禁止肛門檢查和灌腸，必要做陰道檢查時(shí)，應(yīng)該充分做好搶救及急診手術(shù)準(zhǔn)備。

⑥做好母嬰搶救藥物、物品和器械的準(zhǔn)備，如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術(shù)準(zhǔn)備，新生兒復(fù)蘇用品、早產(chǎn)暖箱等。

⑦心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心和安慰病人。做好床邊護(hù)理，耐心解答問(wèn)題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動(dòng)配合治療。

四、期待療法無(wú)效時(shí)的處理方法

期待療法無(wú)效，發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)考慮終止妊娠。

①剖宮產(chǎn)術(shù)，能迅速結(jié)束分娩，提高胎兒成活率，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前必須做好一切搶救準(zhǔn)備，對(duì)發(fā)生休克者，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，并根據(jù)胎盤的位置選擇子宮切口。

②陰道分娩，適應(yīng)于邊緣性前置胎盤；胎先露為頭位；臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。用手術(shù)破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤達(dá)到止血目的；同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。一旦產(chǎn)程進(jìn)展不順利，仍繼續(xù)出血，應(yīng)立即改用剖宮產(chǎn)術(shù)。

③頭皮鉗和臀位牽引，雖能以先露下降壓迫胎盤止血，但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷，對(duì)母兒均不利，故臨床上已少采用。

④產(chǎn)后按剖宮產(chǎn)術(shù)后及一般產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)對(duì)癥處理。

⑤做好出院指導(dǎo)，落實(shí)避孕措施。

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