神經(jīng)性皮炎口服啥藥,神經(jīng)性皮炎的藥物醫(yī)治

一、神經(jīng)性皮炎的病因

神經(jīng)性皮炎為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風毒客于肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種：

1、神經(jīng)精神因素

因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應，呈苔蘚樣變化。

2、刺激因素

如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。

3、疾病因素

消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。

現(xiàn)在，對神經(jīng)性皮炎的病因尚不明了，可能與神經(jīng)精神因素(過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁)胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食(飲酒、過食辛辣刺激食品及魚蝦)、局部刺激(如硬質(zhì)衣領、毛織品、化學物質(zhì)、汗水浸漬、感染病灶等)等諸多內(nèi)外因素有關。搔抓及慢性摩擦可能是主要的誘因或加重因素。中醫(yī)學認為情志內(nèi)傷、風邪侵擾是本病發(fā)病的誘發(fā)因素，營血失和、氣血凝滯則為其病機。

二、神經(jīng)性皮炎的鑒別

1.慢性濕疹

神經(jīng)性皮炎多由急性濕疹轉化而來，在病程中有滲出傾向，皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化不明顯，伴劇癢。

2.扁平苔蘚

與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應好發(fā)于前臂、小腿伸側、軀干等處，此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)。組織病理有特異性。

3.銀屑病

發(fā)生于小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上覆銀色鱗層，剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價值。

4.瘙癢癥

多見于老年人，常與季節(jié)有關，皮損為繼發(fā)性。

5.原發(fā)性皮膚淀粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

三、神經(jīng)性皮炎的癥狀特征

一、本病初發(fā)時，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚稍?、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。

二、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。

三、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引起血痕及血痂，嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。

四、本病病呈慢性，癥狀時輕時重，治愈后容易復發(fā)。

四、神經(jīng)性皮炎的藥物醫(yī)治

（一）中醫(yī)

1、風濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風上癢，常選用消風散或疏風清熱飲加減。

2、血虛風燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢，常選用四物消風飲或止癢合劑加減。

3、脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減。

4、肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養(yǎng)血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。

（二）西醫(yī)

1、抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。

2、靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。

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