兒童骨疣是怎么引起的,兒童骨疣該怎么治療

一、兒童骨疣的發(fā)病原因是什么

骨軟骨瘤不屬于嚴(yán)格意義上的腫瘤，是生長方面的異?；蚍Q錯構(gòu)瘤。瘤體有軟骨帽和一個從骨側(cè)面突出的骨組織。本癥又稱骨疣，成因可能是從靠近骨膜的小軟骨島長出，或來自骺板軟骨。凡軟骨化骨的部位均可發(fā)生，下肢長管狀骨占1/2，股骨下端和脛骨上端最多。其次為肱骨上端，橈骨和脛骨下端以及腓骨的兩端。病變位于干骺端。隨生長發(fā)育逐漸遠(yuǎn)離骺板。骨疣內(nèi)的骨髓中脂肪組織豐富。骨疣的增長是靠軟骨帽深層的軟骨化骨作用?；純喊l(fā)育成熟后，骨疣即停止生長。成年后軟骨帽逐漸退化以至消失，偶持久存在并可繼發(fā)為軟骨肉瘤。骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤，通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長，又稱外生骨疣。本病可分為單發(fā)性和多發(fā)性，后者有遺傳傾向，并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形，稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病，或骨干續(xù)連癥。病變位于干骺端。以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。臨床上骨軟骨瘤無疼痛或壓痛，壓迫神經(jīng)時產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

二、兒童骨疣的癥狀是怎么樣的

任何由軟骨化骨的骨骼均可生長骨軟骨瘤，長管狀骨比扁骨、短骨更多見。其中股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。該腫瘤不產(chǎn)生疼痛，常因偶然摸到腫塊，或X線檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。局部常無壓痛，有些因壓迫血管神經(jīng)及內(nèi)臟器官產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。股骨下端或脛骨上端的內(nèi)側(cè)骨疣可有肌腱滑動感。腫物遭到直接沖擊或蒂部發(fā)生骨折以后才會有疼痛感覺。瘤體較大時可壓迫神經(jīng)。腰椎的骨疣可發(fā)生馬尾神經(jīng)的壓迫癥狀。足和踝部腫物會使走路和穿鞋困難，有的可并發(fā)滑囊或滑囊炎。

骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同，難區(qū)別。位于長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引方向一致，股骨遠(yuǎn)端的骨軟骨瘤向股骨的生長，脛骨近端的腫瘤向脛骨遠(yuǎn)端生長，形狀不一，可有一個很長的蒂和狹窄的基底，或很短粗呈廣闊的基底，較大的腫瘤其頂端膨大如菜花狀。

三、兒童骨疣的治療方法是什么

骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長，且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%～1%，多發(fā)性為2%左右)，出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時，才是手術(shù)切除的指征。目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診，就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多，難以一次手術(shù)切除，采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤，病人難以接受，只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運動和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度，可與腫瘤切除術(shù)一期完成，或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動，以及蒂部外傷發(fā)生骨折的，均有手術(shù)切除的指征。手術(shù)的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜，軟骨帽和骨膜要一并切除，以免腫瘤復(fù)發(fā)，同時防止損傷骺板。骨軟骨瘤的惡變率約為1%，臨床上出現(xiàn)疼痛、腫脹、包塊增大等癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為骨軟骨瘤再度生長，界限消失，溶骨破壞，以及軟骨帽不規(guī)則與鈣化者應(yīng)考慮有惡變的可能。

四、兒童骨疣的預(yù)防方法是什么

骨軟骨瘤將隨著骺板閉合而停止生長，而且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%～1%，多發(fā)性為2%左右)，發(fā)生惡性變者不到1%，轉(zhuǎn)變成軟骨肉瘤、骨肉瘤或纖維肉瘤者均少見。

骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同，難區(qū)別。位于長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引方向一致，股骨遠(yuǎn)端的骨軟骨瘤向股骨的生長，脛骨近端的腫瘤向脛骨遠(yuǎn)端生長，形狀不一，可有一個很長的蒂和狹窄的基底，或很短粗呈廣闊的基底，較大的腫瘤其頂端膨大如菜花狀。

治療上，對于無癥狀或發(fā)展緩慢的骨軟骨瘤可給予臨床密切觀察;如出現(xiàn)腫塊持續(xù)生長或腫塊過大影響外觀、疼痛、影響關(guān)節(jié)活動，以及有鄰近骨骼、血管、神經(jīng)的壓迫等表現(xiàn)的則建議手術(shù)切除，并應(yīng)注意在腫瘤基底部周圍做擴大切除，同時還應(yīng)將軟骨帽切除干凈，以避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

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