癌癥是拖出來(lái)的？體檢不查4個(gè)部位，得了癌癥都不知道

癌癥是拖出來(lái)的？體檢不查4個(gè)部位，得了癌癥都不知道

提到癌癥，人人談之色變、避之不及，但大家依舊都抱有僥幸心理！

畢竟在我們看來(lái)，患癌就是一個(gè)概率和運(yùn)氣，自己身體本身非常健康、又一直樂(lè)善好施、問(wèn)心無(wú)愧，癌癥怎么會(huì)找上自己呢？

殊不知，癌癥的病發(fā)原因相當(dāng)復(fù)雜，這不僅包括了遺傳基因、致癌物接觸、后天慢性病等方面，年齡增長(zhǎng)也會(huì)增加自身患癌的可能性。

甚至是有研究表明，如果每個(gè)人都能夠活到120歲，那么人人都會(huì)患癌，越是隨著年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞發(fā)生基因變異的幾率也就會(huì)越大！

不但如此，癌癥這種疾病還非常狡猾，它善于潛伏與偽裝。早期內(nèi)臟器官癌變，患者幾乎沒(méi)有任何異常癥狀，甚至是普通體檢都不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。

特別是空腔器官的癌變，普通體檢發(fā)現(xiàn)的可能性幾乎為0。且在癌癥發(fā)展的過(guò)程中，即便是逐漸有癥狀出現(xiàn)，也容易混淆患者視聽(tīng)，讓其誤認(rèn)為是患上了普通疾病，繼而忽視了檢查！

所以，對(duì)癌癥高危人群來(lái)說(shuō)，不能放松對(duì)癌的警惕性，以下四個(gè)部位體檢千萬(wàn)別漏掉：

1、肺：

這是全球最為高發(fā)的惡性腫瘤，其在我國(guó)的病發(fā)率也排在第一的位置。

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)2020年新發(fā)的肺癌患者達(dá)到了82萬(wàn)人，這其中有2/3在確診時(shí)就已經(jīng)進(jìn)入了晚期。

所以，對(duì)肺癌高危人群而言，定期進(jìn)行肺癌篩查很有必要，這包括了職業(yè)暴露人群、有肺癌家族史、常年吸煙和被動(dòng)吸煙、長(zhǎng)期患慢性肺部疾病等。

就目前臨床的醫(yī)療手段而言，篩查肺癌最佳的方式就是ct檢查，特別是低劑量螺旋ct，準(zhǔn)確性更高，甚至可發(fā)現(xiàn)1cm左右的早期肺部腫瘤；

2、腸道：

大腸癌是我國(guó)最為高發(fā)的消化道惡性腫瘤，2020年確診的大腸癌患者突破了53萬(wàn)人。

由于腸道本身是空腔器官，所以對(duì)腸道健康最有效的篩查方式就是“腸鏡”，這種內(nèi)窺鏡檢查手段，可發(fā)現(xiàn)潰瘍性腸炎、腸道息肉、腸癌等多個(gè)病變。

對(duì)有腸癌和息肉家族史、45歲以上、有腸道疾病、長(zhǎng)期保持高脂低纖維飲食的人群來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行檢查很有必要；

3、胃：

胃癌是僅次于大腸癌的第二大消化道惡性腫瘤，其癌變的早期可能僅僅只是一處異常糜爛或者是黏膜顏色改變，普通的ct、彩超都不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而如果ct能檢測(cè)出胃部癌腫時(shí)，患者病情也往往進(jìn)入了晚期階段。

所以，對(duì)胃癌最佳的篩查方式就是“胃鏡”，如果自身存在慢性胃病史、有胃癌家族史、年齡超過(guò)了50歲、感染了幽門(mén)螺桿菌，就應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生建議，定期進(jìn)行胃鏡篩查；

4、肝臟：

由于肝臟沒(méi)有末梢神經(jīng)，且肝臟的代償能力非常強(qiáng)，所以在肝癌的早期，患者基本沒(méi)有典型癥狀。

與我國(guó)肝癌現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，絕大部分肝癌患者都面臨了確診即晚期的局面。

所以，肝癌的防癌篩查很有必要，比如有慢性肝病史、年齡超過(guò)50歲、有長(zhǎng)年酗酒史、長(zhǎng)期生活在潮濕地區(qū)的人，就屬于肝癌高危者。

而臨床對(duì)肝癌的篩查方式也有很多，比如針對(duì)性的肝臟ct、腫瘤標(biāo)志物、彩超等！

總的來(lái)說(shuō)，不同部位的癌癥篩查手段都不相同，并不是人人都適合防癌篩查。只有符合癌癥高危條件的人群，才需要定期進(jìn)行針對(duì)性的篩查。

而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)慢性病的患者來(lái)說(shuō)，積極治療和定期篩查應(yīng)同步進(jìn)行，以便能進(jìn)一步降低后期患癌的可能。

癌癥是怎樣被檢查出來(lái)的，普通體檢能查出癌癥嗎？

癌癥的早期檢查很火。一個(gè)基本的情況是這樣的：癌癥的治療，在中晚期階段，除了少數(shù)幾種癌癥，比如乳腺癌，現(xiàn)在還沒(méi)有什么突破性進(jìn)展。所以，一個(gè)自然的想法，就是在早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。但是，癌癥檢查，尤其是自體無(wú)癥狀時(shí)的早期檢查，現(xiàn)在仍是很有爭(zhēng)議的領(lǐng)域。主要是因?yàn)樵缙跈z查的研究難度大，現(xiàn)有方法的準(zhǔn)確度低，對(duì)被檢查者的好處有限。據(jù)我所知，一般查出有癌癥大多是因以下幾種情況：1. 感到有癥狀，不舒服，去醫(yī)院檢查出來(lái)。
2. 因?yàn)槠渌“Y去醫(yī)院檢查，結(jié)果附帶查出來(lái)有某種癌癥。
3. 常規(guī)體檢，查出有異常，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)癌癥。
4. 有針對(duì)性的癌癥檢查，像常規(guī)體檢一樣定期檢查，檢出異常。
（補(bǔ)充：第 5 種情況是，你是特定癌癥的高危人群，比如有家族遺傳，長(zhǎng)期吸煙，肝炎病毒攜帶者等，需要定期監(jiān)查，這種情況另當(dāng)別論）對(duì)于4，沒(méi)有普適的檢查，只有針對(duì)具體某種癌癥的專門(mén)檢查，就像@荊外提到的。最常見(jiàn)的，也是被普遍采納的，有針對(duì)乳腺癌的 mammograms，針對(duì)宮頸癌的 pap smear，針對(duì)前列腺癌的 PSA 抗體血檢，針對(duì)大腸癌的血檢和腸鏡等。從醫(yī)學(xué)的角度說(shuō)，當(dāng)然是有直接癥狀的問(wèn)題最嚴(yán)重；無(wú)任何異常被發(fā)現(xiàn)有癌癥，情況最輕。所以一般對(duì)于因?yàn)橛兄苯影Y狀查出的癌癥都無(wú)大異議，因?yàn)橐呀?jīng)影響到正常生活了，大部分時(shí)候是中晚期，都要立即治診。但對(duì)于 2－4，就是自身沒(méi)有異常感覺(jué)的癌癥，是爭(zhēng)議最大的，爭(zhēng)議性由 2 到 4 逐步增大。爭(zhēng)議之大，我覺(jué)得真得沒(méi)法給大家一個(gè)推薦，只能科普一下，幫你理解問(wèn)題的復(fù)雜性，知道一些關(guān)于癌癥的基本知識(shí)，讓你自己作決定?，F(xiàn)代人談癌色變，最輕也是癌啊。但是，癌癥不是一個(gè)病，而是很多病。就如＠jinxi 所說(shuō)，同是癌癥，機(jī)理可以很不一樣。從某種意義上說(shuō)，每一個(gè)腫瘤都是不一樣的。甲的肺癌和乙的肺癌就可能不一樣，它們只是有一樣或類似的顯型，但致病機(jī)理，基因型卻可以不一樣。即然是不一樣，就有可能這些癌癥有著不樣的病理，不一樣的惡性程度。就舉前列腺癌為例?，F(xiàn)在估計(jì)，有六分之一的美國(guó)男性會(huì)在這一生的某一時(shí)刻得上前列腺癌。但是，并不是所有前列腺癌都是惡性的，大部分的此癌癥其實(shí)發(fā)展得很慢。比如通過(guò)對(duì)越戰(zhàn)時(shí)犧牲的美國(guó)士兵做解剖發(fā)現(xiàn)，不少士兵在 30 多歲就有了微小的前列腺癌變?？紤]到大部分人到老年才得病，有理由相信這些癌變大部分也可能只是緩慢生長(zhǎng)，甚至到死也不為人知。事實(shí)上，通過(guò)解剖，的確有很多人到死也不知道自己得了這癌癥，他們的死也的確與它無(wú)關(guān)。40－60 歲的男性里有 1/3 有前列腺癌，到 85 歲，3/4 的人有前列腺癌。類似的還有乳腺癌。對(duì) 80 歲去逝的女性解剖表明，2/3 的人有乳腺癌，但是，只有 4% 的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一樣，大部分人是帶病生活，其實(shí)不知道自己有癌癥，也并非死于癌癥。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，相信大部分人最終關(guān)心的其實(shí)是自己能活多久，而不是自己有沒(méi)有癌癥，如果有，癌癥能不能被治愈。所以，真正讓心擔(dān)心的，是那些惡性的，致死或立刻影響生活質(zhì)量的腫瘤?？墒牵娝苤?，越惡性的癌癥，發(fā)展速度越快，從出現(xiàn)真正意義上的癌變到有顯著癥狀，可能只有幾個(gè)月時(shí)間。對(duì)這種癌癥的最佳治療時(shí)間窗口，可能只有幾星期，這在大部分情況下是等不及什么年度體檢的。而體檢能檢查出的，很可能是發(fā)展緩慢的癌癥。當(dāng)然，我們可以相信科學(xué)，現(xiàn)在能在癌癥真正早期的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它，在它還沒(méi)有開(kāi)始惡化時(shí)就防患于未然。不過(guò)，以我對(duì)這個(gè)方向的了解，現(xiàn)在（2011 年）醫(yī)學(xué)能做的還很少。首先，如上面所說(shuō)，癌癥不是多稀罕的東西，很可能你身體里已經(jīng)有了，因?yàn)楹芏嗄[瘤要十幾年，甚至更長(zhǎng)才能變成惡性腫瘤（當(dāng)然也可能它們自己在這過(guò)程中掛掉了，長(zhǎng)個(gè)瘤子也不容易）?，F(xiàn)在檢查技術(shù)越來(lái)越靈敏，我真懷疑，想給你找你癌，你把各種檢查都做了，還真就能找到。 結(jié)果就成了，找到又怎么樣？那就找吧。既然是檢查，一般是從早期檢查（early screening）開(kāi)始。這個(gè)，真不好做。比如，現(xiàn)在有了血液檢查技術(shù)了，查 PSA 抗體就可以知道你有沒(méi)有前列腺癌變。從血液里檢查癌癥的想法大約是這樣的：存在癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞會(huì)向四周散發(fā)特定的分子，比如促進(jìn)血管生長(zhǎng)的因子（癌細(xì)胞也要血液給它們營(yíng)養(yǎng)?。?，或者癌細(xì)胞也有陣亡的（很多，畢竟癌細(xì)胞是不正常的細(xì)胞，免疫系統(tǒng)也不是吃白飯的，一將功成萬(wàn)古枯啊），這些癌細(xì)胞被分解后可能有一些特別的分子成份被釋放。這些分子，會(huì)進(jìn)入血液，這樣對(duì)血液做專門(mén)的檢查，就能找到這些癌細(xì)胞存在的蛛絲馬跡。通常做法是把癌癥病人的血液和正常人的做比較，看有哪些成份上的不同，最后找到最有代表性的分子成份。但是，這里有一個(gè)邏輯上的問(wèn)題：早期檢查的目標(biāo)對(duì)像是身體處于沒(méi)有任何癥狀時(shí)期但后來(lái)發(fā)展成惡性腫瘤的所謂正常人，而用來(lái)找這癌癥特癥分子的樣本卻是從肯定得了癌癥的人身上得來(lái)的。對(duì)于肯定得了癌癥的人，癌癥已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展，這時(shí)候的腫瘤，它比起早期腫瘤來(lái)說(shuō)又有了很多重要的變異，很可能讓那些早期特征被隱沒(méi)在無(wú)數(shù)各種各樣的分子中了。比如我自己曾經(jīng)拿一些大腸癌的 RNA 表達(dá)和正常細(xì)胞做比較，發(fā)現(xiàn)至少有 1/3 的基因表達(dá)是天壤之別，更不用說(shuō)其它有區(qū)別的了。這就是癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的區(qū)別啊。 從這里找出早期癌細(xì)胞里的特有表達(dá)因子，的確有點(diǎn)大海撈針。更糟的是，這些早期腫瘤因?yàn)樾?，能釋放入血液中的分子也少得可憐，這就對(duì)檢查的靈敏度有了極高的要求。最近有一研究，把跟蹤對(duì)像中得了某特定癌癥的人在數(shù)年前采集的血樣做分析，發(fā)現(xiàn)在早期檢查方面，最近這些年找到的各種表達(dá)特征都不管用，最好用的還是幾十年前的一個(gè)，準(zhǔn)確率也可想而之。雪上加霜的是，這些癌細(xì)胞不是什么天外來(lái)客，它們能釋放的分子，也是很多正常細(xì)胞會(huì)釋放的，這樣，錯(cuò)誤就不可避免。就算是 PSA 這樣的檢查，也有很高的錯(cuò)誤率。不過(guò)，我們知道，光一個(gè) PSA 是不作數(shù)的，畢竟，癌癥的確診，是要靠活檢的。這里的問(wèn)題是，活檢的準(zhǔn)確度遠(yuǎn)沒(méi)有一般人想像的高。比如前列腺癌，有二成的活檢對(duì)惡性程度的判斷是不準(zhǔn)的（更糟的是，對(duì)于健康人，活檢本身還能增加得此癌癥的機(jī)率）。類似的錯(cuò)誤也發(fā)生在其它癌癥里，比如黑色素瘤。有一個(gè)實(shí)驗(yàn)讓幾個(gè)病理專家拿出自己認(rèn)為典型的病理切片讓其他專家檢查，結(jié)果呢，既使是這些典型的切片，也有四分之一的病例是大家無(wú)法統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的。在舊金山美國(guó)最頂尖的黑色素瘤治療中心，每個(gè)活檢是由三名醫(yī)生同時(shí)過(guò)目，共同決定，就是因?yàn)橛行┠[瘤，尤其是早期的，很難確診。所以我們關(guān)心的早期腫瘤，在診斷上就更是最容易出問(wèn)題的（如果你沒(méi)有任何癥狀，我建議你一定要找兩個(gè)以上的醫(yī)院/醫(yī)生來(lái)幫你診斷，確定治療/觀察方案。）有了這么多這樣那樣的問(wèn)題，導(dǎo)致了什么情況呢？情況就是，這些癌癥早期檢查可能對(duì)延長(zhǎng)你的生命沒(méi)啥幫助，如果是誤診，還能讓你的生活質(zhì)量大大下降。比如，上面提到的對(duì)前列腺癌的 PSA 檢查。這是一個(gè)相當(dāng)常規(guī)的檢查。至今美國(guó)有超過(guò)三千萬(wàn)男性做了這個(gè)檢查。一般的建議是五十年以上的男性都要定期做這個(gè)檢查?？墒牵绹?guó)政府的 United States Preventive Services Task Force 本周就要給出關(guān)于 PSA 的新建議。在上周公布的數(shù)據(jù)里，它說(shuō)這個(gè)檢查沒(méi)有什么特別的好處，平均下來(lái)不能延長(zhǎng)你的生命，只能給你多加些診療的苦楚：在 86 年到 05 年這二十年間，有一百萬(wàn)美國(guó)男性因?yàn)榻邮?PSA 檢查而進(jìn)行了手術(shù)或化療，5000 人死于手術(shù)，1 到 7 萬(wàn)人有嚴(yán)重的手術(shù)引發(fā)的其它問(wèn)題，有一半人在精液中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，20－30萬(wàn)人喪失了性能力。而前兩年，同一機(jī)構(gòu)剛剛宣布，常見(jiàn)的乳腺癌檢查 mammograms，也是負(fù)面效果大于正面的。那，為什么我們的社會(huì)這么熱衷于癌癥早期檢查呢？其實(shí)，問(wèn)題不止于癌癥，在其它很多病也如此，比如心血管病，糖尿病，等等。換句話說(shuō)，這個(gè)社會(huì)在不斷的向大家傳達(dá)一個(gè)理念，就是健康的生活是常態(tài)，任何不健康，都是危險(xiǎn)的，要糾正。（其實(shí)呢，要我說(shuō)，不健康才是常態(tài)，比如頭痛鼻塞，拉肚子崴腳，大大小小的事三天兩頭出...... ）結(jié)果就是，你去看病，醫(yī)生把你的病說(shuō)得越有模有樣（也許是你從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的名詞），你還越高興。如果醫(yī)生說(shuō)你沒(méi)病，你可能還覺(jué)得不滿意，是吧。 （有一研究就關(guān)于這個(gè)的，特逗）但硬帀有兩面。誤診可以是有病沒(méi)查出來(lái)，也可能是沒(méi)病找病。我們現(xiàn)在的情況是，大部分人寧可沒(méi)病找?。ūе沃慰倹](méi)壞處吧的想法），也不想有病沒(méi)查出來(lái)。醫(yī)院和制藥公司可喜歡這個(gè)了。你不是想找病么，那就把正常的指標(biāo)定低點(diǎn)。中間那段呢？亞健康！xx 病前期！嚇人吧？本來(lái)是有病才要治的，現(xiàn)在沒(méi)病的人也要定期作檢查了，亞健康人也要吃藥了（某個(gè)癌癥一年才幾萬(wàn)人啊，檢查可要查幾百萬(wàn)上千萬(wàn)人啊，全是錢(qián)?。＝Y(jié)果，重要的方面，健康的生活方式，生活本身，被推后了；檢查，治療，可以賺錢(qián)的，被推前了。本來(lái)是可能發(fā)展不出來(lái)或過(guò)好多年才能被感覺(jué)到的腫瘤，現(xiàn)在臨床檢測(cè)的靈敏度越來(lái)越高，早早被發(fā)現(xiàn)了，于是你就可以早早的進(jìn)行治療了。你也就成了一個(gè)癌癥患者，走在爭(zhēng)取做一個(gè)癌癥幸存者的道路上。

明明每年都做了體檢，為什么沒(méi)能檢查出早期癌癥？如何解釋？

近年來(lái)，“體檢熱”的興起對(duì)于國(guó)民身體素質(zhì)的提高并不是一件好事，但是很多人也有一個(gè)疑問(wèn)，在體檢表上的各種項(xiàng)目到底需要做些什么呢?我們?nèi)绾螜z測(cè)癌癥?每年檢查一次，沒(méi)有早期癌癥?你可能不想聽(tīng)真相健康體檢可以檢查癌癥嗎?我們應(yīng)該明確的是，健康體檢與早期癌癥篩查絕不相同。健康體檢以常規(guī)的內(nèi)部檢查為基礎(chǔ)，無(wú)法進(jìn)行精確的個(gè)體篩查，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)癌癥早期診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)。

在癌癥診斷領(lǐng)域，PET-CT，或正電子發(fā)射斷層掃描- x射線計(jì)算機(jī)斷層掃描，具有很高的臨床意義。但癌癥篩查需要綜合診斷和多種檢測(cè)，以確保準(zhǔn)確篩查。因此，PET-CT一般是在癌癥診斷后進(jìn)行，不建議對(duì)無(wú)癌癥癥狀的患者進(jìn)行。我們都知道，癌癥的質(zhì)量越差，發(fā)展速度就越快，從癌癥的出現(xiàn)到癥狀的出現(xiàn)，對(duì)這種癌癥最好的治療時(shí)間非常短。所以，正常的身體檢查基本上會(huì)發(fā)現(xiàn)一種生長(zhǎng)緩慢的癌癥。那么，這是否意味著我們不需要癌癥的早期篩查呢?

當(dāng)然不是!根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的雙重建議，建議對(duì)一般人群進(jìn)行特定的癌癥篩查;對(duì)于罹患特定癌癥的高危人群，需要有針對(duì)性地篩查特定癌癥。對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，宮頸癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率較高，通過(guò)準(zhǔn)確篩查可以很好地控制這些癌癥。其中，宮頸癌是人類唯一可以預(yù)防的癌癥，還不做早期篩查嗎?

宮頸癌宮頸癌有一個(gè)漫長(zhǎng)的癌前病變過(guò)程，如果在早期及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟斡屎芨?。子宮頸癌普查有兩項(xiàng)主要測(cè)試:子宮頸細(xì)胞檢驗(yàn)和人乳頭瘤病毒測(cè)試。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)的宮頸癌篩查指南說(shuō)，21至29歲的女性應(yīng)該每三年做一次巴氏涂片檢查。原則上，在性行為開(kāi)始之前不需要篩查。30至65歲的婦女每五年接受子宮頸細(xì)胞檢驗(yàn)及人乳頭瘤病毒測(cè)試。

得了這種癌癥，就連醫(yī)生都搞不清是從哪里來(lái)的

小美最近覺(jué)得腋下痛痛的，去檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的位置竟然有顆腫瘤，醫(yī)師懷疑是淋巴癌，建議她做切片檢查，沒(méi)想到檢查半天，周邊的 *** 、肺部、甚至全身上下完全檢查不出有癌癥的跡象，最后醫(yī)生只好跟她說(shuō)，她得的是原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌。

原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌是什么？

癌癥可以分成原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是指發(fā)生病灶的不同。原發(fā)癌是發(fā)生癌變的器官本身產(chǎn)出癌細(xì)胞，像是肝癌是肝臟有癌細(xì)胞等，因?yàn)槟繕?biāo)明確，比較好治療，預(yù)后也較佳。轉(zhuǎn)移癌則是發(fā)生癌變的器官是由「其他器官的癌細(xì)胞」轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)，所以必須找到源頭才有辦法對(duì)癥下藥。

但在眾多的轉(zhuǎn)移癌當(dāng)中，卻有一種是原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌（metastasis of unknown origin，MUO），也就是找不到源頭的轉(zhuǎn)移癌。聽(tīng)到的當(dāng)下可能會(huì)覺(jué)得非常莫名其妙，怎么可能找不到源頭？但卻有3~5%的癌癥患者屬于這個(gè)類型，醫(yī)師必須透過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)、切片的診斷，來(lái)協(xié)助做出治療的判定。

目前猜測(cè)這種癌癥可能是來(lái)自于原發(fā)部位不適合癌細(xì)胞生長(zhǎng)、導(dǎo)致快速轉(zhuǎn)移后生長(zhǎng)，或是原發(fā)部位癌細(xì)胞莫名自愈，但轉(zhuǎn)移部位仍然存有細(xì)胞等；另外，可能來(lái)自于先天的組織分化不良，殘留、沒(méi)有分化完整的胚胎組織癌化，卻不屬于身上任何一個(gè)器官的原發(fā)癌，但還沒(méi)有定論。

難道這種癌癥沒(méi)辦法治療嗎？

上述提到，轉(zhuǎn)移癌必須找出源頭才有辦法對(duì)癥下藥，所以這種原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌的治療，的確是一個(gè)棘手的問(wèn)題。

因?yàn)榇蟛糠值陌┌Y轉(zhuǎn)移會(huì)以淋巴、肺部、骨頭、肝臟等血液、氣體、體液交換的地方，作為轉(zhuǎn)移的目標(biāo)，甚至還會(huì)有2種以上的轉(zhuǎn)移，所以一開(kāi)始在找源頭的時(shí)候，會(huì)有非常多種原發(fā)的可能性，所以有必要的時(shí)候會(huì)觀察癌細(xì)胞的組織型態(tài)，猜測(cè)源頭可能是哪里。

所以這種癌癥最重要的檢查，就是在切片的腫瘤細(xì)胞組織上，必須要做詳細(xì)的免疫細(xì)胞染色，先區(qū)分上皮細(xì)胞癌、非上皮細(xì)胞癌的可能，因?yàn)榉巧掀ぜ?xì)胞癌像是淋巴癌、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤都是特殊型別的癌癥，各有不同的治療方式；而上皮細(xì)胞癌則要區(qū)分是最常見(jiàn)的腺癌、鱗狀上皮癌還是分化不良的上皮癌，再來(lái)是粗略區(qū)分發(fā)生的部位。

獨(dú)特性的癌癥

在這其中，比如腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移癌，如果是女性的話，要高度懷疑是乳癌的轉(zhuǎn)移，必須做 *** X光、 *** 攝影、甚至是核磁共振，來(lái)協(xié)助乳癌的診斷。而癌細(xì)胞的切片組織，也可以幫助縮小源頭范圍，比如女性卵巢、子宮的轉(zhuǎn)移癌，如果切片顯示是下消化道的癌細(xì)胞，可以由醫(yī)師評(píng)估使用大腸癌的藥物、治療。

另外，頭頸部的癌癥如果有EB病毒的基因，因?yàn)檫@種基因是鼻咽癌特有的，就可以懷疑是鼻咽癌，使用鼻咽癌的治療方式。

不過(guò)通常這種原發(fā)部位不明的癌癥，細(xì)胞的分化都會(huì)不完全，傳統(tǒng)治療癌癥方式的效果不一定跟一般的癌癥相同，存活期通常只有5~12個(gè)月，大部分患者會(huì)在確診后1年內(nèi)死亡；5年內(nèi)的存活期只有5~10％，比國(guó)人殺手肺癌（24％）肝癌（28.6％）還低2~6倍。

目前化療的鉑類、金類藥物是最有效的藥物，而隨著基因定序的進(jìn)步，這類患者也建議針對(duì)基因做分析，找出是否有適合的免疫療法藥物，可能更有針對(duì)性跟療效。

常見(jiàn)癌癥的體檢篩查方法，醫(yī)生一次性說(shuō)清：體檢不走彎路

過(guò)去，人們只知道吃暖和穿暖，但隨著生活條件越來(lái)越好，人們?cè)絹?lái)越注重 養(yǎng)生 ，壽命也越來(lái)越長(zhǎng)。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)， 癌癥的發(fā)病率繼續(xù)增加 。因此，很多人都會(huì)經(jīng)常體檢，每年都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行定期檢查。但是體檢真的有用嗎？

在我們的日常生活中，我們經(jīng)常聽(tīng)到一些人談?wù)摚耗衬趁磕甓ㄆ跈z查，平日定期鍛煉，注意 健康 飲食。為什么她現(xiàn)在得了癌癥?？磥?lái)定期檢查不是很有用， 但是體檢真的沒(méi)用嗎 ？下面給大家介紹幾種常見(jiàn)的癌癥篩查方法。相信看完之后，你就知道該做什么了。

21世紀(jì)，隨著人們生活水平的提高， 健康 的身體對(duì)每個(gè)人的生活質(zhì)量都非常重要 ；再加上剛剛過(guò)去的疫情，我們深刻地發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的 健康 理念是“沒(méi)病就是 健康 ”，現(xiàn)代人的 健康 理念是整體 健康 ， 健康 是人生的第一財(cái)富。

然而，雖然大家都知道 健康 的重要性，但似乎大家還是沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到定期體檢的必要性；在體檢方面， 大家還是保持著固有的想法：生病后去醫(yī)院治療， 無(wú)需定期體檢認(rèn)為這是浪費(fèi)錢(qián)。很多疾病在早期沒(méi)有明顯的癥狀，甚至沒(méi)有癥狀，所以當(dāng)出現(xiàn)癥狀再去醫(yī)院治療時(shí)，往往會(huì)延誤最佳治療期。

說(shuō)這么多，并不是為了嚇那些不愿意體檢的人，我們經(jīng)常會(huì)在電視的新聞報(bào)道中看到年輕人猝死的發(fā)病率變得越來(lái)越高，他們有時(shí)胸痛心慌， 但是這些身體發(fā)出的信號(hào)許多人并沒(méi)有真正的在意 ，他們又怎么會(huì)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查措施呢？

所以，當(dāng)我們感覺(jué)到身體不適的時(shí)候，我們就應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做檢查， 而不是說(shuō)抱有僥幸心理繼續(xù)的透支身體 ，所以即使我們平日里工作再忙碌，我們也要定時(shí)的去醫(yī)院檢查身體。

現(xiàn)在年輕人患癌的發(fā)病率越來(lái)越高，他們平日里經(jīng)常忙于工作，定期檢查并不在意， 所以當(dāng)患病的時(shí)候并沒(méi)有及早的發(fā)現(xiàn)疾病而耽誤了最佳治療期間 。

身體是革命的本錢(qián) ，即使是億萬(wàn)富翁，如果身體垮掉，那么掙再多的錢(qián)也是無(wú)用途，因此不要把忙當(dāng)借口就不注重自己的身體 健康 ，這也是為什么會(huì)一直強(qiáng)調(diào)全面體檢的重要性。

疾病就像是一顆定時(shí)炸彈潛伏在我們的身體里，只有定期去醫(yī)院做全面篩查及早的發(fā)現(xiàn)干預(yù)，才能將病情打敗，擁有 健康 的身體。 許多人意識(shí)不到體檢的重要性 ，下面是總結(jié)的幾條關(guān)于體檢的重要性，希望大家能銘記于心。

體檢并不是走過(guò)場(chǎng)，而且讓我們可以對(duì)我們的身體狀況有個(gè)清晰的了解， 許多患惡性腫瘤的病人在初期都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己的身體有異樣 ，而且去做體檢或者看其他疾病的時(shí)候才被診斷出來(lái)。

因此， 及早的預(yù)防疾病起著至關(guān)重要的作用。 通過(guò)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，才能盡早的消除疾病對(duì)身體的危害，從源頭進(jìn)行控制，才能避免病情惡化的危害。

據(jù)2020年全球患癌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，全球在2020年新發(fā)的癌癥病例就有1929萬(wàn)例，中國(guó)占475萬(wàn)人，占全球23.7%， 大部分原因可能與中國(guó)的文化，飲食習(xí)慣以有關(guān) 。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新發(fā)排名前十的病例分別是: 肺癌，結(jié)直腸癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲狀腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宮頸癌 。這十種癌癥占新發(fā)癌癥病例的一大半，不分性別。最常見(jiàn)的癌癥是肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、甲狀腺癌、胰腺癌，男性容易患上前列腺癌，女性容易患上乳腺癌、宮頸癌。

據(jù)統(tǒng)計(jì)死亡最高的癌癥分別是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宮頸癌。通過(guò)數(shù)據(jù)，清晰的發(fā)現(xiàn)不管是常見(jiàn)的新發(fā)的癌癥還是死亡率高的癌癥， 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸癌 都包含在內(nèi)。

就拿甲狀腺癌來(lái)講，雖然發(fā)病率很高但是死亡率低，一般的甲狀腺癌都是可以醫(yī)治的，因此不要感覺(jué)患癌就沒(méi)有希望可言，有些癌癥在及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是可以痊愈的，比如白血病發(fā)病率非常低，但是一旦患上白血病死亡率就極高，所以不要認(rèn)為癌癥是不可醫(yī)治的， 只有定期做全面篩查，發(fā)現(xiàn)疾病才能及時(shí)的干預(yù)治療。

（1） 首先是肺癌 ，肺癌一直位居榜首，所以肺 癌的篩查至關(guān)重要 。常規(guī)篩查肺癌檢查是胸部X光檢查，胸部X光很便宜，大約100元。

但胸部X光檢查不容易發(fā)現(xiàn)早期肺癌，容易錯(cuò)過(guò)誤診。

所以真正肺癌檢查應(yīng)該做胸部CT ，胸部CT的種類很多，包括目前許多人推薦的低劑量CT，認(rèn)為輻射越少越安全越好。但其實(shí)很多醫(yī)院不做低劑量CT，直接做常規(guī)的普通CT掃，價(jià)格是上百元，400-700元都有，而且各個(gè)地方都不一樣。

如果平胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以進(jìn)行進(jìn)一步的CT增強(qiáng)掃描。但 對(duì)于肺癌的篩查，一次平胸部CT掃描就足夠了 ，幾百元就可以完成。40歲以上的人一年可以做一次，輻射量不大，如果以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一般是早期，所以治療的成功率要高得多。

結(jié)直腸癌是胃腸道的常見(jiàn)腫瘤，在2020年的新病例中排名第二， 發(fā)病率在41至65歲的人群中最高。

如果你想及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌， 只有一種有效的方法，就是進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。 通過(guò)觀察糞便中是否有血液，便秘等都是不準(zhǔn)確和容易誤診的，一旦有疑問(wèn)，就必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。因?yàn)橛行┌┌Y在早期沒(méi)有明顯的癥狀，不知道沒(méi)有結(jié)腸鏡檢查是否有問(wèn)題。

（3）胃癌，胃癌不用說(shuō)，我們都知道，要胃鏡才能檢查清楚，胃鏡檢查直接從口腔進(jìn)入，深入胃粘膜，為了看是否有潰瘍是否是癌性的， 普通肝膽胰腺和脾臟超聲是沒(méi)有辦法判斷是否有胃癌的 ，不要以為做內(nèi)臟彩超就可以放松，必須進(jìn)行胃鏡檢查。

談到胃癌，我們一起說(shuō)說(shuō)食道癌 。因?yàn)槭车腊┑陌l(fā)現(xiàn)也是通過(guò)胃鏡檢查證實(shí)的，做胃鏡檢查時(shí)，我們能看到食道，胃和十二指腸，胃鏡檢查的價(jià)格與結(jié)腸鏡檢查沒(méi)有太大區(qū)別， 最好在40歲以上做一次 。

如果有高危因素（如家里有胃癌親戚，有胃炎，胃痛等），則更建議做。如果你第一次做，發(fā)現(xiàn)它很干凈，那么在3-5年內(nèi)再做第二次，并不需要每年都這樣做。 如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的建議復(fù)查。

（4）乳腺癌，這基本上是一種只有女性才有的癌癥， 男性也會(huì)有，但很少見(jiàn) ，所以沒(méi)有人會(huì)去檢查男人，基本都是女性，價(jià)格也差不多，大概300元左右。

乳腺癌的 高發(fā)病率在45-50歲之間 ，但從20歲開(kāi)始逐漸增加，20歲以下很少見(jiàn)。對(duì)于35歲以上的女性，最好每年做一次，沒(méi)有高危情況，也可以每2年做一次。

（5）肝癌，肝癌最常見(jiàn)的病因是 乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎 ，如果沒(méi)有這樣的因素，患肝癌的可能性比較低，所以肝炎患者一定要好好治療。

肝癌的篩查方法其實(shí)比較簡(jiǎn)單，做一個(gè)腹部超聲就可以了， 直接看肝臟、膽囊、胰腺和脾臟 ，現(xiàn)在超聲波也非常靈敏，只要有肝癌，哪怕是肝癌比較小，彩超也可以發(fā)現(xiàn)。

患有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝等患者，每年一次彩超檢查肝臟 ，沒(méi)有這些疾病，但最好每年也做一次，畢竟彩超不貴，沒(méi)有不適，做起來(lái)也沒(méi)有害處。彩超一次大約100-200元。

胰腺癌篩查最好做腹部CT ，這樣可以看得更清楚。CT的價(jià)格也是幾百元。每年做一次CT會(huì)有所幫助，但胰腺癌進(jìn)展非常快。

（8） 前列腺癌是老年男性常見(jiàn)的腫瘤 ，在年輕人和中年人中很少見(jiàn)。但是，從篩查的角度來(lái)看，操作起來(lái)比較容易，因?yàn)槊磕曜鲆淮尾食梢酝瑫r(shí)做腹部、尿路和甲狀腺的彩超，可以看到前列腺和膀胱，成本相對(duì)便宜。

但彩超發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌不是很好，最好做CT或MRI，這是比較昂貴的。因?yàn)槔夏昴行苑浅Ｆ毡椋?strong> 中年男性并沒(méi)必要必須每年檢查一次 。

（9）宮頸癌，這是婦科腫瘤。建議有性生活的女性，最好每年做一次TCT和HPV檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)病變，如果連續(xù)幾年正常， 那么后期篩查時(shí)間可以延長(zhǎng)到2-3年 ，一次也是幾百元。

別以為只有中年女性才得宮頸癌， 30歲甚至20歲的宮頸癌也都存在 ，因此，每年進(jìn)行體檢時(shí)，應(yīng)進(jìn)行婦科檢查，也可以進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。

現(xiàn)在我們有了HPV疫苗，符合條件的女性盡可能多地接種疫苗。

綜上所述，為了盡快發(fā)現(xiàn)盡快治療這些常見(jiàn)的癌癥， 如果今年還沒(méi)有做過(guò)體檢 ，而且今年已經(jīng)40多歲了，那么建議你去醫(yī)院做這些項(xiàng)目：胸部CT、腹部超聲（或直接腹部CT）、甲狀腺和乳房超聲、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、婦科檢查（女性）這是一項(xiàng)輔助檢查，費(fèi)用約為4000-5000。

如果你去年做了胃鏡結(jié)腸鏡檢查 ，你今年就不想做，成本幾乎可以減半。要做一個(gè)尿常規(guī)，可以看看是否有紅細(xì)胞，這對(duì)尿路出血判斷、結(jié)石或腫瘤篩查有幫助。

糞便也可以留看是否有隱血， 這對(duì)判斷是否存在結(jié)直腸癌具有一定的意義 。整體來(lái)看，第一次體檢的費(fèi)用會(huì)更高，到5000元左右。第二次可能3000元就可以做到，便宜很多。

健康 對(duì)人來(lái)說(shuō)是最重要的 ，一個(gè)人如果身體都垮掉了，那么他做什么事情都會(huì)寸步難行。所以每個(gè)人都應(yīng)該注重自己的 健康 ，不要認(rèn)為平日里身體硬朗就可以不用定期做體檢，這樣你就是在傷害你自己。

我們每一個(gè)人都應(yīng)該對(duì)我們的身體負(fù)責(zé) ，定期檢查身體，有一個(gè) 健康 的身體比什么都重要，只有身體無(wú)病才可以做更多的事情，因此，每一個(gè)人都要學(xué)會(huì)重視自己的身體，有了好的身體比什么都值得。

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