瘧疾發(fā)熱畏寒怎么辦,瘧疾的表現(xiàn)癥狀有哪些呢

一、瘧疾發(fā)熱畏寒怎么辦

1.基礎治療

（1）發(fā)作期及退熱后24小時應臥床休息。

（2）要注意水分的補給，對食欲不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑

（3）寒戰(zhàn)時注意保暖；大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時更換汗?jié)竦囊卤?，以免受涼；高熱時采用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險發(fā)熱者應嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理

（4）按蟲媒傳染病做好隔離?；颊咚玫淖⑸淦饕磧粝?。

2.病原治療

目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發(fā)作，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發(fā)，并要殺滅配子體以防止傳播。

（1）間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療：包括現(xiàn)癥病例和間日瘧復發(fā)病例，須用血內裂殖體殺滅藥如氯喹，殺滅紅內期的原蟲，迅速退熱，并用組織期裂殖體殺滅藥亦稱根治藥或抗復發(fā)藥進行根治或稱抗復發(fā)治療，殺滅紅外期的原蟲。常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療。

（2）惡性瘧治療：對氯喹尚未產生抗性地區(qū)，仍可用氯喹殺滅紅細胞內期的原蟲，同時須加用配子體殺滅藥。成人口服氯喹加伯氨喹。

3.兇險發(fā)作的搶救原則

（1）迅速殺滅瘧原蟲無性體；

（2）改善微循環(huán)，防止毛細血管內皮細胞崩裂；

（3）維持水電平衡；

二、瘧疾的表現(xiàn)癥狀有哪些呢

1.潛伏期

從人體感染瘧原蟲到發(fā)?。谇粶囟瘸^37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

2.發(fā)冷期

畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關節(jié)酸痛。進而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

3.發(fā)熱期

冷感消失以后，面色轉紅，發(fā)紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安，呻呤不止；有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛、頑固嘔吐?；颊呙娉唷獯?；結膜充血；皮灼熱而干燥；脈洪而速；尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2～6小時，個別達10余小時。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

4.出汗期

高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，2～3小時體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。

三、瘧疾如何診斷

1.流行病學

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應被懷疑。

2.臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應考慮本病。

3.實驗室檢查

主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血，此時原蟲數(shù)多、易找。需要時應多次重復查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。

4.分子生物學技術診斷法

（1）聚合酶鏈反應（PCR）檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎上發(fā)展成多種方法，如巢式PCR，反轉錄酶PCR，PCR-ELISA等。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲。

（2）DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩(wěn)定性。

5.治療性診斷

臨床表現(xiàn)很象瘧疾，但經多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的藥物（如氯喹），治療48小時發(fā)熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

四、瘧疾如何鑒別診斷呢

對于癥狀不明顯的瘧疾，或疑似瘧疾的其他疾病，應進行鑒別。瘧疾有發(fā)熱和肝、脾腫大癥狀，應與有此特征性癥狀的其他疾病相鑒別。

1.與常見疾病鑒別

（1）血吸蟲病既往史中曾有在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水和有尾蚴皮炎史。發(fā)熱和肝、脾腫大、消化道癥狀有腹瀉、黏血便等，常見嗜酸性粒細胞增多。血吸蟲病試劑盒測試，抗體、抗原均陽性。

（2）阿米巴肝膿腫不規(guī)則發(fā)熱，肝明顯腫大和有明顯壓痛，白細胞計數(shù)增多，以中性粒細胞占多數(shù)，超聲波檢查可見腫塊。

（3）敗血癥畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，肝、脾腫大?？沙霈F(xiàn)遷徙性膿腫，白細胞和中性粒細胞明顯增多。一般可追問出感染原因及過程。血細菌培養(yǎng)陽性。

（4）傷寒初為弛張熱，后為稽留熱或弛張熱，出現(xiàn)玫瑰疹，可見胃腸道癥狀和全身中毒癥狀。血、骨髓、糞尿細菌培養(yǎng)陽性，肥達氏反應陽性。

（5）鉤端螺旋體病弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱，有腓腸肌痛的特征性癥狀?？赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜出血，肝、脾腫大。血清免疫學試驗陽性。

（6）急性腎盂腎炎不規(guī)則發(fā)熱，腰酸，尿頻或尿痛。尿中出現(xiàn)紅、白細胞和蛋白，尿液細菌培養(yǎng)陽性。

（7）布氏桿菌病弛張熱、睪丸炎是特征性癥狀之一，脾腫大而有壓痛。血清凝集試驗或ELISA試驗陽性。

（8）病毒感染如病毒性感冒，發(fā)熱、畏寒，常伴有明顯的上呼吸道感染癥狀。又如登革熱，高熱伴畏寒，肝、脾腫大、四肢及軀干疹。有些病毒感染，不規(guī)則發(fā)熱，多方面檢查均未查出病因，用分子生物學技術檢測，卻測出一種病毒的陽性結果。

2.與腦性瘧以外的昏迷的鑒別

腦膜炎、腦炎、癲癇、腦膿腫、腦瘤、腦血管意外、熱帶地區(qū)的錐蟲病，鐮狀細胞病等均可引起昏迷，如將其臨床表現(xiàn)與實驗室診斷結果綜合起來分析，不難判斷是否腦型瘧引起的昏迷。不過，至少在現(xiàn)階段，凡近期在非洲和東南亞等瘧疾流行地區(qū)居留過而出現(xiàn)昏迷癥狀者，腦性瘧是首先要考慮的疾病。

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