腹痛是哪里,引發(fā)腹痛的原因

一、腹痛是哪里

01

急性胰腺炎

左上腹持續(xù)疼痛

左上腹持續(xù)疼痛，伴有陣發(fā)加劇，波及兩側(cè)腰部，并因進食而增強，則很可能是急性胰腺炎。

02

闌尾炎

轉(zhuǎn)移性腹痛

“轉(zhuǎn)移性腹痛”是闌尾炎的一大特點，多數(shù)患者起病時先感覺中腹部隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，伴陣發(fā)性加劇。

而且多數(shù)患者都會發(fā)低燒，即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃，如果是高熱，很有可能是發(fā)生了闌尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。

03

腸梗阻

腹部絞痛

腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣兒一陣兒的絞痛，整個肚子還會打了氣兒一樣的脹，有的患者還會嘔吐且停止排氣，如果變成了持續(xù)性的絞痛，并且一波比一波疼，就有可能轉(zhuǎn)成了更嚴重的絞窄性腸梗阻。

造成腸梗阻的病因：常見的有便秘、炎癥、機械性的梗阻、還有腸道腫瘤等。如果不及時治療，會造成腸道穿孔、腸壞死、感染性休克，甚至死亡。

04

輸尿管病變、腎炎

腰部疼痛并向下轉(zhuǎn)移

突發(fā)一側(cè)腰背部劇烈疼痛，然后向下斜移至腹股溝，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，疼痛發(fā)作時多伴有肉眼可見的血尿。

疼痛發(fā)作時，患者還可能會惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安，嚴重的還會休克。

二、引發(fā)腹痛的原因

1.急性腹痛

(1)腹腔內(nèi)臟器疾病

1)腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。

2)腹部臟器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、肝臟破裂、脾臟破裂、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂等。

3)腹腔臟器阻塞或擴張：胃黏膜脫垂癥、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓、腸套疊、膽道蛔蟲病、膽石癥、腎與輸尿管結(jié)石等。

4)腹腔臟器扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等。

5)腹腔內(nèi)血管阻塞：腸系膜動脈急性阻塞，急性門靜脈血栓形成，夾層腹主動脈瘤等。

(2)腹壁疾?。焊贡诖靷?、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。

(3)胸腔疾?。杭毙孕募」Ｋ?、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗塞等。

(4)全身性疾病及其他：風濕熱、尿毒癥、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇等。

2.慢性腹痛的病因

腹腔內(nèi)臟器疾病：

(1)慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等。

(2)胃腸病：胃、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。

(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、大網(wǎng)膜粘連綜合征等。

(4)包膜張力增加：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等。

(5)胃腸運動功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合征。

三、腹痛的表現(xiàn)癥狀有哪些

1.腹痛的性質(zhì)和程度

腹痛的性質(zhì)與病變所在臟器及病變的性質(zhì)有關(guān)，如絞痛常表示空腔臟器梗阻；脹痛常為內(nèi)臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致。疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致，但由于個體差異，有時疼痛的程度并不反映病變的程度。

2.腹痛部位

腹痛的體表位置常和脊髓的節(jié)段性分布有關(guān)。通常情況下疼痛所在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區(qū)域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍周轉(zhuǎn)移至右下腹。

3.伴隨癥狀

腹痛伴隨發(fā)熱提示炎癥、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等；伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾??；嘔吐量多提示有胃腸梗阻；伴腹瀉提示腸道炎癥、吸收不良、胰腺疾病；伴休克，同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，應特別警惕；伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或結(jié)石；伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便，常提示潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、腸結(jié)核等。

四、如何治療腹疼

1.急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當診斷初步確立后，始能應用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥，緩解患者的痛苦。

2.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應禁食，補充能量及電解質(zhì)，并應及時應用廣譜抗生素，為及時手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。

3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結(jié)節(jié)破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內(nèi)常可抽出大量血性液體，患者常伴有失血性休克，此時，除應用鎮(zhèn)痛藥外，還應積極補充血容量等抗休克治療，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。

4.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù)，然后再采用相應的治療措施。

5.已明確腹痛是因膽石癥或泌尿系結(jié)石所致者，可給予解痙藥治療。膽總管結(jié)石者可加用哌替啶(杜冷丁)治療。

6.生育期婦女發(fā)生急性腹痛者，尤其是中、下腹部劇痛時，應詢問停經(jīng)史，并及時作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病。

7.急性腹痛患者，雖經(jīng)多方檢查不能明確診斷時，如生命體征尚平穩(wěn)，在積極行支持治療的同時，仍可嚴密觀察病情變化。觀察過程中如癥狀加重，當疑及患者有內(nèi)臟出血、腸壞死、空腔臟器穿孔或彌漫性腹膜炎時則應及時剖腹探查，以挽救患者生命。

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