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腹痛是哪里,引發(fā)腹痛的原因

佚名 2024-05-29 14:19:48

一、腹痛是哪里

01

急性胰腺炎

左上腹持續(xù)疼痛

左上腹持續(xù)疼痛,伴有陣發(fā)加劇

,波及兩側(cè)腰部
,并因進食而增強,則很可能是急性胰腺炎

02

闌尾炎

轉(zhuǎn)移性腹痛

“轉(zhuǎn)移性腹痛”是闌尾炎的一大特點

,多數(shù)患者起病時先感覺中腹部隱痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹
,呈持續(xù)性隱痛
,伴陣發(fā)性加劇。

而且多數(shù)患者都會發(fā)低燒

,即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃
,如果是高熱,很有可能是發(fā)生了闌尾炎穿孔
,甚至是腹膜炎

03

腸梗阻

腹部絞痛

腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛

,整個肚子還會打了氣兒一樣的脹,有的患者還會嘔吐且停止排氣
,如果變成了持續(xù)性的絞痛
,并且一波比一波疼,就有可能轉(zhuǎn)成了更嚴重的絞窄性腸梗阻

造成腸梗阻的病因:常見的有便秘

、炎癥、機械性的梗阻
、還有腸道腫瘤等
。如果不及時治療,會造成腸道穿孔
、腸壞死
、感染性休克,甚至死亡

04

輸尿管病變

、腎炎

腰部疼痛并向下轉(zhuǎn)移

突發(fā)一側(cè)腰背部劇烈疼痛,然后向下斜移至腹股溝

,同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛
,疼痛發(fā)作時多伴有肉眼可見的血尿。

疼痛發(fā)作時

,患者還可能會惡心嘔吐
、大汗淋漓、面色蒼白
、輾轉(zhuǎn)不安
,嚴重的還會休克。

、引發(fā)腹痛的原因

1.急性腹痛

(1)腹腔內(nèi)臟器疾病

1)腹腔臟器急性炎癥:急性胃腸炎

、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎
、急性胰腺炎
、急性闌尾炎、急性膽管炎等

2)腹部臟器穿孔或破裂:胃及十二指腸潰瘍穿孔

、傷寒腸穿孔、肝臟破裂
、脾臟破裂
、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂等

3)腹腔臟器阻塞或擴張:胃黏膜脫垂癥

、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓
、腸套疊
、膽道蛔蟲病、膽石癥
、腎與輸尿管結(jié)石等

4)腹腔臟器扭轉(zhuǎn):急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)
、腸扭轉(zhuǎn)等。

5)腹腔內(nèi)血管阻塞:腸系膜動脈急性阻塞

,急性門靜脈血栓形成
,夾層腹主動脈瘤等。

(2)腹壁疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。焊贡诖靷?div id="m50uktp" class="box-center"> 、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。

(3)胸腔疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。杭毙孕募」K?div id="4qifd00" class="flower right">

、急性心包炎、心絞痛
、肺炎及肺梗塞等。

(4)全身性疾病及其他:風(fēng)濕熱

、尿毒癥
、急性鉛中毒、血卟啉病
、腹型過敏性紫癜
、腹型癲癇等。

2.慢性腹痛的病因

腹腔內(nèi)臟器疾?div id="4qifd00" class="flower right">

。?/p>

(1)慢性炎癥:反流性食管炎

、慢性胃炎、慢性膽囊炎
、慢性胰腺炎
、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等

(2)胃腸?div id="4qifd00" class="flower right">

。何浮⑹改c潰瘍及胃泌素瘤等。

(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻:慢性胃腸扭轉(zhuǎn)

、腸粘連
、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。

(4)包膜張力增加:肝淤血

、肝炎
、肝膿腫、肝癌
、脾腫大等

(5)胃腸運動功能障礙:胃輕癱、功能性消化不良

、肝曲及脾曲綜合征

三、腹痛的表現(xiàn)癥狀有哪些

1.腹痛的性質(zhì)和程度

腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān)

,如絞痛常表示空腔臟器梗阻
;脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大,系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致
。疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致
,但由于個體差異,有時疼痛的程度并不反映病變的程度

2.腹痛部位

腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)

。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位,但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域
,如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部
,闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。

3.伴隨癥狀

腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥

、結(jié)締組織病
、惡性腫瘤等;伴嘔吐提示食管
、胃或膽道疾?div id="d48novz" class="flower left">
。粐I吐量多提示有胃腸梗阻
;伴腹瀉提示腸道炎癥
、吸收不良、胰腺疾?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
;伴休克,同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)
,心肌梗死
、肺炎也可有腹痛伴休克
,應(yīng)特別警惕;伴尿急
、尿頻
、尿痛、血尿等
,表明可能泌尿系感染或結(jié)石
;伴消化道出血,如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等
;如為鮮血便或暗紅色血便
,常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌
、腸結(jié)核等

四、如何治療腹疼

1.急性腹痛者

,在未明確診斷前
,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥
,以免掩蓋病情或貽誤診斷
。只有當診斷初步確立后,始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥
,緩解患者的痛苦

2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者,應(yīng)禁食

,補充能量及電解質(zhì)
,并應(yīng)及時應(yīng)用廣譜抗生素,為及時手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)

3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等)

,腹腔內(nèi)常可抽出大量血性液體
,患者常伴有失血性休克,此時
,除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥外
,還應(yīng)積極補充血容量等抗休克治療,為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件

4.腹痛是因急性腸梗阻

、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者,應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù)
,然后再采用相應(yīng)的治療措施

5.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者

,可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療

6.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者

,尤其是中、下腹部劇痛時
,應(yīng)詢問停經(jīng)史
,并及時作盆腔B型超聲波檢查,以明確有無宮外孕
、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病

7.急性腹痛患者,雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時

,如生命體征尚平穩(wěn)
,在積極行支持治療的同時,仍可嚴密觀察病情變化
。觀察過程中如癥狀加重
,當疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死
、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應(yīng)及時剖腹探查
,以挽救患者生命。

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