一、植物人能生孩子嗎
有的人認(rèn)為植物人具備生育能力是不可能的,這是因?yàn)殡m然植物人自身還存在著性別特征,比如女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng),而男性還會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起以及長胡子等癥狀。但是這些癥狀都屬于混淆性的迷惑,因?yàn)橹参锶说哪X子出現(xiàn)了大面積損傷,僅僅只留下了腦干的功能,所以是不可能有覺醒和思維的。而沒有性別特征,直接就不會(huì)有生育能力。
其實(shí)是否可以生育主要取決于精子和卵細(xì)胞是不是可以完全的結(jié)合,這是懷孕的基礎(chǔ)條件。植物人能生孩子嗎?鑒于植物人這種比較特殊的身體情況,和普通人肯定是有區(qū)別的,即使會(huì)產(chǎn)生精子,那么存活的幾率也是微乎其微的,即使是出現(xiàn)了勃起,一般射精的幾率也是極小的,因此懷孕還是十分困難的。
到底植物人能生孩子嗎,一般來說,這種情況發(fā)生的幾率是很小的,不過并不是絕對的?,F(xiàn)實(shí)中植物人懷孕生子的事情并不是沒有發(fā)生過,只是說概率很小而已。其實(shí)不管植物人會(huì)不會(huì)生子,家屬都要對其進(jìn)行合理的照顧,這樣才可以使其更好的存活下去,甚至還有可能蘇醒過來的幾率。家人如果想要植物人生育,那么可以給男性患者服用金匱腎氣丸等藥物進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng),至于能不能生養(yǎng),就要看幾率了。
二、植物人的病因是什么
會(huì)導(dǎo)致植物人的原因有以下幾點(diǎn)。
1.急性損傷
這是PVS的最常見原因。術(shù)后創(chuàng)傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產(chǎn)傷等非創(chuàng)傷性損傷。包括所有各種原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各種嚴(yán)重持續(xù)性低血壓發(fā)作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等;此外還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、腫瘤、中毒等。
2.變性及代謝性疾病
老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、癡呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因。在兒童常見于神經(jīng)節(jié)脂質(zhì)沉積病、腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良、線粒體腦病、灰質(zhì)變性等疾病
3.畸形
包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形、腦膨出等。
三、植物人檢查方式
檢查
1.一般體格檢查。
2.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
有助于判斷小腦幕上病變,小腦幕下病變或代謝性疾病,周期性Cheyne-Stokes呼吸見于雙側(cè)大腦半球疾病或間腦病變,不規(guī)則的呼吸型式(延長的或共濟(jì)失調(diào)性吸氣)則見于橋腦下部或延髓上部的病變,過度換氣通常反映代謝性或肺部疾病,但有時(shí)候也反映橋腦上部或中腦的損害。在下丘腦疾病,橋腦疾病與麻醉品中毒時(shí),瞳孔縮小但對光反射保存;當(dāng)中腦受損,或發(fā)生嚴(yán)重過量的導(dǎo)眠能中毒時(shí),瞳孔呈中等大小,反射消失,在缺氧或動(dòng)眼神經(jīng)受壓時(shí),瞳孔擴(kuò)大;在大多數(shù)代謝性疾病,半球疾病或心因性意識反應(yīng)消失病例中,瞳孔反應(yīng)都正常,在半球受到抑制的病例中,外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反應(yīng)顯示出可向雙側(cè)的強(qiáng)直性同向性偏斜,哪一側(cè)外耳道接受冷水灌注,雙眼球就向該側(cè)同向偏斜,腦干受損時(shí)前庭眼球反應(yīng)消失或出現(xiàn)非同向的眼球偏斜;在心因性反應(yīng)喪失病例中只見輕微眼球震顫或隨機(jī)的不規(guī)則眼球活動(dòng)。在半球病變中,偏癱的肢體對疼痛刺激不起運(yùn)動(dòng)反應(yīng),去大腦強(qiáng)直(頸項(xiàng)與背脊后仰,四肢伸直,牙關(guān)咬緊)見于間腦-中腦功能障礙;橋腦延髓腦干障礙則引起四肢松弛性癱瘓,對稱的運(yùn)動(dòng)障礙,往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內(nèi),見于代謝性疾病,特別是缺氧,以及藥物中毒引起的彌漫性神經(jīng)元異常,或Creutzfeldt-Jakob病。
3.影像學(xué)檢查。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查。
診斷
1.在首次作出持久植物人狀態(tài)的診斷時(shí)必須極其小心,而且在作出診斷以后的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)要反復(fù)地加以重新證實(shí)。
2.昏迷是一種持續(xù)的、深度的病理性意識障礙,其特征是兩眼閉合,不能喚醒。它與PVS的區(qū)別在于后者能醒覺而無認(rèn)知,而昏迷者既以后不能喚醒,又無認(rèn)知。
3.腦死亡是腦的全部(特別是腦干)功能的持久且不可逆地喪失,特征是深度昏迷,且無自主呼吸,必須用呼吸機(jī)維持,腦干反射全部喪失,腦電圖呈一條直線。
四、植物人要怎么治療
1.物理治療
包括物理因子治療和運(yùn)動(dòng)療法。用痙攣機(jī)刺激肌張力高的肌群,用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術(shù)治療關(guān)節(jié)攣縮,用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練(PROM)治療癱瘓肢體。
2.高壓氧治療
高壓氧可以增加血氧濃度,改善腦部血液循環(huán),促進(jìn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活和大腦功能重建
3.親情療法
植物人雖然無意識、有認(rèn)知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應(yīng)。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。
4.中醫(yī)
針灸或醒腦開竅的中藥。
5.充分利用各式刺激以促醒
聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等。
預(yù)防及預(yù)后
一旦植物人狀態(tài)持續(xù)超過數(shù)月,很少見有好轉(zhuǎn)。處于持久植物人狀態(tài)中的成年人,大約有50%的機(jī)會(huì)能在頭部受傷后開始的6個(gè)月內(nèi)重新恢復(fù)一定程度的意識對環(huán)境能有所反應(yīng),通常會(huì)發(fā)生永久性的腦功能障礙,過了半年以后,愈來愈少的病人能對周圍環(huán)境有任何系統(tǒng)性的感知。在醫(yī)院中發(fā)生心臟停搏后出現(xiàn)植物人狀態(tài)的病例中,只有10%~15%能恢復(fù)意識,在醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏者能恢復(fù)意識的不超過5%,在腦外傷后處于持久植物人狀態(tài)的兒童中,大約60%在1年之內(nèi)能恢復(fù)意識,但缺氧性腦損害的兒童病例的預(yù)后則與成人病例大致相同,只有極小一部分病例能在6個(gè)月以后有相當(dāng)程度的意識恢復(fù)以致可以獨(dú)立照顧自己。
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