。 ②根據(jù)①所得結(jié)果提出確定或排除的針對(duì)性進(jìn)一步檢查項(xiàng)目
。 (2)確定癡呆是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一部分 ①詳細(xì)詢問(wèn)病史、既往史
，并進(jìn)行全面精神狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)體檢和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查
。 ②根據(jù)①所得結(jié)果提出需確定或排除的神經(jīng)系統(tǒng)疾病針對(duì)性進(jìn)一步檢查，可選擇以下檢查項(xiàng)目: 腦電圖動(dòng)態(tài)觀察
，誘發(fā)電位，幾00, T CD
，顱腦MRI, SPECT, PET
，腦脊液及血清中特殊生化檢測(cè)如tau蛋白等
，腦及周圍神經(jīng)活檢，進(jìn)行病理組織學(xué)
、免疫組化與分子生物學(xué)檢查
。 3.常見癡呆的病因診斷要點(diǎn) (1) Alzheimer's病 lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病診斷標(biāo)準(zhǔn):分可能的Alzheimer's病
，很可能的Alzheimer's病
，肯定的Alzheimer's病
。. ②以下幾點(diǎn)有助于AD的臨床診斷:神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)證實(shí)有癡呆;緩慢起病
，逐漸加重
，無(wú)中風(fēng)史;神經(jīng)心理障礙重
，神經(jīng)功能缺損輕;頭顱CT,MRI顯示彌漫性腦萎縮
，無(wú)局灶性病變;Hackinski評(píng)分少于4分;SPECT示雙側(cè)穎
、頂、枕皮層血流量對(duì)稱減低。最后確診尚需病理學(xué)檢查
。 (2)血管性癡呆 ①確定有癡呆;必須同時(shí)有患腦血管病的證據(jù)(病史、體征及影像學(xué)的證據(jù));癡呆與腦血管病兩者必須相互關(guān)聯(lián)
。 ②以下幾點(diǎn)有助于血管性癡呆的臨床診斷:有和癡呆發(fā)生相關(guān)的中風(fēng)病史;有神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征;腦CT, MRI見腦血管病損害表現(xiàn);Hachinski評(píng)分>7分;SPECT有局灶腦血流量減低。 (3)混合型癡呆 混合型癡呆系血管性癡呆與AD共存
，要確定兩個(gè)病是否同時(shí)存在
，無(wú)疑是很困難的
。以下幾點(diǎn)有助于其臨床診斷:癡呆病程中有VD和AD兩者臨床特點(diǎn);腦CT, MRI有可引起癡呆的腦血管局灶性損害，中
、重度白質(zhì)疏松并伴有彌漫性腦萎縮
。最后確診需病理學(xué)檢查
。 [編輯本段]癡呆癥的病原 導(dǎo)致老人癡呆癥的病原已于日前為科學(xué)家發(fā)現(xiàn)。造成老人癡呆癥的原因是腦細(xì)胞中的某種蛋白質(zhì)
，被一種酵素切斷
，并產(chǎn)生一種有毒物質(zhì)的累積
。 引發(fā)老人癡呆癥的酵素即是十多年前就已經(jīng)知道的「貝塔分泌脢」（Beta-Secretase），但直至日前
，科學(xué)家才確定導(dǎo)致老人癡呆癥的酵素
，未來(lái)可望藉由發(fā)展足以阻撓其作用的藥物來(lái)防止或延緩老人癡呆癥的發(fā)作
。 [編輯本段]怎樣護(hù)理老年癡呆患者 老年性癡呆患者有的在家里
，也有的在醫(yī)院和老年福利院接受治療和護(hù)理
。那么
，怎樣護(hù)理才科學(xué)呢
？ 首先要預(yù)防老年人臥床不起
。對(duì)老年性癡呆患者
，家人往往很容易產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)傾向
，這是造成病人臥床不起的最大原因?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咭坏┡P床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥
，這將會(huì)加重癡呆癥狀
，加快縮短其壽命
，因此對(duì)早期癡呆病人應(yīng)該讓他們?cè)诩胰丝醋o(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情
。另外
，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對(duì)不能疏遠(yuǎn)病人
，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙
，幫助病人恢復(fù)記憶
。這對(duì)早期患者的防治來(lái)講
，是非常重要的環(huán)節(jié)
。 要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)
。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙
。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下
，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動(dòng)減少等原因
，使體內(nèi)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的利用
、吸收容易產(chǎn)生障礙
，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良
，甚至出現(xiàn)貧血。因此對(duì)癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡
，要選用容易消化、容易吞咽的食物
，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
，會(huì)進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。 要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣
。對(duì)早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居
、穿衣、刷牙
、洗臉等，即使做得不規(guī)范
，也要盡可能讓他自己去做
。因?yàn)檫@也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)
。對(duì)臥床不起患者
，必須給予護(hù)理
，清潔口腔
，要定時(shí)給患者洗澡、洗頭
，要勤換衣服。在癡呆患者中時(shí)常出現(xiàn)大小便失禁
，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)期
。但排便
、排尿要及時(shí)處理
，清洗干凈
，保持皮膚的清潔干燥
，以防感染。 要預(yù)防感染
。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高
。據(jù)國(guó)外調(diào)查資料報(bào)道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡
。一旦并發(fā)
，病程進(jìn)展迅速
，尤其是臥床不起患者
，身體各方面機(jī)能下降
，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降
，以及意識(shí)障礙
，營(yíng)養(yǎng)不良
、大小便失禁
、生褥瘡時(shí)
，這就很容易并發(fā)肺炎
。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生
，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時(shí)治療。 要預(yù)防褥瘡
。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死
。預(yù)防褥瘡的發(fā)生
，首先要對(duì)臥床不起患者
，進(jìn)行全身和局部管理
。全身管理包括
，原發(fā)病的治療
，全身狀態(tài)的改善
，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡
，預(yù)防感染等
。局部管理：對(duì)臥床不起患者2—3小時(shí)變換一次體位
胞也會(huì)患上老年癡呆癥！.png)
