一、如何預(yù)防猩紅熱病
1.通風(fēng)和消毒
患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,每天不少于3次,每次15分鐘?;純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙?;純喝?,要進(jìn)行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍,不能擦洗的,可在戶外暴曬l—2小時。
2.加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生
在猩紅熱流行期間,托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作,發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請其停課、就醫(yī)和隔離治療。
3.及時就醫(yī)
在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱的蒸著或者是病人時,家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況,一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
4.常消毒
經(jīng)常消毒孩子的玩具、用品及住過的房間。日常用具可以暴曬,至少30分鐘。食具煮沸消毒。切斷傳播途徑 流行期間 ,小兒應(yīng)避免到公共場所,住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應(yīng)給予隔離治療。
二、小兒猩紅熱痊愈后會有哪些癥狀
1.前驅(qū)期
大多驟起畏寒、發(fā)熱,重者體溫可升到39℃~40℃,伴頭痛、咽痛、楊梅舌、食欲減退,全身不適,惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫,扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,并可有米粒大的紅色斑疹或出血點,即黏膜內(nèi)疹,一般先于皮疹而出現(xiàn)。
2.出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1~2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸底及上胸部開始,1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。
典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。
病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊莓舌”。
皮疹一般在48小時內(nèi)達(dá)到高峰,2~4天可完全消失。重癥者可持續(xù)5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。出疹時體溫更高,皮疹遍布全身時,體溫逐漸下降,中毒癥狀消失,皮疹隱退。
3.恢復(fù)期
退疹后一周內(nèi)開始脫皮,脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮,手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,不留色素沉著。
三、小兒猩紅熱有哪些治療方法
1.隔離患者
隔離患者6日以上,直至咽試子培養(yǎng)3次陰性,且無并發(fā)癥時,可解除隔離。對咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
2.一般治療
急性期應(yīng)臥床休息。吃稀軟、清淡食物,多喝水。保持口腔及皮膚清潔衛(wèi)生,預(yù)防繼發(fā)感染,年長兒可用生理鹽水漱口。
3.抗生素療法
青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物,早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥,病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,療程至少10天。對青霉素過敏者可用紅霉素或頭孢菌素。嚴(yán)重時也可靜脈給藥,療程7~10日。
4.對癥治療
高熱可用較小劑量退熱劑,或用物理降溫等方法。若發(fā)生感染中毒性休克,應(yīng)積極補充血容量,糾正酸中毒。對并發(fā)的中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥,給予積極治療。
四、猩紅熱有哪些并發(fā)疾病
(一)化膿性并發(fā)癥 可由本病病原菌或其他細(xì)菌直接侵襲附近組織器官所引起。常見的如中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎、肺炎等。由于早期應(yīng)用抗菌療法,此類并發(fā)癥已少見。
(二)中毒性并發(fā)癥 由細(xì)菌各種生物因子引起,多見于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病變多為一過性,且預(yù)后良好。
(三)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥 一般見于恢復(fù)期,可出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及急性腎小球腎炎。并發(fā)急性腎炎時一般病性輕,多能自愈,很少轉(zhuǎn)為慢性。
猩紅熱是A組鏈球菌(groupAstreptococcus)感染所致。A組鏈球菌也稱化膿性鏈球菌,可侵及人體任何部位,以侵及上呼吸道最常見。細(xì)菌本身菌體成分及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶,均參與了致病過程,引起了一系列化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變。鏈球菌多由呼吸道侵入人體,首先引起咽頰炎和扁桃體炎,在其產(chǎn)生的蛋白酶的作用下,使炎癥擴(kuò)散并引起組織壞死。同時由于細(xì)菌產(chǎn)生的致熱外毒素(紅疹毒素)的作用,可引起全身毒血癥表現(xiàn)。
一、猩紅熱患者的癥狀表現(xiàn)。
1、猩紅熱是一種傳染病,其病原體稱為乙型溶血性鏈球菌,可產(chǎn)生皮疹毒素,因此會導(dǎo)致典型的猩紅熱紅疹。在皮疹出現(xiàn)之前的一段時間內(nèi),可以出現(xiàn)一些癥狀,稱為猩紅熱的早期癥狀。首先是發(fā)燒,通常在皮疹出現(xiàn)之前的24小時內(nèi)。體溫可升高,伴有全身不適、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛等感覺。其次,咽炎也可能發(fā)生,主要是因為扁桃體腫大。腫大的扁桃體有時會有膿點或膿液,這是化膿的表現(xiàn)。
2、猩紅熱的早期癥狀主要是持續(xù)性發(fā)熱,并伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等癥狀。發(fā)燒時會出現(xiàn)咽炎,表現(xiàn)為喉嚨紅腫和疼痛。吞咽時咽痛加重,扁桃體明顯充血和水腫。彌漫性紅疹出現(xiàn)在皮膚上,嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性皮疹。炎癥變化和增加也可能發(fā)生在頜下和頸部淋巴結(jié),但這些部位一般不會改變化膿?;撔院椭卸拘圆l(fā)癥可發(fā)生,如化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。
二、怎么預(yù)防猩紅熱。
1、猩紅熱最常見的傳播方式之一是飛沫傳播。因此,如果你想預(yù)防猩紅熱,人們應(yīng)該在日常生活中盡量減少外出的次數(shù),尤其是在夏天。因為夏天是猩紅熱發(fā)作頻率高的季節(jié)。如果你必須外出,你應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離人群聚集的公共場所,并采取相應(yīng)的保護(hù)措施,如戴口罩。一般建議猩紅熱患者或疑似癥狀的患者應(yīng)隔離約7天。
2、為了防止猩紅熱,人們還應(yīng)該在日常生活中做好護(hù)理工作。首先,我們應(yīng)該確保個人衛(wèi)生和生活環(huán)境的衛(wèi)生,如經(jīng)常打開窗戶通風(fēng)和口腔清潔。如果你周圍有被猩紅熱患者污染的物品,你必須及時消毒。對于猩紅熱的預(yù)防,只要戴口罩,與感染者之間沒有直接的呼吸道接觸,就不會有感染問題。因此,我們必須戴口罩,戴合適的口罩,然后以正確的方式佩戴。
[編輯本段]預(yù)防措施
(一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6~7天。有人主張用青霉素治療2天,可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),屆時即可出院。當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后,應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。 (二)切斷傳播途徑 流行期間,小兒應(yīng)避免到公共場所,住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應(yīng)給予隔離治療。 (三)保護(hù)易感者 對兒童機(jī)構(gòu)、部隊或其它有必要的集體,可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素(Penicillin g Benzathine),兒童60~90萬μ,成人120萬μ,可保護(hù)30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
臨床以發(fā)熱、咽峽炎、 全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征. 少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥.潛伏期一般2~ 4天,最短1天,最長7天.起病急驟,發(fā)熱,體溫一般38℃~ 39℃,重者可達(dá)40℃以上,嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄. 患兒全身不適,咽痛明顯,影響食欲.咽及扁桃體顯著充血, 亦可見膿性分泌物.舌質(zhì)紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌. 頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,有觸痛.皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn), 最初見于腋下、頸部與腹股溝,1日內(nèi)迅速蔓延至全身. 典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣, 或人寒冷時的雞皮樣疹.疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉(zhuǎn)白. 面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈. 皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅, 其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“帕氏征”. 口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點.病程第1周末開始脫屑, 是猩紅熱特征性癥狀之一,首見于面部,次及軀干, 然后到達(dá)肢體與手足掌.面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、 襪套狀.脫屑程度與皮疹輕重有關(guān),一般2~4周脫凈, 不留色素沉著. 治療:青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物, 早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥.4萬~8萬U/(kg.d), 分2次注射.病情嚴(yán)重者可增加劑量.為徹底消除病原菌、 減少并發(fā)癥,療程至少10天.對青霉素G過敏者可用紅霉素20~ 40mg/(kg·d),分3次口服,嚴(yán)重時也可靜脈給藥, 療程7—10日. 預(yù)防:預(yù)防著重于控制感染的散播.隔離患兒, 至咽培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性后解除隔離. 對體弱及免疫功能低下的密切接觸者, 應(yīng)服復(fù)方新諾明或注射青霉素預(yù)防. 帶菌者應(yīng)接受10天青霉素治療.
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