PLoS,Pathog：引發(fā)食物中毒的細菌或是克羅恩病發(fā)生的元兇

PLoS,Pathog：引發(fā)食物中毒的細菌或是克羅恩病發(fā)生的元兇

2016年10月13日訊 來自麥克馬斯特大學的研究人員近日通過研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生食物中毒后腸道中保留特殊細菌的人群或許在后期生活中患克羅恩病的風險會增加，相關(guān)研究刊登于國際雜志PLoS Pathogens上。

利用克羅恩病小鼠模型進行研究，研究者發(fā)現(xiàn)，由常見食物中毒的細菌引發(fā)的急性感染性胃腸炎會加速黏附侵襲性大腸桿菌（AIEC）的生長，黏附侵襲性大腸桿菌常和克羅恩病相關(guān)。甚至在小鼠機體完全消除了食物中毒的細菌后，研究者仍然能夠在其倡導中發(fā)現(xiàn)較高水平的AIEC，而AIEC的存在會在相當長一段時間內(nèi)加劇小鼠的病情。

克羅恩病是一種影響機體健康的腸道疾病，其主要特點就是腸道組織發(fā)炎，如今150個加拿大人中就有一人患有克羅恩病或結(jié)腸炎，而且加拿大人群的發(fā)病率在全球處于較高水平。研究者Brian Coombes說道，這是一種終生的疾病，其通常會在早些年開始影響患者，隨后導致患者多年發(fā)病，同時還會增加患者患結(jié)直腸癌的風險。

研究者指出，這項研究或許就為我們提供了一種新型的診斷工具來幫助開發(fā)鑒別哪些患者機體腸道中存留有黏附侵襲性大腸桿菌，這樣就能夠幫助發(fā)現(xiàn)那些患克羅恩病風險較高的患者；研究者認為，他們需要深入理解克羅恩病發(fā)病的分子機制，并基于相關(guān)的研究結(jié)果來開發(fā)新型的治療手段或預防措施；未來研究或許任重而道遠。

克羅恩病簡介

克羅恩病于1932年由Crohn、Ginzterg和Oppenheime最早描述，故得此名。本病又曾被稱為“局限性腸炎”、“節(jié)段性腸炎”、“慢性腸壁全層炎”等。1973年，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學科學國際組織委員會將本病定名為Crohn病。其特點為病因未明，多見于青年人，表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥病變，合并纖維化與潰瘍?？汕旨叭改c道的任何部位，包括口腔、肛門，病變呈節(jié)段性或跳躍性分布，并可侵及腸道以外，特別是皮膚。臨床表現(xiàn)因病變部位、范圍及程度不同而多樣化，病程緩慢，易復發(fā)。

長期便血會導致哪些疾病

便血是怎么引起的？
tag.120ask.com 2009-08-23
(一)發(fā)病原因
引起便血的疾病很多，現(xiàn)根據(jù)出血病變的性質(zhì)，將便血的病因分為5類。
1.炎癥、潰瘍性因素　如下消化道的黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍時，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當炎癥或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發(fā)生便血。常見的疾病有：
(1)腸道感染性疾?。撼Ｒ姷挠屑毦粤〖?、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結(jié)核、結(jié)腸結(jié)核、小腸鉤蟲感染、結(jié)腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。
(2)炎癥性腸?。喝缈肆_恩病(Crohn病)或潰瘍性結(jié)腸炎。
(3)放射性結(jié)腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療后，局部腸黏膜受到損傷后導致出血，常表現(xiàn)為反復、小量的便血。
(4)缺血性結(jié)腸炎：多見于患有動脈硬化的老年患者，系因腸系膜的血運發(fā)生障礙而使腸黏膜發(fā)生缺血、潰瘍形成所致。病變以結(jié)腸多見，臨床表現(xiàn)為在劇烈腹痛后解出暗紅或鮮紅色血便。
(5)白塞病(Behcet's disease)：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關(guān)。潰瘍發(fā)生在回盲部者最為多見，且易發(fā)生出血。
(6)直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。
(7)結(jié)腸應激性潰瘍：近年來發(fā)現(xiàn)服用非甾體類消炎藥(NSAID)后，可導致便血，甚至表現(xiàn)為大出血，且多見于中老年患者。
炎癥、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數(shù)直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數(shù)腸結(jié)核或克羅恩病可發(fā)生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便?？傊阊考吧珴沙Ｅc病變大小、部位與出血速度有關(guān)。
2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變，導致血管破裂或?qū)е履c系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有：
(1)動靜脈畸形與血管發(fā)育不良：下消化道腸壁血管發(fā)育不良、畸形等血管性病變引起的出血，近10年來已引起重視，已成為便血的重要病因之一?？煞譃椋?br>①海綿狀血管瘤。
②腸黏膜下血管發(fā)育不良。
③血管畸形。病變約70%發(fā)生于結(jié)腸，其中又以右半結(jié)腸或盲腸多見。少數(shù)血管畸形發(fā)生在小腸。
(2)遺傳性出血性毛細血管擴張癥(Ronda-Osier-Weber綜合征)：此綜合征可發(fā)生于全消化道，如發(fā)生在小腸時易發(fā)生出血。本病罕見，屬家族性遺傳性疾病。
(3)Dieulafoy?。翰∽儼l(fā)生在胃內(nèi)者最多見，如發(fā)生在小腸或結(jié)腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見，出血多因黏膜下血管受到炎癥、潰瘍的刺激而發(fā)生破裂所致。
(4)直腸、結(jié)腸及小腸黏膜下靜脈曲張：門脈高壓癥患者，當側(cè)支循環(huán)建立后，極少數(shù)患者回、結(jié)腸黏膜下靜脈可發(fā)生曲張，如發(fā)生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術(shù)后，回腸黏膜下的靜脈更容易發(fā)生曲張。
(5)長跑或耐力運動員便血：近年來發(fā)現(xiàn)以長跑或耐力運動員為誘因的疾病日漸增多，如馬拉松等長跑運動員，除少數(shù)可引起骨骼、肌肉及心臟病變外，發(fā)生消化道病變也有報道，可表現(xiàn)為便血，便血的原因除與痔核破裂外，還與腹腔內(nèi)臟器撞擊、振動及血液發(fā)生重新分布導致腸缺血有關(guān)(對發(fā)現(xiàn)便血的運動員立即進行腸鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)腸黏膜充血，伴糜爛出血灶形成等改變)。
(6)Wegener肉芽腫病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時可累及胃腸道，使小腸或結(jié)腸發(fā)生缺血、出血，重者可發(fā)生腸穿孔。
(7)腸系膜血管缺血性病變，可見于：
①腸系膜血管痙攣。
②腸系膜靜脈血栓形成。
③腸系膜動脈栓塞。
④缺血性結(jié)腸炎。腸系膜血管缺血性病變可因休克、動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜炎或繼發(fā)于伴有心房纖維顫動的心臟疾患(缺血性結(jié)腸炎在炎癥、潰瘍性因素中已有述及)。
(8)腹主動脈瘤：如果腹主動脈瘤破裂穿破小腸或大腸時，可導致下消化道大出血。
(9)內(nèi)、外痔核形成：內(nèi)、外痔核發(fā)生出血時，多為糞便表面帶血，或便后滴血。但少數(shù)情況下，內(nèi)痔出血后，血液可積聚于直腸壺腹部，當血液一次排出時可表現(xiàn)為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見的病因之一。
3.機械性因素
(1)空腸憩室：發(fā)生出血是憩室內(nèi)炎癥所致。
(2)結(jié)腸憩室或結(jié)腸憩室病：結(jié)腸多發(fā)性憩室在歐美國家已成為便血的重要原因之一，但在我國結(jié)腸多發(fā)性憩室較少見。
(3)美克耳(Meckel)憩室：多發(fā)生于回腸遠端，70%～85%的患者可無癥狀，但有癥狀者其最常見的表現(xiàn)是出血。
(4)腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)：腸套疊好發(fā)于10歲以內(nèi)的嬰幼兒，60%以上的成人腸套疊是繼發(fā)于腸多發(fā)性息肉或腸道腫瘤。腸扭轉(zhuǎn)時間過長時，可因腸管的血運障礙而致出血。
(5)回盲瓣脫出：少數(shù)情況下，如回盲瓣脫出、發(fā)生嵌頓時可引起出血。
(6)結(jié)腸內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織異位于結(jié)腸黏膜時，當女性患者月經(jīng)來潮時可發(fā)生血便，月經(jīng)周期結(jié)束時便血也隨之停止。
(7)肛瘺與肛裂：少數(shù)情況下肛瘺與肛裂可導致出血，但一般出血量不大。
(8)結(jié)腸鏡下行息肉切除術(shù)后、小腸或大腸手術(shù)后：息肉切除時如電凝不夠充分，則可導致電凝面出血。腸道手術(shù)時止血不充分亦可發(fā)生出血。
4.腫瘤性因素 下消化道的良、惡性腫瘤較多，是引起出血的重要病因之一。
(1)良性腫瘤：
①結(jié)腸息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合征、Turcot綜合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃腸道多發(fā)性息肉病(P-J綜合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。
②小腸平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等，較少見。
(2)惡性腫瘤：
①小腸惡性淋巴瘤：有時可表現(xiàn)為大出血。
②小腸腺癌：較少見。
③小腸、大腸類癌：引起出血較少見。
④結(jié)腸、直腸癌：是導致便血的常見原因之一，但出血量一般較小。
5.全身性疾病
(1)傳染?。簜⒏眰?、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重癥肝炎或暴發(fā)性肝衰竭等。
(2)血液病：血友病、腹型過敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃腸型惡性組織細胞病等。
(3)結(jié)締組織?。航Y(jié)節(jié)性多動脈炎(結(jié)腸結(jié)節(jié)性動脈周圍炎)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎累及腸道。
(4)其他：如嚴重敗血癥、食物中毒、汞中毒、尿毒癥等均可引起便血。
一般而言，幼兒、青少年便血以結(jié)腸息肉、腸套疊、美克耳憩室及炎癥性疾病為常見病因;中、老年患者則以腸道炎癥性病變、結(jié)腸、直腸癌、腸道血管性病變?yōu)槎嘁姴∫?肛周病變?nèi)缰毯?、肛裂或瘺管在成人亦不應忽視?br>(二)發(fā)病機制
1.下消化道疾病
(1)肛管疾?。褐坛鲅怯捎谂疟銜r腹內(nèi)壓增高，導致痔內(nèi)靜脈叢血壓增高，加上硬糞塊的直接擦損使痔破裂所致。肛裂在兒童可見蟯蟲感染引起肛周瘙癢，抓破感染而形成，排便時劇烈疼痛伴有便血，量少而鮮紅。肛瘺最常繼發(fā)于肛管直腸周圍膿腫，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核。肛門附近，會陰部或骶尾部可見肛瘺外口，擠壓周圍可見膿液自瘺口流出。
(2)腸道炎癥性疾病：如急性細菌性痢疾、急性出血壞死性腸炎、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等，均由不同病因所引起的不同部位腸黏膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍出血甚至壞死。表現(xiàn)為膿血便、血水便甚至鮮血便。
(3)腸道腫瘤：結(jié)腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤等主要因癌組織破潰或淋巴瘤組織破潰，而表現(xiàn)鮮紅色血便或伴有黏液與膿液的血便。小腸良性腫瘤，如小腸神經(jīng)纖維瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血較少，但瘤體較大可引起腸梗阻。小腸血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。
2.下消化道血管病變 腸系膜動脈栓塞或腸系膜動靜脈血栓形成，腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等，因腸黏膜缺血、壞死、脫落，腸管發(fā)紺、水腫和大量漿液滲出，全層腸壁壞死，大量血性液體滲出，可出現(xiàn)腹瀉排出暗紅色血便。
3.全身性疾病 發(fā)病機制參見上消化道出血(嘔血與黑便)。

排便出粘液帶膿血是因為什么？

　　排便出粘液帶膿血可能是以下幾種原因： 　　1、痔瘡便血：其便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混合。 　　2、肛裂便血：其血色鮮紅，滴出或手紙擦拭可見，新鮮肛裂便后有肛門劇烈疼痛。 　　3、消化道疾病便血：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道；如果血色純紅，則多是下消化道疾病出血。 　　4、直腸癌便血：其便血呈鮮紅色，滴狀附于大便表面；晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數(shù)增加，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。 　　5、直腸便血、結(jié)腸息肉：其血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。 　　6、全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒癥以及某些少見的傳染病，便血的同時，會有全身其他部位的出血現(xiàn)象。

大便帶粘液是怎么回事，粘液里有少量血絲

　　可能是因為結(jié)直腸炎等原因，所以才會出現(xiàn)粘液便以及有出血等情況。

　　結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時而腹瀉時而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復發(fā)作。

　　結(jié)腸炎的主要臨床癥狀：
　　結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時而腹瀉時而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復發(fā)作。
　　本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病．病程呈慢性，遷延數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)，臨床表現(xiàn)：
　?。?）腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3—4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；
　?。?）腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律；
　?。?）便秘，大便秘結(jié)4—5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便；
　　（4）其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。
　　結(jié)腸炎診斷：
　　在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復發(fā)后，用此藥療效甚微，應到當?shù)蒯t(yī)院請專科醫(yī)生幫助診斷．1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學術(shù)研討會，結(jié)合我國情況擬定3試行診斷標淮：
　?。?）潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎；
　?。?）具有反復發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項；
　?。?）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學表現(xiàn)。

　　結(jié)腸炎的臨床分型：
　　結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程，分為以下四種類型：
　?。?）輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
　　（2）中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
　?。?）重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
　?。?）暴發(fā)型：少見。

　　慢性腸炎的中醫(yī)分型：
　　中醫(yī)認識：認為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨特中醫(yī)分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治愈結(jié)腸炎及預防結(jié)腸癌有一定作用。
　　（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
　　（2）便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
　　（3）腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天） 。

　　結(jié)腸炎的治療：
　　慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
　　結(jié)腸炎的治療用藥，關(guān)健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補藥，要辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥，這樣效果才能更好。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/293831.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 釔-90微球選擇性體內(nèi)放射療法可作為···

下一篇: Dev,Cell：為何平均尺寸的細胞···