肱骨骨折如何治療,手術(shù)復(fù)位療法最常見(骨折復(fù)位的方法有哪些？骨折復(fù)位方法詳解)

肱骨骨折如何治療,手術(shù)復(fù)位療法最常見

目前治療肱骨骨折最為常見的方法就是手術(shù)復(fù)位療法，這類方法當(dāng)中包括超肩關(guān)節(jié)夾板外固定、石膏繃帶固定、外展支架固等。這類治療方法治療肱骨骨折一定要充分保持肩關(guān)節(jié)的活動度，手術(shù)復(fù)位療法在治療之后還需要臥床休息。

肱骨骨折這個疾病大多數(shù)的發(fā)病人群是老年人，因此并不是所有的肱骨骨折患者都適合進行手術(shù)復(fù)位療法，這類患者治療肱骨骨折還可以采用藥物治療、按摩治療、針灸治療等方法，對于治療方法的選擇一定要認(rèn)真的聽取醫(yī)生的意見或建議，這樣才會有好的效果產(chǎn)生。

治療肱骨骨折還需要了解這個疾病產(chǎn)生的原因，目前引起肱骨骨折出現(xiàn)的原因主要分為兩大類，分別是直接暴力和間接暴力。因此無論是治療肱骨骨折還是預(yù)防肱骨骨折都需要從發(fā)病的原因著手，這樣才會有好的效果產(chǎn)生。

患有肱骨骨折往往會有著非常豐富的臨床表現(xiàn)，患者身體局部會出現(xiàn)瘀斑，往往會出現(xiàn)劇烈腫痛的情況，同時還會有較為明顯的壓痛。有些患者的上臂功能會喪失，這樣會對日常的活動帶來極大的影響。少數(shù)的肱骨骨折患者還可能會引起胸部損傷、臂叢神經(jīng)損傷以及血管損傷等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

目前肱骨骨折的發(fā)病率極高，因此積極預(yù)防該疾病的產(chǎn)生變得十分重要，預(yù)防這個疾病要在平時的日常生活中格外注意，要防止受傷，注意勞逸結(jié)合，睡眠的時間也盡量保證。適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，但是切記要量力而為。注意加強營養(yǎng)全面的補充，多吃有營養(yǎng)的食物，少吃刺激性的食物。全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識，這樣才能有效預(yù)防疾病的出現(xiàn)。

骨折復(fù)位的方法有哪些？骨折復(fù)位方法詳解

骨折是在意外中經(jīng)常發(fā)生的病癥，這會對是健康造成很多不利的影響，需要及時治療，那么骨折復(fù)位的方法有哪些？骨折復(fù)位的方法有很多，需要根據(jù)實際情況來進行選擇，下面就來詳細(xì)了解骨折的復(fù)位方法，以及骨折疾病需要注意的內(nèi)容吧。
1、手法復(fù)位
手法復(fù)位是治療骨折方法中最為常見，最為廣泛的一種方法，相對來說也是最為安全的。
注意：在手法復(fù)位后必須認(rèn)真檢查患者骨折部位的外形、長短，是否已恢復(fù)正常。
建議：給予手法復(fù)位并進行有效固定后，可通過X線透視或CT，以明確復(fù)位的結(jié)果，如果復(fù)位不良，根據(jù)需要再予以矯正。
2、牽引復(fù)位
牽引復(fù)位即是復(fù)位的方法，又是復(fù)位的主要措施，主要在手法復(fù)位無法達(dá)到時采取的復(fù)位方法，也可用于復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折。
3、切開復(fù)位
切開復(fù)位是骨折不能短時間愈合的重要原因，不能隨意使用，必須要根據(jù)患者的適應(yīng)癥來使用此方法，是否需要做切開復(fù)位可以參照以下幾個指征。
1、累及關(guān)節(jié)面的骨折，手法復(fù)位不能達(dá)到關(guān)節(jié)面良好對位者。
2、骨折后，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。
3、骨折端剪式傷力大，血液供應(yīng)差，骨斷端需要嚴(yán)格固定才能愈合者，如股骨頸囊內(nèi)骨折。
4、骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經(jīng)等嵌入，手法復(fù)位失敗者。
5、一骨上有多段骨折，手法復(fù)位困難者。
6、長骨骨干不穩(wěn)定性骨折，手法復(fù)位不滿意，又不宜應(yīng)用牽引方法治療者，而用內(nèi)固定又有較好的療效。
7、骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應(yīng)首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。
8、骨折不連接或發(fā)生畸形愈合，功能恢復(fù)不良者。
4、手摸心會復(fù)位法
手摸心會為施用手法前的必要步驟，以便把X線片上顯示的骨折斷端移位方向和病人肢體實際情況結(jié)合起來，在術(shù)者頭腦中構(gòu)成一個骨折移位圖象，在整復(fù)前，必須用手先觸摸骨折部。
方法：觸摸時先輕后重，由淺及深，從遠(yuǎn)到近，兩頭相對，確實了觸折端在體內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。
5、拔伸牽引法
拔伸牽引法主要是克服肌肉拉力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體長度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則。
方法：開始牽引時，肢體先保持在原來的位置，沿著肢體縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段對抗?fàn)恳?，把刺入骨折部周圍軟組織內(nèi)的骨折斷端慢慢地拔伸出來，牽引用力以病人肌辦強度為根據(jù)。
注意：小兒、老年人及女性患者，牽引力不能太大，反之，青壯年男性患者，肌肉發(fā)達(dá)，則需要使用大力。對肌群豐厚的患肢如股骨干，則應(yīng)結(jié)合骨牽引，以幫助矯正重疊移位。肱骨干骨折，雖肌肉比較發(fā)達(dá)，但在麻醉下重疊移位比較容易矯正，若用力稍大常易招致斷端分離，拔伸手法可為下一步手法創(chuàng)造條件，且在施行其它手法時仍須維持一定的拔伸牽引力，直到貼敷膏藥妥善后方可停止。
6、放置回繞法
目的：放置回繞法主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及背向移位，旋轉(zhuǎn)手法施用于牽引過程中，以遠(yuǎn)端對近端，使骨干軸線相應(yīng)對位，旋轉(zhuǎn)畸形即自行矯正。
適應(yīng)癥：回繞手法多用于骨干折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折；
方法：手法時應(yīng)先加重牽引，使骨折端分開，嵌入的軟組織常常可自行解脫；然后放權(quán)牽引，術(shù)者兩手分別握住遠(yuǎn)、近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回繞，引導(dǎo)骨折斷端相對，可從骨折端相互觸碰音的有無和強弱來判斷嵌疑義的軟組織是滯完全解脫，背對背移位的骨折以骨折移位時的相反方向旅行回繞手法的方向，?？墒贡硨Ρ车墓钦蹟喽顺擅鎸γ妗?br>7、屈伸收展法
目的：屈伸收展法主要是矯正骨折斷端間成角畸形?？拷P(guān)節(jié)附近的骨折容易發(fā)生成角畸形，這是因為短小的近關(guān)節(jié)側(cè)的骨折段受單一方向的肌肉牽拉過緊所致。
適應(yīng)癥：伸址型肱骨髁上骨折，需要在牽引下屈曲；而屈曲型則需要在牽引下伸直，伸直型股骨髁上骨折可以利用脛骨結(jié)節(jié)穿針做膝關(guān)節(jié)屈曲牽引；而屈曲型則需要在股骨髁上穿針做膝關(guān)了伸直位牽引，骨折方能對位，對多軸性關(guān)節(jié)，（如肩、髖關(guān)節(jié)）附近的骨折，一般有三個平面上的移位，（水平面、夭狀面、冠狀面）的骨折，復(fù)位時要改變幾個方向，才能將骨折整復(fù)，如內(nèi)收型肱骨外科頸骨折，病人在仰臥位，牽引方向是先內(nèi)收后外展，再前屈上瘵過頂，最扣內(nèi)旋叩緊骨折斷端，然后慢慢放下患肢，才能矯正其嵌插、重疊、旋轉(zhuǎn)移位和向內(nèi)、外、前方的成角畸形。
注意：此類骨折單靠牽引不但不能矯正畸形，甚至牽引力量越大，成角越大。對單軸性關(guān)節(jié)（肘、膝）附近的骨折，只有將遠(yuǎn)側(cè)骨折段連同與之形成一個整體的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體共同牽向近側(cè)骨折段所指的方向，成角才能矯正。
8、成角折頂法
適應(yīng)癥：肌肉發(fā)達(dá)者的橫斷或鋸齒形骨折患者只靠牽引力不能完全矯正其重疊移位時，可改用折頂手法。
方法：這是一種比較省力的方法，折頂時，術(shù)者兩手拇指抵壓于突出的骨折一端，其它四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，兩手拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大骨折端原有的成角，依靠拇指感覺，估計骨折遠(yuǎn)近段斷端的骨皮質(zhì)已經(jīng)對頂相接，然后驟然反折，此時環(huán)抱于骨折另一端的四指將下陷的骨折端持續(xù)向上提，而拇指仍然用力將突出骨脾氣端繼續(xù)向下按，在拇指與其四指間形成種捻搓力（剪力）。
注意：用力大小以原來重疊移位多少而定，用力方向可正可斜。單純前后方重疊移位者可正向折頂，同時還有側(cè)移位者可斜向折頂，通過這一手法，不但可以矯正重疊移位，側(cè)方移位也可一起得到矯正。前臂中、下1/3骨折，一般多采用分骨、折頂手法，可獲得一次成功復(fù)位。
9、端擠提按法
方法：重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形矯正后，側(cè)方移位就成為骨折的主要畸形。對側(cè)方移位，可用拇指直接用力，作用于骨折斷端迫使就位，以人體中軸為界，內(nèi)、外側(cè)移位（即左、右移位）用端擠手法，前后側(cè)移位（即上、下移位）用提按手法。操作時，用一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠(yuǎn)端或外端內(nèi)擠或上提下按。
注意：部位要準(zhǔn)確，用力要適當(dāng)，著力點要穩(wěn)。
10、夾擠分骨法
凡是兩骨并列部位的骨折如橈尺骨、脛腓骨骨折等，骨折段都因骨間膜的收縮而相互靠攏，整復(fù)時，應(yīng)以兩手拇指為一方，食、中、環(huán)指為另一方，在骨折部對向夾擠骨間隙，將靠攏的崩折斷端分開，遠(yuǎn)近骨折段各自穩(wěn)定，并列雙骨折就可象單骨折一樣得到整復(fù)。
11、搖擺觸碰法
經(jīng)過以上手法，一般骨折即可基本整復(fù)，但橫斷或鋸齒形骨折斷端之間可能仍有裂隙，使用搖擺觸碰手法可使骨折面緊密接觸。術(shù)者用兩手固定骨折部，助手在維持牽引下稍舟左右或上下?lián)u擺骨折遠(yuǎn)端，使骨擦音變小直至消失。骨折面即可緊密吻合，橫斷骨折發(fā)生在干骺端松，堅質(zhì)骨交界處時，骨折整復(fù)固定后，可用一手因定骨折部位的夾板，另一手掌輕輕叩擊骨折遠(yuǎn)端，使骨折斷面緊緊密嵌插，整復(fù)可更加穩(wěn)定。
12、骨折禁忌須知
1忌：多吃骨頭
有些人認(rèn)為，骨折后應(yīng)當(dāng)多吃骨頭，這樣可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，骨折患者多吃骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合的時間推遲。因為受損后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。
若骨折后過多地吃排骨、喝骨頭湯，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào)。所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但是，新鮮的排骨及肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲的作用，因而骨折病人可適當(dāng)少吃一些。
2忌：多補鈣質(zhì)
鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實上這是多數(shù)人認(rèn)識上的一個誤區(qū)，骨折不是骨質(zhì)疏松，骨折病人并不缺鈣，當(dāng)然，即使是骨質(zhì)疏松也不能亂補鈣。并且，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險。
對于骨折病人來講，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生的囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速骨的愈合，尤其是對于骨折后臥床期間的病人，盲目補鈣反而有害。
3忌：少喝水
臥床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便的次數(shù)。如此雖然小便次數(shù)減少，但更大的麻煩產(chǎn)生了，如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)，長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床的骨折病人千萬不能少喝水。

?中醫(yī)手法治兒童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折，為兒童最常見肘部骨折，約占全部肘關(guān)節(jié)損傷的50％~70％，常見于3~10歲的兒童。肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型，臨床上絕大多數(shù)為伸直型，約占95％~98％。骨折后，肘部腫脹、疼痛、畸形，局部壓痛，功能障礙，檢查肘后三角關(guān)系正常，此點可與肘關(guān)節(jié)脫位相鑒別。X線片顯示骨折線從前下方斜向后上方，同時伴有尺偏或橈偏移位。
一般來講，兒童肱骨髁上骨折首選中醫(yī)正骨治療，治療得當(dāng)，可取得良好效果。若早期處置不當(dāng)則可致前臂骨筋膜室綜合征，導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮，影響手功能而造成終身殘疾；如骨折畸形愈合形成肘內(nèi)翻，則影響患兒的肘關(guān)節(jié)外觀，需要截骨術(shù)矯正，等等。
復(fù)位方法
完全移位的骨折，可采用手法整復(fù)，夾板外固定。整復(fù)時，患兒仰臥位或坐位，兩助手分別握住其上臂和前臂，肘半屈曲位，徐徐用力，順勢拔伸牽引，復(fù)位時先糾正側(cè)方移位，恢復(fù)冠狀面的力線之后，于牽引下固定近端使前臂旋前或旋后，再矯正遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)畸形。對側(cè)方移位和旋轉(zhuǎn)畸形骨折，則以兩拇指從肘后推按遠(yuǎn)骨折端向前，余指扳拉近端向后，并令助手在牽拉下徐徐屈曲肘關(guān)節(jié)至110°左右，糾正前后移位，即可完全復(fù)位。
對復(fù)位后不穩(wěn)定骨折，可在C型臂X線機下觀察復(fù)位滿意，分別從肱骨內(nèi)、外髁穿入兩枚細(xì)克氏針固定，手術(shù)簡單，微創(chuàng)固定，并發(fā)癥少，現(xiàn)已廣泛使用。
固定方法
用四塊特制超肘關(guān)節(jié)夾板固定患肢，夾縛后用頸腕帶懸吊，固定于屈肘90°~110°位置3~4周。密切觀察患肢血運，囑定期復(fù)查，調(diào)整夾板松緊度。
固定期間，注重功能鍛煉，多作握拳、腕指屈伸等活動。去除夾板后，積極主動鍛煉肘關(guān)節(jié)屈伸活動，配合用舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的中藥熏洗，如海桐皮湯或上肢損傷洗方，恢復(fù)效果更好。

肱骨外科頸骨折的治療

肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年，極易因此引起凍結(jié)肩，因此仔細(xì)了解病情，選擇治療方法，保持肩關(guān)節(jié)一定的活動度。
1.裂紋骨折
用三角巾懸吊患肢2～3周，當(dāng)疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能活動。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復(fù)位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動；無嵌插的骨折應(yīng)行手法整復(fù)，隨后以石膏或小夾板固定3～4周。
3.內(nèi)收型骨折
有移位者皆應(yīng)復(fù)位，復(fù)位方法有手法及切開兩種，并給以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定。
（1）手法復(fù)位外固定 一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進行，然后根據(jù)具體情況應(yīng)用適當(dāng)?shù)耐夤潭?。常用者有：①超肩關(guān)節(jié)夾板外固定。②石膏繃帶固定。③外展支架（飛機架）固定。無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4～6周左右就可酌情去除固定。
（2）切開復(fù)位和內(nèi)固定 適應(yīng)證：①外科頸骨折移位嚴(yán)重，復(fù)位后不穩(wěn)定；手法整復(fù)外固定失敗者；②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折；③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸；④不能復(fù)位的骺板骨折分離（肱二頭肌長頭嵌入）；⑤治療較晚已不能復(fù)位的青枝骨折。

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