甲狀腺癌高危的生存率,如何防治甲狀腺癌(甲癌逐漸年輕化，年輕人怎么預(yù)防甲癌？)

甲狀腺癌高危的生存率,如何防治甲狀腺癌

一、得了甲狀腺癌癥狀體征

臨床表現(xiàn)：甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者或家人與醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊，多無自覺癥狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫癥狀，頸靜脈受壓時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特征之一，如肺轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移等，甚至發(fā)生病理性骨折，而以頸，應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺，晚期則多甲減[1]。

甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發(fā)展變化較慢，但早期就可有轉(zhuǎn)移，往往首先發(fā)現(xiàn)的病變就可能是轉(zhuǎn)移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進(jìn)展，晚期50～60歲以上病人則進(jìn)展較快。甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實(shí)際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標(biāo)準(zhǔn)將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

(1)發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤并存的病程可長達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年，甚至發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后，仍可帶瘤生存。

(2)臨床表現(xiàn)：甲狀腺乳頭狀癌表現(xiàn)為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為無痛性，可能是被患者或醫(yī)師無意中發(fā)現(xiàn)，故就診時(shí)間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現(xiàn)甲亢。頸部體檢時(shí)，特征性的表現(xiàn)是甲狀腺內(nèi)非對稱性的腫物，質(zhì)地較硬，邊緣多較模糊，腫物表面凹凸不平，則腫塊可隨吞咽活動(dòng);若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織，則腫塊較為固定。

(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，多局限于甲狀腺區(qū)域，以鎖骨上，少數(shù)病例可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分病例可出現(xiàn)甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結(jié)腫大，可能有約50%的患者發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。少部分病例通過血行途徑轉(zhuǎn)移，主要為肺部轉(zhuǎn)移，可在肺部形成幾個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)或使整個(gè)肺部呈現(xiàn)雪花狀，患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10～30年，成為甲狀腺切除術(shù)后體內(nèi)甲狀腺素的唯一來源，導(dǎo)致阻塞性和限制性肺病，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還可發(fā)生在骨等處。

二、為什么會(huì)得甲狀腺癌

1.碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

2.放射線與甲狀腺癌

用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長，可能發(fā)生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實(shí)。

4.性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人早，但預(yù)后卻好于成人。10歲后女性的發(fā)生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

5.生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長時(shí)間服用生甲狀腺腫物質(zhì)可誘導(dǎo)出甲狀腺癌，也可阻礙甲狀腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲狀腺濾泡增生，可能產(chǎn)生甲狀腺的新生物，并伴有甲狀腺的彌漫性腫大，而引起甲狀腺腫瘤。

三、如何檢查甲狀腺癌

1.生化檢查

血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷及術(shù)后隨訪。

(1)甲狀腺球蛋白(thyroglobulink，TG)測定 TG值>10ng/ml為異常，若經(jīng)放射性免疫測定，發(fā)現(xiàn)TG升高，則表明體內(nèi)可能有甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，TG可作為較具有特異性的腫瘤標(biāo)志物，用作術(shù)后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，了解體內(nèi)是否有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

(2)降鈣素測定 正常人血清和甲狀腺組織中降鈣素含量甚微，放射性免疫測定降鈣素的水平為0.1～0.2ng/ml，大多數(shù)>50ng/ml，血清降鈣素明顯升高為陽性，正常人無此反應(yīng)，有助于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，提高治療效果，增加存活率。

(3)甲狀腺功能檢測 甲狀腺癌患者都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢測，包括血漿PBI，血清T3。

2.甲狀腺癌病理檢查

最好是進(jìn)行開放性甲狀腺組織活檢，有利于診斷及鑒別診斷。

3.基因診斷

FNAC和B超檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷，通過FNAC提供的細(xì)胞學(xué)證據(jù)是術(shù)前診斷甲狀腺癌的最佳辦法，F(xiàn)NAC的準(zhǔn)確性依賴于訓(xùn)練良好，通過檢測甲狀腺腫瘤細(xì)胞不同的基因表達(dá)，進(jìn)而判斷甲狀腺腫物的良惡性成為可能。

RET原癌基因編碼跨膜酪氨酸激酶受體，RET重排形成二聚體融合基因RET/PTC，常見于放射引起的甲狀腺癌，RET重排的形式至少有15種，RET/PTC1和RET/PTC3最常見，所以檢測RET/PTC有助于甲狀腺乳頭狀癌的診斷，甲狀腺髓樣癌中存在不同的RET基因的特異性點(diǎn)突變，通過檢測這些點(diǎn)突變也有助于診斷髓樣癌。

甲狀腺癌的影像學(xué)檢查包括下述幾方面：

4.X線平片

(1)頸部正位平片 巨大甲狀腺可以顯示軟組織的輪廓和鈣化陰影，呈斑片狀，密度較均勻，而惡性腫瘤的X線平片常呈云霧狀或顆粒狀，邊界不規(guī)則，可通過頸部正側(cè)位片了解氣管與甲狀腺的關(guān)系，甲狀腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可使氣管移位，但一般不引起狹窄;晚期甲狀腺癌浸潤氣管可引起氣管狹窄，但移位程度比較輕微。

(2)胸部及骨骼X線片 常規(guī)胸片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移，骨骼攝片觀察有無骨骼轉(zhuǎn)移，骨骼轉(zhuǎn)移以顱骨，主要是為溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，可侵犯鄰近軟組織。

四、得了甲狀腺癌應(yīng)該怎么治療

術(shù)前準(zhǔn)備

1.按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)者術(shù)前準(zhǔn)備(1)口服復(fù)方碘溶液，從5滴開始，每日增加 1滴至 15滴，3次/d;或者 10滴3次/d，連續(xù)服2周。(2)口服普蒂洛爾(心得安)10―20mg，每日 3 次，脈搏小于 60次/min者，停服 1次。(3)測定基礎(chǔ)代謝率，控制在正常范圍。(4)保護(hù)突眼，白天用墨鏡，睡眠時(shí)涂眼藥膏。(5)高熱量、高維生素飲食。(6)術(shù)前用藥禁用阿托品。

3.讓患者了解術(shù)中體位，并指導(dǎo)患者作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)后的需要。

4.準(zhǔn)備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧氣、吸引器。甲狀腺癌中醫(yī)治療方法

(1)藥物治療

1)肝郁痰凝型。主證：情志抑郁，咽部作憋，頸前癭腫，質(zhì)柔如膠，光滑圓潤，隨吞咽上下，胸悶脅脹，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)滑。治法：理氣消癭，化痰散結(jié)。方藥：癭瘤散結(jié)湯。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪術(shù)10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窶15g，海蛤殼30g，生牡蠣30g，八月札20g，白花蛇舌草20g。甲狀腺腫塊質(zhì)地較硬，病程較長者，加桃仁、鬼剪羽、石見穿、山甲片、乳香、沒藥等，或加烏賊骨、煅瓦楞等;大便燥結(jié)能行者，可重用瓜蔞;或加用生大黃;年老體弱或服藥后出現(xiàn)神倦乏力，面色少華等虛弱癥狀者，加灸黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精等;婦女在經(jīng)期，去三棱、莪術(shù)，改用丹參、赤芍。分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁結(jié)之肝氣，以除其因;三棱、莪術(shù)、軟堅(jiān)消結(jié)、山慈姑、生牡蠣是消癭之要藥，再輔以海蛤殼、白花蛇舌草消癥抗癌，皆為消蝕甲狀腺腫瘤而為之，再佐以自芥子、全瓜蔞化痰，散結(jié)，加之八月札既能舒肝理氣，又能消瘤化結(jié)，故全方既舒理肝氣，化痰散結(jié)以解其郁又能消癭抗癌，故藥后不僅可使腫瘤縮小，甚至使腫塊消失而除病。

2)痰瘀交阻型。主證：頸部癭胂，質(zhì)中偏硬，呈圓或橢圓形，邊界尚清，可隨吞咽上下，伴有咽部不適，胸悶氣憋，或有月經(jīng)不調(diào)，苔薄膩，舌質(zhì)偏暗，脈弦細(xì)澀。治法：化痰軟堅(jiān)，活血散結(jié)。方藥：海藻玉壺湯海藻10g，昆布10g，陳皮10g，法夏10g，貝母10g，連翹15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲(先煎))15g，土貝母12g，蚤休15g，石見穿15g，天南星10g。郁久化火，煩熱，舌紅者，加丹皮10g，梔子10g，夏枯草15g;神疲乏力，便溏者，加白術(shù)10g，山藥15g。分析：方中海藻、昆布為含碘消癭之主藥，陳皮、法夏、茯苓、貝母、南星化痰斂結(jié)，當(dāng)歸、川芎活血通脈，輔以香附、郁金理氣，連翹、蚤休清解，共奏化痰活血消癭散結(jié)之功，再加上穿山甲、土貝母、石見穿，消瘤破癥，更助上藥消除腫瘤之功。

甲癌逐漸年輕化，年輕人怎么預(yù)防甲癌？

甲癌在平時(shí)生活中還是比較常見的，它是一種發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，這種疾病具有一定的危害性，患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療的話，很容易出現(xiàn)癌癥的擴(kuò)散現(xiàn)象，人們平時(shí)也要注意預(yù)防這種疾病，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，學(xué)會(huì)減壓放松身心，不要讓自己太壓抑，這樣才能防止疾病出現(xiàn)。

因?yàn)榧谞钕侔┑牟∫虿⒉皇呛艽_立，沒有詳細(xì)的病因，僅有引起要素，所以說難以保證甲狀腺癌的一級預(yù)防。一般來說要降低甲狀腺囊腫地區(qū)的放射性、X射線的直射，還可以降低甲狀腺癌的患病率。也有便是二級預(yù)防，假如甲狀腺癌有節(jié)結(jié)要立即開展復(fù)查，由于甲狀腺囊腫很普遍。

但惡變節(jié)結(jié)是較為少的。一般甲狀腺囊腫假如B超收益4類及4類以上時(shí)，就確定有不太好概率，此刻必須進(jìn)一步查驗(yàn).這類進(jìn)一步查驗(yàn)包括穿刺術(shù)取病理學(xué)的查驗(yàn)或者立即手術(shù)治療摘除做迅速病理檢查，依據(jù)病理學(xué)結(jié)果確定下一步的治療方案。由于甲狀腺癌最多見的類別是甲狀腺囊腫乳突狀癌，而這類癌的療效或是比較好的。

所以說甲狀腺癌重點(diǎn)在于及時(shí)處理及早醫(yī)治，可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)比較好的愈后。及時(shí)處理主要是按時(shí)復(fù)查B超，一般來說如果是良性結(jié)節(jié)，可以大半年到一年上下復(fù)查一次B超。自然假如說考慮到3類或3類以上時(shí)要緊密觀察，一旦有哪些出現(xiàn)異常，要立即手術(shù)治療干涉。

談到甲狀腺癌預(yù)防，實(shí)際上是不太容易的，甲狀腺癌目前發(fā)病率是非常高的，是實(shí)體腫瘤發(fā)病率增長最快的一種腫瘤。避免接受比較大的輻射，預(yù)防甲狀腺癌，尤其是越年輕的病人越要注意，比如在做影像學(xué)檢查的時(shí)候，要保護(hù)好兩腺，性腺和甲狀腺，預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。但是對于碘攝入的過多引起甲狀腺癌，正常的進(jìn)食就可以了，沒必要過度的限制碘的攝入來預(yù)防甲狀腺癌。

生活中怎樣預(yù)防甲狀腺疾病

　1、生活要規(guī)律
　　生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
　　2、不要食用被污染的食物
　　如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入也可以預(yù)防甲狀腺癌的出現(xiàn)。
　　3、盡量避免兒童期頭頸部X線照射。
　　4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)
　　多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
　　5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒
　　吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
　　6、不要過多地吃咸而辣的食物
　　不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)，是預(yù)防甲狀腺癌的好方法。
　　7、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞
　　可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等也可以預(yù)防甲狀腺癌的出現(xiàn)。
　　8、避免應(yīng)用雌激素
　　因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用是預(yù)防甲狀腺癌的方法。
　　對于我們的生活，能夠預(yù)防好是對我們的正常工作最好的保障。了解一件事情并不是一件容易的事情，其實(shí)也不需要太過擔(dān)心，一步一步走下去，多了解一分就是一分勝利，了解健康和疾病就是如此。

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