沃辛瘤組織來(lái)源哪里,治療的方法有幾種

一、沃辛瘤組織來(lái)源哪里

腺淋巴瘤又名淋巴乳突狀囊腺瘤，是發(fā)生于涎腺的良性腫瘤，幾乎全部發(fā)生于腮腺，極少數(shù)見(jiàn)于頜下腺，未見(jiàn)有發(fā)生于小涎腺者，其發(fā)病的組織來(lái)源不清，有兩種說(shuō)法：一是胚胎發(fā)育時(shí)期存在于腮腺導(dǎo)管內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的腮腺組織發(fā)生而來(lái)，另一種說(shuō)法是由于腺管上皮的增生與炎癥或免疫反應(yīng)發(fā)展形成。

大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)局部有無(wú)痛性腫塊，腫塊呈圓形、橢圓形，表面光滑。多數(shù)病例腫瘤質(zhì)地軟，有柔性，少數(shù)為囊性。邊界清楚，可活動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連，一般瘤體不超過(guò)6cm。少數(shù)病例腫塊有波動(dòng)感或壓痛。一般無(wú)功能障礙。

1.好發(fā)于腮腺后份表面及下極。

2.生長(zhǎng)緩慢，無(wú)癥狀，一般較?。ㄖ睆?cm以?xún)?nèi)），圓或卵圓形，界限清楚，質(zhì)地較軟，活動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)粘連，可有雙側(cè)發(fā)病。

3.涎腺造影示涎腺內(nèi)良性占位性病變。

4.B超顯示為境界光滑的反射圖像，內(nèi)部回聲波分布光點(diǎn)均勻。

5.病變區(qū)放射性同位素掃描顯示瘤體內(nèi)同位素99鑄濃聚。

二、沃辛瘤要怎么治療

手術(shù)切除腫瘤，因其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作聯(lián)通腫瘤以及周?chē)?.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)，這種方式不同于剜除術(shù)，不會(huì)造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下極及其周?chē)馨徒Y(jié)，以免出現(xiàn)新的腫瘤。

腺淋巴瘤的組織發(fā)生自殘存于鄰近淋巴結(jié)內(nèi)的異位涎腺組織，經(jīng)觀察在胚胎的腮腺區(qū)淋巴結(jié)內(nèi)和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴結(jié)內(nèi)，均曾查見(jiàn)類(lèi)似的腺管。免疫學(xué)研究證明本瘤組織中的淋巴組織，主要由T淋巴細(xì)胞及少數(shù)B淋巴細(xì)胞組成。超微結(jié)構(gòu)觀察提示這些淋巴組織是細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的結(jié)果，本病瘤組織內(nèi)的淋巴樣成分來(lái)源于腮腺區(qū)正常或反應(yīng)性淋巴結(jié)組織，不參與腫瘤的形成和生長(zhǎng)。

三、沃辛瘤的病理改變

1、大體形態(tài)：腺淋巴瘤體積一般不大，直徑一般在3~4厘米。腫瘤表面光滑，常呈輕度分葉，有完整纖薄的包膜，呈圓形或卵圓形，較軟，可壓扁，有時(shí)呈囊性感。切面大部分呈實(shí)性，可見(jiàn)似干酪樣，灰白色，質(zhì)地均勻。部分呈囊性，常見(jiàn)棕色較清的粘液樣、膠東樣或乳汁樣物質(zhì)由囊內(nèi)流出。

2、鏡檢：腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成。上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔，并有乳頭突入管腔，腺腔內(nèi)含紅染色無(wú)定物質(zhì)。有時(shí)見(jiàn)有膽固醇結(jié)晶裂隙或少量炎性細(xì)胞。上皮細(xì)胞排列成雙層，內(nèi)層為高柱狀細(xì)胞，具有顆粒狀、嗜伊紅的胞漿；外層細(xì)胞呈立方、多角或圓形，核空泡狀，淡染，可見(jiàn)核仁。腺管上皮細(xì)胞無(wú)異型性。有時(shí)可見(jiàn)上皮細(xì)胞呈鱗狀化生，偶見(jiàn)粘液細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞也可排成實(shí)性團(tuán)塊。間質(zhì)中除有一些纖維結(jié)締組織外，尚有許多淋巴細(xì)胞密集排列成大小不等的團(tuán)塊，或形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡。

3、生物學(xué)特點(diǎn)：腺淋巴瘤生長(zhǎng)緩慢，瘤體一般不大，極少有直徑超過(guò)10厘米。

四、沃辛瘤的癥狀

腺淋巴瘤絕大多數(shù)發(fā)生在腮腺，這是腺淋巴瘤所特有的。發(fā)生在腮腺內(nèi)的，常見(jiàn)部位是腮腺的后份表面及其下極。腺淋巴瘤的發(fā)生率占涎腺腫瘤的6%，為大涎腺腫瘤的8.4%~20.7%，占腮腺良性腫瘤的17%~33%。腺淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡，但以40~70歲為好發(fā)年齡，兒童極少見(jiàn)。主要罹患于男性，占85%~90%。

大多數(shù)患者以生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊為主訴。腫塊呈圓形、橢圓形，表面光滑。多數(shù)病例腫瘤質(zhì)地軟，有柔性，少數(shù)為囊性。邊界清楚，可活動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連，一般瘤體不超過(guò)6厘米。手術(shù)中可見(jiàn)本瘤包膜菲薄，質(zhì)脆，雖易剝離，但易穿破而溢出黃色或棕色液體。少數(shù)病例腫塊有波動(dòng)感或壓痛。一般無(wú)功能障礙。

并發(fā)癥，并發(fā)頜面部感染呼吸道梗阻等疾病。

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