免疫治療,關(guān)注免疫治療發(fā)展的四大趨勢(小細(xì)胞肺癌惡性高　化療并用免疫治療新趨勢)

免疫治療,關(guān)注免疫治療發(fā)展的四大趨勢

免疫治療可以說是在醫(yī)學(xué)界掀起了一股熱潮，很多科學(xué)家都在研究它的作用，并且致力于將其的應(yīng)用范圍推廣至更多的地方，相信在不久的未來，免疫治療肯定能夠在醫(yī)學(xué)屆有著更遼闊的使用范圍的，比如預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)可能性、誘發(fā)免疫系統(tǒng)自動識別癌癥、組成組合治療方法等等。下面就讓我們具體的去看看吧。

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1.預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。免疫治療對于腫瘤的治療是非常有效的，發(fā)展到后期的話它不僅能夠有效的預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，還能夠起到分層的作用，確定所預(yù)測的生物標(biāo)志物，讓免疫治療能夠治療那些現(xiàn)在不能治療的頑疾。

2.自主應(yīng)對癌癥。用免疫療法來治療癌癥是最受關(guān)注的一個領(lǐng)域了，主要的目的就是想要再不觸發(fā)自身免疫反應(yīng)的情況下誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)去識別和應(yīng)對癌癥，這個在醫(yī)學(xué)界來看可以說是一大創(chuàng)舉，因為這能夠讓我們在不損害身體的情況下，自動的對抗癌癥疾病。

3.推動聯(lián)合治療。在現(xiàn)如今的很多免疫治療手段都是單一的，因此治療效果都不是太好，及時能夠治愈時間也會花費比較的多，但是將不同的治療手段結(jié)合在一起的話，就會產(chǎn)生一種新的治療手段，可是面對要怎么組合的問題卻是現(xiàn)在不能解決的，現(xiàn)在接觸到的免疫療法也只是冰山一角。而在未來的話，只要對免疫療法的認(rèn)識能夠更加的深入，那么就能夠?qū)⑦@種聯(lián)合治療發(fā)展起來。

以上三種趨勢就是免疫療法在未來的大趨勢發(fā)展了，因為一種療法的應(yīng)用只有在解決人類疾病上才有研究的價值，而免疫療法的研究就是往這個方向進(jìn)行的。

小細(xì)胞肺癌惡性高　化療并用免疫治療新趨勢

大豆還可以作為骨癌的術(shù)后治療？美科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一種能快速殺死癌細(xì)胞且不傷健康細(xì)胞的新發(fā)法不敢做切片？攝護(hù)腺MRI，精準(zhǔn)揪出男人「長壽癌」新型抗癌物美登素（DM-1）的傳輸系統(tǒng)候選發(fā)展藥物DBPR186 對胸腔內(nèi)科醫(yī)師來說，「小細(xì)胞肺癌」因為惡性度高，且發(fā)現(xiàn)時多已晚期、惡化快、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)，不僅是肺癌中最惡霸的類型，也因為過去治療選擇有限，晚期小細(xì)胞肺癌幾乎等于絕癥，讓醫(yī)師和患者既無奈也束手無策，不過隨著免疫治療的進(jìn)步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細(xì)胞肺癌可望不再是絕癥。

小細(xì)胞肺癌的特性？

抽菸是小細(xì)胞肺癌最重要的危險因子，這種癌癥好發(fā)在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴(yán)重影響生活品質(zhì)?；￠L庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師郭惟格表示，小細(xì)胞肺癌因為成長速度快，80%的病患就醫(yī)時都已末期，加上過去在治療選擇上無重大突破，第一線化療通常維持五個月就會失效，化療療程結(jié)束后3個月內(nèi)又會長出癌細(xì)胞，就算接受第二線化療，治療成效也不佳，幾乎被視為絕癥，因此，小細(xì)胞肺癌雖然只占所有肺癌的10%，但是死亡率相當(dāng)高，近六成患者存活無法超過一年。

小細(xì)胞肺癌的治療選擇？

郭惟格醫(yī)師表示，雖然過去只有化療這個治療選項，但病患若不幸被診斷，醫(yī)師還是會建議病患使用第一線化療，因為副作用不大，而且腫瘤縮小機(jī)會可達(dá)60%以上，至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質(zhì)的時間，所幸拜醫(yī)藥科技進(jìn)步所賜，目前在治療上多了免疫治療這個選項，若能第一時間同時使用化療及免疫治療，存活期可以拉長到12個月以上，而且有部分病人會持續(xù)有效下去，這是以前的治療從來沒有出現(xiàn)過的好現(xiàn)象，雖然以現(xiàn)有研究看來，能維持癌癥不復(fù)發(fā)的機(jī)率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應(yīng)或長尾效應(yīng))，但對于任一個為疾病所苦的患者來說，如果自己剛好就是那治療有效的族群，治療成效就是接近100%，這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。

哪些患者建議并用免疫治療？

郭惟格醫(yī)師提到，所有患者都可以使用，因為目前無法透過基因或受體檢查來預(yù)測免疫治療的有效性，只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療并用，做完化療后繼續(xù)做免疫治療，除非腫瘤變大或產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，否則就繼續(xù)使用。目前發(fā)現(xiàn)倂用免疫治療相對于單用化療，副作用發(fā)生的機(jī)率類似。

小細(xì)胞肺癌免疫治療　部分臨床患者反應(yīng)佳

郭惟格醫(yī)師指出，目前有些接受免疫治療的小細(xì)胞肺癌患者反應(yīng)還不錯，甚至比非小細(xì)胞肺癌效果更好，對于這些病人來說，其實也沒有別的治療選擇，幸好治療成果并沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性，患有高血壓和慢性阻塞性肺病，2017年底曾在門診照X光，當(dāng)時肺部正常，但患者因服藥不認(rèn)真、長期咳嗽，隔年3月再度就醫(yī)，左肺竟出現(xiàn)約6公分腫瘤，被診斷為第四期小細(xì)胞肺癌，在打完第一線化療后，腫瘤雖然消失，但7個月后就復(fù)發(fā)，雖然也幫患者打第二次化療，但副作用很大，考量換其他化療藥副作用會更大，且小細(xì)胞肺癌也沒有其他救命方法，所以大膽建議她接受免疫治療，而從2019年7月開始到現(xiàn)在，患者腫瘤已經(jīng)看不到。

另一名51歲男性，2019年初因咳嗽、喘到門診就醫(yī)，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左肺腫瘤已經(jīng)壓迫支氣管，診斷為小細(xì)胞肺癌3B期，再晚一點發(fā)現(xiàn)也許就第四期了。以電療合并化學(xué)治療后，效果不錯，這位先生過去在一線治療后只能等待復(fù)發(fā)，但因為他有商業(yè)保險，所以建議患者接著打免疫治療，10個月后腫瘤消失，特別的是，患者是在打了免疫治療后，腫瘤才完全消失不見，治療效果相當(dāng)不錯，目前患者仍持續(xù)施打。

郭惟格醫(yī)師說，小細(xì)胞肺癌惡性度高，治療選項也少，但越來越多證據(jù)顯示，化療搭配免疫治療效果突出，由于患者人數(shù)不多，健保若開放給付應(yīng)該不至于增加太多預(yù)算，建議健保署應(yīng)將此療法列入考慮，給患者活下去的機(jī)會。

話題： 免疫治療, 化療, 小細(xì)胞肺癌, 肺癌

肺癌進(jìn)入免疫治療時代，目前已有8種免疫藥物

所屬企業(yè)： 默沙東制藥

2019年，Keytruda又再獲批三項適應(yīng)癥，分別為：一線治療表皮生長因子受體（EGFR）陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、一線治療PD-L1表達(dá)陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC以及一線治療轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC。

9月22日，2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會(ESMO)會議期間披露了相關(guān)腫瘤研究數(shù)據(jù)，其中關(guān)于腫瘤免疫治療“K藥”的KEYNOTE-024研究對于晚期肺癌患者5年生存率的更新引發(fā)關(guān)注：在PD-L1表達(dá)陽性(TPS 50%)的患者中，K藥單藥一線治療將5年生存率提高到31.9%。

所屬企業(yè)： 百時美施貴寶

2018年6月15日，百時美施貴寶PD-1單抗藥物納武單抗的中國上市申請正式獲得CFDA批準(zhǔn)，用于二線治療非小細(xì)胞肺癌。

納武單抗在完成Ⅰ期安全評估后，一項Ⅱ期試驗招募 117 例二線及以后治療狀態(tài)的晚期肺鱗癌患者接受納武單抗單藥治療，客觀緩解率（ORR）達(dá) 14.5%，中位生存期（mOS）為 8.2 個月，一年生存率（OSR）為 40.8%。

所屬企業(yè)： 君實生物

2019年10月21日，CDE官網(wǎng)顯示君實生物的特瑞普利單抗獲批臨床，用于聯(lián)合化療在可切除的IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者的新輔助治療。

根據(jù)君實在WCLC2019大會上公布的特瑞普利單抗在肺癌領(lǐng)域的首個臨床數(shù)據(jù)顯示，特瑞普利單抗聯(lián)合卡鉑/培美曲塞具有良好的抗腫瘤療效，客觀緩解率（ORR）為50%，疾病控制率（DCR）達(dá)到87.5%；中位緩解持續(xù)時間（DoR）7.0個月；整體人群的中位無進(jìn)展生存期（PFS）為7.0個月。亞組分析看到PD-L1陽性患者，ORR為60%，中位PFS達(dá)到8.2個月。

所屬企業(yè)： 阿斯利康

2019年12月，德瓦魯單抗的上市申請獲得CDE承辦受理。PACIFIC研究分析了III期不可手術(shù)切除的局晚期NSCLC患者，在同步放化療后使用PDL1單抗I藥鞏固治療一年的療效。3年的OS（總生存期）I藥（durvalumab）組的中位OS明顯比安慰劑組更長，為NR（未達(dá)到）vs 29.1m。兩組3年OS率分別為I藥57% vs 安慰劑43.5%，這意味著超過半數(shù)的局晚期患者用I藥成功活過了3年，與安慰劑相比多出了13.5%的存活患者。

所屬企業(yè)： 百濟(jì)神州

2020年4月和6月,國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)受理PD-1單抗百澤安用于一線治療晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌(sq-NSCLC)患者和一線治療晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(nsq-NSCLC)患者的適應(yīng)證上市申請

與單純化療相比，替雷利珠單抗聯(lián)合化療治療的患者客觀緩解率（ORR）更高（73/75% vs 50%）；替雷利珠單抗聯(lián)合化療后，有更多的患者出現(xiàn)了腫瘤明顯縮小的現(xiàn)象。并且緩解持續(xù)時間（DoR）更長（8.2/8.6m vs 4.2m)。雖然有49.6%的化療組患者在治療后出現(xiàn)緩解，但是緩解時間平均只有4.2個月；相比之下，經(jīng)過替雷利珠單抗聯(lián)合化療治療的患者，緩解時間中位數(shù)分別提高到8.2個月和8.6個月。

所屬企業(yè)： 羅氏

2020年02月，阿替利珠單抗在國內(nèi)獲批上市，用于聯(lián)合化療一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌。在非小細(xì)胞肺癌方面，阿替利珠單抗一線同樣獲得了很好的臨床療效。

IMpower110是一項III期、開放性、隨機(jī)對照、全球多中心臨床試驗，對比了阿替利珠單抗單藥和標(biāo)準(zhǔn)含鉑方案化療一線治療經(jīng)PD-L1篩選的572例晚期NSCLC患者。結(jié)果顯示，對于腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá) 50%，腫瘤浸潤免疫細(xì)胞的PD-L1表達(dá) 10%的患者，與化療相比，阿替利珠單抗單藥顯著延長了總生存期（20.2個月 vs 13.1個月）。同樣顯著延長了中位無進(jìn)展生存期（8.1個月 vs 5.0個月）。在安全性方面來說，阿替利珠單抗不良反應(yīng)明顯低于聯(lián)合化療。

所屬企業(yè)： 恒瑞醫(yī)藥（其子公司蘇州盛迪亞生物醫(yī)藥）

2020年6月19日,由恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗(商品名:艾瑞卡)，獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)用于肺癌、食管癌領(lǐng)域治療,成為國內(nèi)首個獲批肺癌及食管癌適應(yīng)癥的國產(chǎn)PD-1抑制劑。

獲批的肺癌適應(yīng)癥為“卡瑞利珠單抗聯(lián)合培美曲塞和卡鉑用于表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療”。

CameL研究是一項III期對照研究，納入的所有患者都源自中國人群，CameL研究中卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療組對比化療組，ORR為60%vs39.1%，全人群的中位PFS為11.3個月vs8.3個月，PD-L1陽性人群的中位PFS為15.2個月vs9.9個月，OS尚未成熟，但已經(jīng)有獲益的趨勢。

所屬企業(yè)： 信達(dá)生物和禮來制藥

2020年4月24日，信達(dá)生物和禮來制藥共同宣布：國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）已經(jīng)正式受理雙方共同開發(fā)的創(chuàng)新PD-1抑制劑達(dá)伯舒（信迪利單抗注射液）用于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌一線治療的新適應(yīng)癥申請。

此次適應(yīng)癥申請基于ORIENT-11的III期對照臨床研究。對照研究顯示，顯著延長了無進(jìn)展生存期（PFS），達(dá)到預(yù)設(shè)的優(yōu)效性標(biāo)準(zhǔn)。截至期中分析數(shù)據(jù)截止日，中位隨訪時間為8.9個月，試驗組和對照組由獨立影像學(xué)評審委員會評估的中位無進(jìn)展生存期分別為8.9個月和5.0個月，HR（95%CI）=0.482（0.362,0.643），P 0.00001。安全性特征與既往報道的達(dá)伯舒（信迪利單抗注射液）研究結(jié)果一致，無新的安全性信號。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李峻嶺介紹，肺癌的免疫治療首先需要剔除掉驅(qū)動基因敏感突變的患者，主要是EGFR敏感突變及ALK陽性肺癌。野生型的患者不適合靶向治療，多可以接受免疫檢查點抑制劑治療，對于PDL1高表達(dá)的患者可以單獨接受免疫檢查點抑制劑治療，多數(shù)患者為免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療。部分局部晚期肺癌患者通過免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療誘導(dǎo)治療后降低期別接受手術(shù)治療。局部晚期肺癌在同步化放療之后，用免疫檢查點抑制劑進(jìn)行鞏固性治療?，F(xiàn)在免疫治療選擇的手段也是越來越多。

關(guān)于肺癌的免疫治療，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任王潔認(rèn)為，肺癌免疫治療已覆蓋全線，給晚期患者走向慢性病的進(jìn)程帶來了希望，同時也增加了早期患者治愈的可能。

“我相信可手術(shù)的中早期非小細(xì)胞肺癌的圍術(shù)期免疫治療可以使患者生存得到明顯延長?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅主任認(rèn)為，不同于當(dāng)年肺癌靶向藥陸續(xù)上市的平和，從去年開始，免疫藥物短短時間里發(fā)展非常迅猛，肺癌的免疫治療開啟了一個新時代。對于中早期非小細(xì)胞肺癌術(shù)前新輔助免疫治療，國內(nèi)外多項臨床研究顯示出非常好的療效，部分患者甚至達(dá)到了完全病理緩解。

“雖然免疫治療使晚期肺癌的治愈率由3%提高到30%左右。而早期肺癌，特別是小于1cm的病灶，手術(shù)治療的治愈率也達(dá)到了90%~95%。但是，我們依舊建議大家特別關(guān)注 健康 體檢，定期（1~2年）進(jìn)行胸部CT篩查，在肺癌的最早期發(fā)現(xiàn)病灶，在肺癌的最早期進(jìn)行手術(shù)治療，才能達(dá)到以最少的花費、最短的時間、最小的精神創(chuàng)傷治愈肺癌?！碧旖蚴蟹伟┰\治中心主任王長利說道。

未來的發(fā)展方向應(yīng)該關(guān)注于如何能讓不太適合免疫治療的患者變成適合免疫治療的患者。李峻嶺表示，“我個人認(rèn)為，尋找到合適的人群，規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險，增加生物標(biāo)志物的檢測，可以使得更多的可能從中獲益的患者接受免疫治療。”

細(xì)胞免疫治療有用嗎

細(xì)胞免疫治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式，是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術(shù)和生物制劑對從病人體內(nèi) 采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法，來激發(fā)，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。生物免疫治療是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)。
1概述
機(jī)體內(nèi)具有殺傷作用的淋巴細(xì)胞有自然殺傷細(xì)胞、殺傷細(xì)胞殺傷性T細(xì)胞等，它們本身就能夠?qū)鼓[瘤細(xì)胞的產(chǎn)生。根據(jù)實驗觀察，一個腫瘤細(xì)胞需要上百個淋巴細(xì)胞對付它。而一立方厘米大小的瘤塊中約有10億個瘤細(xì)胞。因此，如果有大量的淋巴細(xì)胞，就能夠有效的消滅腫瘤細(xì)胞，對抗腫瘤細(xì)胞的生成，這就是細(xì)胞免疫療法的基本理念。[1]
2簡介
當(dāng)前，以特異性抗腫瘤免疫療法為首的細(xì)胞生物治療己經(jīng)初露鋒芒，成為腫瘤生物治療中重要的發(fā)展方向。細(xì)胞免疫療法，其全稱為過繼性免疫細(xì)胞療法，(adoptive cellular immunotherapy, ACI或AIT)，是指向腫瘤患者轉(zhuǎn)輸具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞(特異性和非特異性的)，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細(xì)胞。臨床上是指將體外激活的自體或異體免疫效應(yīng)細(xì)胞輸注給患者，以殺傷患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的一種治療方式。
細(xì)胞免疫療法一直是腫瘤生物治療中最活躍的領(lǐng)域。細(xì)胞免疫療法對細(xì)胞免疫功能低下的患者，如大劑量化療、放療后、骨髓移植后、病毒感染損傷免疫細(xì)胞數(shù)量及功能的患者，尤其是血液/免疫系統(tǒng)腫瘤的患者更為適合。
3發(fā)展
細(xì)胞免疫治療可選擇性地抑制/殺傷腫瘤細(xì)胞,而且不依賴于荷瘤者的免疫功能,并可與放、化療合用,自上世紀(jì)80年代以來已進(jìn)行了大量研究。該療法歷經(jīng)NK、γδT、CD3AK、DC-CIK、LAK、TIL、CIK、、EAAL等發(fā)展階段，其療效、特異性、整體有效率、副作用反應(yīng)等方面的情況逐步改善[2]。
4分類
NK細(xì)胞
NK細(xì)胞即自然殺傷細(xì)胞，它是人體防御體系的第一道屏障。它通常處于休眠狀態(tài)，一旦被激活，它們會滲透到大多數(shù)組織中攻擊腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。NK細(xì)胞是人體先天免疫的核心組成部分，是腫瘤細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)。
由于NK細(xì)胞的殺傷活性無MHC限制，不依賴抗體，因此稱為自然殺傷活性。NK細(xì)胞作用于癌細(xì)胞后殺傷效果出現(xiàn)早，在體外1小時、體內(nèi)4小時即可見到殺傷效應(yīng)。同時NK細(xì)胞彌補(bǔ)了細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞在殺傷腫瘤細(xì)胞時必須識別MHC-I類分子，而無法殺傷此類分子陰性的腫瘤細(xì)胞的缺陷。
NK細(xì)胞的特點
①、NK 細(xì)胞是人體內(nèi)抗癌活性最強(qiáng)的細(xì)胞，可直接識別、殺死癌細(xì)胞，抑制腫瘤的生長及擴(kuò)散;
②、NK 細(xì)胞會通過其分泌的因子抑制腫瘤附近新血管的增生，限制腫瘤生長;
③、NK 細(xì)胞可直接改善并調(diào)節(jié)患者的免疫力及神經(jīng)系統(tǒng)，間接提高患者之生活品質(zhì);
④、NK 細(xì)胞會分泌多種細(xì)胞因子，減少患者疼痛，間接提升生活品質(zhì);
⑤、NK 細(xì)胞治療無副作用。
γδT細(xì)胞
γδT細(xì)胞是介于特異性免疫與非特異性免疫之間的一種特殊類型的免疫細(xì)胞，主要分布于皮膚和黏膜組

細(xì)胞免疫治療
織，一般不超過T細(xì)胞總數(shù)的5%，γδT細(xì)胞處于機(jī)體免疫防護(hù)系統(tǒng)的第一線，在抗腫瘤免疫中具有重要的作用，具有細(xì)胞毒性和分泌多種細(xì)胞因子及趨化因子的功能。
γδT細(xì)胞特點
①、γδT細(xì)胞能夠與多種免疫細(xì)胞發(fā)生作用，參加抗腫瘤免疫應(yīng)答。
②、γδT細(xì)胞能夠在腫瘤發(fā)生的早期階段迅速引起有效的抗腫瘤免疫應(yīng)答
③、γδT細(xì)胞在抗腫瘤免疫過程中具有重要的保護(hù)作用。
④、γδT能夠利用細(xì)胞毒效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤的發(fā)生發(fā)展
⑤、γδT細(xì)胞能夠分泌相關(guān)因子使活化的淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞、中性粒細(xì)胞募集到特定位置，產(chǎn)生效應(yīng)，其誘導(dǎo)產(chǎn)生的趨化因子能夠放大腫瘤信號。
⑥、能分泌穿孔素，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡
由于γδT細(xì)胞具有獨特的抗原識別特性和組織分布，使其成為最合適的早期抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞之一，與其他天然免疫細(xì)胞構(gòu)成機(jī)體防御惡變的第一道屏障，在抗腫瘤免疫監(jiān)視和免疫效應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用。
CD3AK細(xì)胞免疫治療
CD3AK（Anti-CD3 Antibody induced activated killer cells）是抗CD3單克隆抗體和IL-2共同激活的殺傷細(xì)胞，具有強(qiáng)體外增殖能力、高效細(xì)胞毒活性。是繼LAK、TIL細(xì)胞后又一具有殺傷腫瘤作用的免疫活性細(xì)胞，與LAK細(xì)胞及TIL細(xì)胞相比較,CD3AK細(xì)胞具有擴(kuò)增能力強(qiáng)、體外存活時間較長、細(xì)胞毒活性高、分泌淋巴因子的能力強(qiáng)和體內(nèi)外抗腫瘤效果顯著等優(yōu)點，有報道稱其增殖能力及抗腫瘤細(xì)胞毒活性均顯著優(yōu)于LAK細(xì)胞。
根據(jù)現(xiàn)有的實驗結(jié)果證實。CD3AK細(xì)胞可能通過兩種方式殺傷腫瘤細(xì)胞。
(1)直接殺傷作用：CD3AK細(xì)胞通過靶細(xì)胞受體，或不同于TCR復(fù)合體的識別機(jī)構(gòu)，識別靶細(xì)胞。并與其結(jié)合，CD3AK與靶細(xì)胞的結(jié)合。啟動細(xì)胞溶解反應(yīng)，釋放一些細(xì)胞毒顆?；蛞蜃?，從而溶解靶細(xì)胞；
(2)間接殺傷作用：CD3AK細(xì)胞除自身直接溶解靶細(xì)胞外，還能分泌IL-2，腫瘤壞死因子(TNF)，γ-干擾素(γ-TFN)等多種細(xì)胞因子對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生間接殺傷作用，此類因子對腫瘤細(xì)胞均有直接的細(xì)胞毒活性或抑制作用。
CD3AK和LAK細(xì)胞一樣具有廣譜的非MHC限制的殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，但兩者的殺瘤譜有所不同．CD3AK細(xì)胞有比LAK細(xì)胞和TIL細(xì)胞更強(qiáng)的擴(kuò)增及抗腫瘤能力，體外抗腫瘤能力比常規(guī)LAK高6～20倍，對NK細(xì)胞敏感和LAK細(xì)胞敏感的腫瘤細(xì)胞，如K562。YAC一1，Raji，P805等均有不同程度的殺傷效應(yīng)。
CD3AK細(xì)胞能夠有選擇地直接或間接殺傷腫瘤細(xì)胞，但對自體或舁體轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞。對正常組織細(xì)胞沒有殺傷活性。因此就CD3AK細(xì)胞而言。對人體沒有毒副作用。
CIK細(xì)胞免疫治療
繼淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK)、浸潤腫瘤淋巴細(xì)胞(TIL)、及CD3單抗激活的殺傷細(xì)胞(CD3AK)后，細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(cytokine induced killer ,CIK)的殺瘤作用日益受到重視。CIK細(xì)胞最早是1991年由美國斯坦福大學(xué)Schmidt Wolf等首次報道。他們發(fā)現(xiàn)在多種細(xì)胞因子(γ-干擾素、CD3單抗、白介素-1和白介素-2)作用下，外周血淋巴細(xì)胞可以被定向誘導(dǎo)并大量增值成為腫瘤殺傷細(xì)胞。
細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷(CIK) 細(xì)胞是人外周血中單個核細(xì)胞在體外經(jīng)多種細(xì)胞因子刺激后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。它具有增殖能力強(qiáng)、殺瘤活性高和殺瘤譜廣、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)小的特點。是腫瘤過繼兔疫治療中更為有效的殺瘤效應(yīng)細(xì)胞。
作為一種新型的免疫活性細(xì)胞，CIK細(xì)胞是將人外周血單個核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞，具有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性和非主要組織相容性復(fù)合體(major hismcompatibility complex, MHC)限制性殺瘤的優(yōu)點，CD3+、CD56+、T淋巴細(xì)胞是CIK群體中主要效應(yīng)細(xì)胞，與其他過繼性免疫治療細(xì)胞相比，具有增殖速度更快、殺瘤活性更高、殺瘤譜更廣等優(yōu)點。
DC+CIK細(xì)胞免疫治療
DC+CIK(或DC/CIK)是指與DC細(xì)胞共培養(yǎng)的CIK細(xì)胞。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（cytokine-induced killers,CIK）是一類抗腫瘤抗病毒效應(yīng)細(xì)胞，能在體外被誘導(dǎo)并大量增殖。樹突狀細(xì)胞（dendritic cell,DC）是有效的專職抗原提呈細(xì)胞，成熟的DC可以通過Ⅱ型組織相容性抗原（MHC-Ⅱ）等途徑提呈腫瘤抗原，有效抵制腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸機(jī)制。CIK細(xì)胞和DC細(xì)胞是細(xì)胞免疫治療的2個重要組成部分，兩者聯(lián)合可確保高效的免疫反應(yīng)。
將CIK細(xì)胞和同源DC細(xì)胞共培養(yǎng)后即可獲得DC-CIK細(xì)胞。它既可促進(jìn)DC細(xì)胞的成熟，更能促進(jìn)ClK的增殖，并加強(qiáng)其抗腫瘤活性。DC細(xì)胞是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動者，能夠誘導(dǎo)持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)；CIK細(xì)胞可通過非特異性免疫殺傷作用清除腫瘤患者體內(nèi)微小殘余病灶，所以負(fù)載腫瘤抗原的DC與CIK的有機(jī)結(jié)合（即DC-CIK細(xì)胞）能產(chǎn)生特異性和非特異性的雙重抗腫瘤效應(yīng)。在CIK細(xì)胞免疫治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高了治療的特異性和有效性。
DC+CIK細(xì)胞免疫治療技術(shù)優(yōu)勢
1、各種免疫原性強(qiáng)的腫瘤患者(包括和黑色素瘤、腎癌、前列腺癌、肺癌、膀胱癌、胃癌、鼻咽癌等)及慢性血液系統(tǒng)惡性疾病患者;
2、原發(fā)灶祛除后(手術(shù)、放療)，可應(yīng)用細(xì)胞免疫治療預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;
3、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，無法進(jìn)行手術(shù)者，可以與化療配合使用;在化療間歇期應(yīng)用細(xì)胞免疫治療可以盡快恢復(fù)機(jī)體受損的免疫功能，與某些化療藥物聯(lián)合應(yīng)用還可同時增加化療與免疫治療的效果。某些免疫細(xì)胞如NK細(xì)胞和T細(xì)胞等對產(chǎn)生耐藥基因的腫瘤細(xì)胞仍有殺傷作用。
4、對放化療不敏感者或無法耐受的腫瘤患者;部分不適宜做手術(shù)、介入治療和其他治療的晚期腫瘤病人進(jìn)行細(xì)胞免疫治療可以提高病人的免疫功能，改善生命質(zhì)量，延長帶瘤生存期;部分病人通過大劑量綜合性細(xì)胞免疫治療可明顯減少腫瘤的體積，爭取手術(shù)或其他治療機(jī)會，少數(shù)晚期腫瘤病人通過細(xì)胞免疫治療后也能達(dá)到部分或完全緩解。
LAK細(xì)胞免疫治療
LAK細(xì)胞即淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞。將外周血淋巴細(xì)胞在體外經(jīng)淋巴因子白介素-2(IL-2)激活3～5天而擴(kuò)增為具有廣譜抗瘤作用的殺傷細(xì)胞。實驗證實，把LAK輸給帶瘤小鼠，不但使原瘤消退，還可以使已確立的轉(zhuǎn)移瘤消失。LAK有廣譜抗瘤作用，LAK與IL-2合用比單用IL-2效果好，因為經(jīng)IL-2激活的LAK在輸入人體后仍需IL-2才能維持其殺傷活性。
嚴(yán)格來說，LAK細(xì)胞并非是一個獨立的淋巴群或亞群，而是NK細(xì)胞或T細(xì)胞體外培養(yǎng)時，在高劑量IL-2等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下成為能夠殺傷NK不敏感腫瘤細(xì)胞的殺傷細(xì)胞，稱為淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（lymphokine activated killer cells, LAK）。1982年Grimm等首先報道外周血單個核細(xì)胞（PBMC）中加入IL-2體外培養(yǎng)4-6天，能誘導(dǎo)出一種非特異性的殺傷細(xì)胞，這類細(xì)胞可以殺傷多種對CTL、NK不敏感的腫瘤細(xì)胞。目前尚未發(fā)現(xiàn)LAK細(xì)胞特有的表面標(biāo)志，許多實驗表明，LAK細(xì)胞的前體細(xì)胞是NK細(xì)胞和T細(xì)胞。
由于IL-2用量大，在治療過程中可出現(xiàn)毒副反應(yīng)，最常見和最嚴(yán)重的毒副作用是出現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏綜合征（capillary leak syndrome,CLS），主要表現(xiàn)為全身性水腫和多器官功能失調(diào)，可引起胸腹腔積液、肺間質(zhì)水腫和充血性心力衰竭。引起CLS的機(jī)理可能與內(nèi)皮細(xì)胞損傷和產(chǎn)生血管活性物質(zhì)有關(guān)。
TIL細(xì)胞免疫治療
TIL細(xì)胞是一種淋巴細(xì)胞，稱為腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL），它是一種新型的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞，具有高效、特異、副作用小等優(yōu)點。經(jīng)測試TIL細(xì)胞的抗腫瘤效果是LAK的50—100倍，如把TIL細(xì)胞回輸?shù)襟w內(nèi)血液及腫瘤中可以存留達(dá)二月之久，因此它有著巨大的潛在治療價值。TIL已應(yīng)用于臨床，主要治療皮膚、腎、肺、頭頸部、肝、卵巢部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤。
1986年Rosenberg研究組首先報道了腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（tumor infiltrating lymphocyte, TIL）。TIL細(xì)胞表型具有異質(zhì)性，一般來說，TIL中絕大多數(shù)細(xì)胞CD3陽性。不同腫瘤來源的TIL細(xì)胞中，CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞的比例有差異，大多數(shù)情況下以CD8+T細(xì)胞為主。新鮮分離的TIL中CD25+細(xì)胞百分率較低，隨著體外加IL-2培養(yǎng)時間的延長，CD25+細(xì)胞百分率逐漸升高。NK細(xì)胞的標(biāo)記（CD16，CD56）在TIL體外加IL-2培養(yǎng)過程中有先增高后降低的趨勢。
用機(jī)械處理和酶消化方法，從腫瘤局部分離出腫瘤浸潤的淋巴細(xì)胞，加入高劑量IL-2體外培養(yǎng)，殘存的腫瘤細(xì)胞7-13天全部死亡。經(jīng)IL-2活化的TIL與來自PBMC的LAK細(xì)胞比較，其特點是：
（1）50-100倍，因此在治療中可以減少效應(yīng)細(xì)胞和IL-2的用量，而且對LAK治療無效的晚期腫瘤仍有一定治療效果；
（2）主要由CD8陽性細(xì)胞誘導(dǎo)而來，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)TIL殺傷腫瘤作用具有特異性；
（3）宿主的抑制狀態(tài)有利于TIL的殺傷作用，因此治療時加用環(huán)磷酰胺（Cy）100mg/kg可明顯提高療效，可能與免疫抑制藥能消除抑制性細(xì)胞或因子，增強(qiáng)過繼免疫治療作用有關(guān)，因而可減少IL-2的用量，降低毒副反應(yīng)；
（4）可從手術(shù)切下腫瘤組織、腫瘤引流淋巴結(jié)、癌性胸腹水中獲得淋巴細(xì)胞，經(jīng)加IL-2培養(yǎng)后，其生長、擴(kuò)增能力強(qiáng)于LAK細(xì)胞。已有報道應(yīng)用TIL治療14例轉(zhuǎn)移性肺癌等晚期腫患者，其中4例腫瘤縮小50%以上，副作用明顯低于IL-2/LAK療法。
EAAL細(xì)胞免疫治療
EAAL，是擴(kuò)增活化的自體淋巴細(xì)胞的英文Expanding Activated Autologous Lymphocytes的縮寫，是在傳統(tǒng)的抗CD3抗體和IL-2體外擴(kuò)增活化淋巴細(xì)胞方法的基礎(chǔ)上，開發(fā)的一種新的腫瘤細(xì)胞免疫治療方法。這種方法所擴(kuò)增的細(xì)胞主要為殺傷性淋巴細(xì)胞，其中主要成分為CD8+的殺傷性T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞，CD8+ T淋巴細(xì)胞為機(jī)體最主要的抗腫瘤淋巴細(xì)胞群體，其中含有識別腫瘤抗原的特異性殺傷性T細(xì)胞，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行特異性的殺傷；而NK細(xì)胞對HLA表達(dá)下調(diào)的腫瘤細(xì)胞有直接的殺傷作用。
EAAL細(xì)胞技術(shù)是治療腫瘤和慢性傳染性病毒感染的細(xì)胞免疫治療方法之一。EAAL治療效果與回輸次數(shù)、患者病情及個體差異等因素有關(guān)。日本在治療肝癌的隨機(jī)臨床試驗中，使用EAAL進(jìn)行的免疫治療可提高患者的無復(fù)發(fā)存活率，與無該治療的病人相比，EAAL治療組肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率降低18%，復(fù)發(fā)的危險率減少了41%。日本和韓國截止到2004年為止有2134例不同系統(tǒng)的腫瘤患者參加了這項治療，其中完全緩解的患者為5%，部分緩解的患者是17%，長期病情穩(wěn)定的患者16%?；颊叩呐R床總受益率大約為38%。EAAL治療可能控制腫瘤生長，延長患者生命，改善病人生存質(zhì)量。治療副作用很小。
目前尚未見由于EAAL治療引起的明顯不良反應(yīng)或?qū)е滤劳龅牟±；剌敿?xì)胞是患者自身淋巴細(xì)胞，因此，沒有免疫排斥反應(yīng)。
5優(yōu)勢
在各種腫瘤免疫治療方法中，細(xì)胞免疫療法因具有以下的優(yōu)點而受到人們的重視，為近十多年腫瘤免疫治療中十分活躍的研究領(lǐng)域：
(1)免疫細(xì)胞在體外處理，可繞過體內(nèi)腫瘤免疫障礙的種種機(jī)制，從而選擇性地發(fā)揮抗腫瘤免疫反應(yīng)。如新鮮分離的腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL）往往缺乏抗腫瘤效應(yīng)，而在體外一定條件下培養(yǎng)一段時間后可恢復(fù)特異性抗腫瘤作用；在體外培養(yǎng)條件下，腫瘤抗原特異性耐受的免疫細(xì)胞可被逆轉(zhuǎn)。
(2)免疫細(xì)胞的活化及效應(yīng)過程往往由一些細(xì)胞因子介導(dǎo)，而基因工程可大量克隆不同的細(xì)胞因子，也可大量克隆腫瘤抗原或多肽，這使體外活化擴(kuò)增大量的抗腫瘤免疫細(xì)胞更為可行方便。
(3)免疫細(xì)胞的體外活化擴(kuò)增可避免一些制劑體內(nèi)大量應(yīng)用帶來的嚴(yán)重毒副作用，如：IL-2、TNF-α、IL-4、IL-7、IL-12等具有抗腫瘤作用，抗CD3單克隆抗體(MabCD3)的體內(nèi)應(yīng)用可激活T淋巴細(xì)胞，但這些制劑由于其復(fù)雜的多種作用，在體內(nèi)大量應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死性副作用，這也是這些因子難以被批準(zhǔn)臨床使用的重要原因，而在體外操作可避免這些副作用。
(4)已能在體外大量擴(kuò)增自體或異基因的抗腫瘤免疫細(xì)胞，其數(shù)量大于腫瘤疫苗在體內(nèi)激活的效應(yīng)細(xì)胞數(shù)，一些體外培養(yǎng)的免疫細(xì)胞已進(jìn)入臨床治療。實驗顯示腫瘤疫苗在體內(nèi)應(yīng)用可增加體內(nèi)的腫瘤特異性CTL數(shù)量，但到一定時候，體內(nèi)的CTL到達(dá)平臺期而不再增加，這主要由體內(nèi)存在的特異性及非特異性免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)限制了CTL克隆的擴(kuò)增。而在體外培養(yǎng)可突破此調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，大量擴(kuò)增免疫效應(yīng)細(xì)胞。
6適應(yīng)時期
DC-CIK細(xì)胞治療三大黃金期
一.在腫瘤確診、未轉(zhuǎn)移時，單獨進(jìn)行DC-CIK腫瘤生物治療或配合手術(shù)治療，可以較好的、系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞。
二.術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，DC-CIK腫瘤生物治療聯(lián)合放、化療，全面清除殘余細(xì)胞，建立免疫屏障，防止轉(zhuǎn)移!
三.中晚期病情較重不能耐受放、化療，DC-CIK腫瘤生物治療能減輕各種痛苦，確?；颊唛L期帶瘤生存。放化療是全身性地殺死癌細(xì)胞，但治療的同時全身的有益細(xì)胞也在被殺死，化療毒副作用大，產(chǎn)生的惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等癥狀反而會加重患者病情，造成人體免疫功能損傷。
7適應(yīng)癥
因DC-CIK細(xì)胞發(fā)揮識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的功能不受MHC等因素限制，因此有廣譜抗腫瘤作用，臨床可應(yīng)用于多種腫瘤不同階段的治療。
呼吸系統(tǒng)：肺癌（小細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌）等；
消化系統(tǒng)：肝癌、胃癌、腸癌等；
泌尿系統(tǒng)：腎癌、腎上腺癌及其轉(zhuǎn)移癌等；
血液系統(tǒng)：急慢性白血病、淋巴癌（除T細(xì)胞淋巴癌）及其轉(zhuǎn)移癌等；
其他腫瘤：惡性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、前列腺癌、舌癌等；
還包括腫瘤轉(zhuǎn)移，以及惡性胸水、惡性腹水等治療。
8適合人群
早期腫瘤患者
早期腫瘤患者的局部腫瘤病灶需首先采用手術(shù)切除，之后應(yīng)立即采用過繼細(xì)胞免疫治療，殺死殘留微小病灶及血管夜淋巴中的癌細(xì)胞，同事提高患者自體免疫力，恢復(fù)患者機(jī)體自然的識別，殺死癌細(xì)胞的免疫力。
從根本上，全面防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，從而提高治愈率，過繼細(xì)胞免疫治療防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移效果優(yōu)于放療、化療，且對患者無毒副作用。
中晚期患者
中晚期患者適合不能手術(shù)的中晚期或不愿意手術(shù)的患者?？墒紫炔捎脷搴さ段?chuàng)靶向治療。微創(chuàng)靶向治療效果相當(dāng)于姑息性手術(shù)，且創(chuàng)傷小，副作用低?？煽焖贇⑺垒^大的腫瘤病灶，降低腫瘤負(fù)荷。然后采用預(yù)防性化療及DC-CIK生物治療，死殘留病灶及血管夜淋巴中的癌細(xì)胞，同時提高免疫力，恢復(fù)患者機(jī)體自然較大的識別，殺死癌細(xì)胞的免疫功能，從根本上阻止和控制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
9飲食護(hù)理
增加食欲
更換食譜，改變烹調(diào)方法：一種新的食物可促進(jìn)食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、蝦、蟹、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調(diào)方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調(diào)時一定要達(dá)到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。
藥膳開胃健脾：山楂肉?。荷介?00克，瘦豬(或牛)肉1000克，菜油250克，及香菇、姜、蔥、胡椒、
食療
料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調(diào)料等囟透燒干，即可食用。既可開胃又可抗癌；
黃芪山藥羹：用黃芪30克，加水煮半小時，去渣，加入山藥片60克，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用；
病友之間交流飲食經(jīng)驗：病友之間交流飲食經(jīng)驗不但可以取長補(bǔ)短，還有利于增加食欲，這對癌癥患者是十分必要的；
多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認(rèn)為應(yīng)忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應(yīng)視情況對待。術(shù)后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，應(yīng)少量多餐。胃腸功能基本恢復(fù)后可以吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用。
增加營養(yǎng)
腫瘤屬于慢性消耗性疾病，在腫瘤病人中營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)不良是常見的。因此，增進(jìn)食欲、加強(qiáng)營養(yǎng)對腫瘤病人的康復(fù)十分重要。日常生活中要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到移樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。
富有營養(yǎng)的食品種類繁多，除大米、小麥、小米、大豆等外，雞、羊、牛肉是補(bǔ)氣的食品，體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補(bǔ)益健脾的食品，海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結(jié)，可以消“痞塊”，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的營養(yǎng)價值超過所有的蘑菇，含有7種人體所必需的氨基酸，含有鈣、銅、鐵、錳等徽量元素，還含有多種糖和酶，能提高和增強(qiáng)人體免疫力。
酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收斂，生津開胃；甜能補(bǔ)益脾胃；苦能泄下、燥濕，少量可開胃；辣也能開胃；咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味，或幾味混合在一起，腫瘤康復(fù)期病人應(yīng)選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結(jié)作用的食品。
蔬菜、瓜果、豆類等含有豐富的多種維生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黃豆、卷心菜、大白菜均合有豐富的微量元素鉬，西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素A、C和B民等，其中空心菜營養(yǎng)最好，它含有多種維生素，超過西紅柿數(shù)倍。蒜苔、韭黃、菜花、包心菜除含有豐富的維生素外，還含有可增高芳基烴羥基化酶活性的靛基質(zhì)，可抗御化學(xué)致癌物質(zhì)的致癌作用。[3]
10副作用
生物免疫療法也有一些缺點與不足，可能會出現(xiàn)以下一些副反應(yīng)：
①體外人為增生免疫細(xì)胞，如果實驗室環(huán)節(jié)操控不好，會增加感染和細(xì)胞變異的風(fēng)險。體外培養(yǎng)的細(xì)胞有污染病毒、支原體等病原微生物的可能性，會增加食道癌患者感染的風(fēng)險。
②食道癌生物免疫療法還會造成食道癌患者出現(xiàn)低熱、寒戰(zhàn)、皮膚潮紅、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等不良反應(yīng)。
③體外培養(yǎng)的免疫細(xì)胞，在回輸人體之后，容易遭到自身免疫細(xì)胞的排斥。
④回輸后的免疫細(xì)胞同樣也有一個生命周期，過一段時間后，自身也會凋亡，需要每隔幾天就做一次，治療成本較高。另外，培養(yǎng)出來的免疫細(xì)胞還未達(dá)到能精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞的階段。
11總結(jié)
腫瘤的細(xì)胞免疫治療的基礎(chǔ)，是機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有的監(jiān)視和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。相比較于化療和放射治療，細(xì)胞免疫治療具有特異性高，副作用小的特點。理論上來說，每一位腫瘤病人都可從免疫治療中獲益，并且早期病人由于機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未受到腫瘤的嚴(yán)重影響，對免疫治療的應(yīng)答較好，療效相對也會加強(qiáng)。而免疫治療的對象往往是晚期無法進(jìn)行其它治療的病人。即使在這些病人群體中，免疫治療所顯現(xiàn)的療效，已足以使其成為繼手術(shù)、放化療之后的第四種腫瘤治療手段。
需要注意的是，細(xì)胞免疫療法并不是所謂“最佳”治療方式，而是一種新的腫瘤治療手段，是醫(yī)學(xué)科研人員為了滿足臨床需求，填補(bǔ)臨床空白開發(fā)出的新療法，具有其他療法所不具備的一些優(yōu)勢，但并不能完全替代其他治療手段。在惡性腫瘤的治療之中，應(yīng)當(dāng)提倡綜合、立體的治療方針，希望腫瘤患者及家屬不要被一些夸大的宣傳所誤導(dǎo)，走入治療的誤區(qū)。

什么是癌癥免疫療法？

　　什么是靠譜的免疫治療?毫無疑問，“免疫療法”是現(xiàn)在抗癌領(lǐng)域最火爆的概念，

　　一、免疫療法為什么值得關(guān)注?

　　免疫治療之所以讓人激動，主要因為兩點：

　　1、免疫療法能治療已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌癥。部分標(biāo)準(zhǔn)療法全部失敗的晚期癌癥患者，使用免疫治療后，依然取得了很好的效果。

　　2、免疫療法有“生存拖尾效應(yīng)”。響應(yīng)免疫療法的患者，有很大機(jī)會高質(zhì)量長期存活，這批曾經(jīng)被判死刑的晚期癌癥患者通常被稱為“超級幸存者”!在黑色素瘤，肺癌，腎癌，兒童急淋白血病等患者中，免疫療法都制造出了一批“超級幸存者”，最初接受治療的一批患者，很多已經(jīng)存 活了10年以上!

　　這種“拖尾效應(yīng)”是免疫藥物和靶向藥物最大的區(qū)別。多數(shù)靶向藥物能迅速讓腫瘤縮小，短期內(nèi)顯著提高患者生活質(zhì)量。但除了個別藥物，多數(shù)靶向藥很難擺脫抗藥性問題，因而“超級幸存者”很少。

　　二、哪些免疫療法值得患者關(guān)注?

　　對于科研者和投資者，這個問題很復(fù)雜，因為科技發(fā)展日新月異，每時每刻都有新的數(shù)據(jù)，隨時都可能出現(xiàn)新的有效的免疫療法。

　　但對于絕大多數(shù)中國患者，不僅需要療法有效，還應(yīng)該關(guān)注其是否已經(jīng)在國內(nèi)或者國外獲批。

　　這就讓答案變得簡單很多，對于大部分實體瘤患者，現(xiàn)在重點需要關(guān)注的就是“免疫檢查點抑制劑”。

　　免疫檢查點抑制劑是一類藥物，目前國外已經(jīng)上市的有三種，PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑還有CTLA-4抑制劑。這類藥物對部分實體瘤(比如肺癌、黑色素瘤、腎癌、膀胱癌、頭頸癌)以及霍奇金淋巴瘤的效果不錯。

　　免疫細(xì)胞是我們身體的保護(hù)神，正常情況下，能清除掉一看就不是好人的“癌細(xì)胞”。免疫細(xì)胞清除癌細(xì)胞需要兩個重要步驟，第一步是識別，第二步是消滅。

　　首先是識別。免疫細(xì)胞需要識別腫瘤細(xì)胞的一些表面特征，發(fā)現(xiàn)它是壞蛋。這就像巡警從發(fā)型，衣著，紋身等綜合外表信息，判斷街上一個人是不是黑社會。

　　然后是消滅。警察光知道一個人是黑社會并沒有用，還需要能鏟除他們。同樣道理，免疫細(xì)胞也不能光發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，還需要清除它。

　　癌癥的發(fā)生，說明免疫細(xì)胞的監(jiān)管作用失靈了，這叫做“免疫逃逸”。識別和消滅這兩步之中，至少其中一個出了問題。

　　有些時候，“識別”會出問題，因為癌細(xì)胞通過偽裝，外表怎么看怎么像好人，免疫細(xì)胞無法識別。

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