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      肺炎軍團菌感染的癥狀,怎樣預防軍團菌肺炎(軍團病肺炎簡介)
      
        
      
            妙手生春
            2024-05-30 06:54:50
        
      

        
      
           
      肺炎軍團菌感染的癥狀,怎樣預防軍團菌肺炎
      一
      、肺炎軍團菌感染的癥狀有哪些
      軍團菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，未經(jīng)有效治療的病死率高達45%
        。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)
        ，男性發(fā)病多于女性
        ，孕婦、老年
        、免疫功能低下者為高發(fā)人群
        。軍團菌為水源中常見的微生物，暴發(fā)流行多見于醫(yī)院
      、旅館
      、建筑工地等公共場所。
      本病可呈暴發(fā)流行
      。典型患者常為亞急性起病
      ，疲乏、無力
      、肌痛
      、畏寒
      、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病
      ，高熱
      、寒戰(zhàn)、頭痛
      、胸痛
      ，進而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰
      。痰量少
      ，但一般不呈膿性。本病早期消化道癥狀明顯
      ，約半數(shù)有腹痛
      ，多為水樣便，有20%患者可有相對緩脈
      。神經(jīng)癥狀亦較常見
      ，如焦慮、神經(jīng)遲鈍
      、譫妄
      。隨著肺部病變進展，重者可發(fā)生呼吸衰竭
      。
      嗜肺軍團桿菌感染起病緩慢
      ，但也可經(jīng)2-10天潛伏期而急驟發(fā)病。其癥狀如下：
      1
      、開始有倦怠
      、乏力和低熱，1-2天后出現(xiàn)高熱
      、寒戰(zhàn)
      、肌痛、頭痛
      ；
      2
      、呼吸道癥狀為咳嗽、痰少而黏
      ，可帶血
      ，一般不呈膿性；
      3
      、可伴胸痛
      ，進行性呼吸困難；
      4、消化道癥狀為惡心
      、嘔吐和水樣腹瀉
      ；嚴重者有：焦慮、感覺遲鈍
      、定向障礙等神經(jīng)精神癥狀
      ，并可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和腎功能損害
      ；
      5
      、有相對緩脈，肺實變體征
      ，兩肺散在干
      、濕啰音，心率加快
      ，胸膜摩擦音
      。X線檢查早期呈斑片狀浸潤影，迅速出現(xiàn)葉
      、段肺實變征象
      ；
      6、化驗血沉增快
      ，白細胞及中性粒細胞增高
      。有蛋白尿、血尿
      。
      二
      、軍團菌肺炎的預防辦法
      醫(yī)院、旅館
      、建筑工地的獲得性軍團菌肺炎是防治工作中的一個重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控
      ，是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵
      。預防軍團菌感染的主要策略，是控制軍團菌在水體中的增殖
      、減少氣溶膠的產(chǎn)生
      。定期對一些環(huán)境水體進行軍團菌監(jiān)測和消毒非常重要。
      不同環(huán)境應考慮選擇不同的消毒方法
      。如供水系統(tǒng)加氯消毒法
      ，是目前最普遍使用的方法，但研究顯示效果不夠理想
      。模擬試驗顯示
      ，加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達到70～80℃，并使用熱水沖刷30分鐘以上
      ，對于去除局部如蓮蓬頭等處的細菌
      ，尤其是軍團菌引起的生物膜，是一種較好的方法
      ；銅銀離子對軍團菌的影響不明顯
      ，也不能清除生物膜；二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體
      ，但干預終止后軍團菌很快恢復至干預前水平
      。供水系統(tǒng)末端安裝過濾器對于有些部門如移植病房，是一種簡單
      、有效的預防方法
      。
      隨著城市化進程不斷加快，中央空調(diào)
      、中央供水系統(tǒng)的進一步普及
      ，我國軍團菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻塔
      、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑
      ，必須對空調(diào)系統(tǒng)進行常規(guī)檢測和消毒
      。
      注意定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮
      ，通風時注意患者的保暖
      ，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/p>
      進入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后，最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗
      ，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)
      ，減少對健康的危害。
      三
      、軍團菌肺炎做什么檢查
      1.X線檢查
      X線顯示片狀肺泡浸潤
      ，繼而肺實變，尤其多數(shù)見于下葉
      ，單側(cè)或雙側(cè)
      。病變進展迅速，還可伴有胸腔積液
      。免疫功能低下的嚴重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫
      。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢，臨床治療有效時
      ，其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿蔬M展狀況
      。20%患者2周后病變始明顯吸收，1～2個月陰影才完全消散，少數(shù)患者可延遲至數(shù)月
      。
      2.化驗檢查
      支氣管抽吸物
      、胸液、支氣管肺泡灌洗液作吉姆薩染色可以查見細胞內(nèi)的軍團桿菌
      。這些標本用直接免疫熒光抗體和基因探針檢測可呈陽性
      。應用PCR技術(shù)擴增桿菌基因片段，能夠迅速診斷
      。間接免疫熒光抗體檢測
      、血清試管凝集試驗及血清微量凝集試驗時，前后兩次抗體滴度呈4倍增長
      ，分別達1：128
      、1：64或更高者，均可診斷
      。此外
      ，尿液ELISA法檢測細菌可溶性抗原，亦具有較高特異性
      。血白細胞多超過10×109/L
        ，中性粒細胞核左移，有時伴有腎功能損害
        。動脈血氣分析可提示低氧血癥
        。
      四、軍團菌肺炎的診斷治療
      診斷
      參照1992年中華醫(yī)學會呼吸病分會制訂的診斷標準如下：①臨床表現(xiàn) 發(fā)熱
        、寒戰(zhàn)
        、咳嗽、胸痛等呼吸道感染癥狀
        ；②X線胸片 具有浸潤性陰影或胸腔積液
        ；③呼吸道分泌物、痰
        、血或胸水 在活性炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基或其他特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)有軍團菌生長
      ；④呼吸道分泌物直接熒光法檢查陽性；⑤血間接熒光法 查前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高
      ，達1：128或以上；血試管凝集試驗：測前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高
      ，達1：160或以上
      ；微量凝集試驗：測前后2次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1：64或以上
      。凡具有①②項
      ，同時具有③④⑤項中任何一項者，診斷為軍團菌肺炎。
      根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為可疑患者?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)已證實人群中不存在帶菌狀態(tài)
      ，故一旦通過病原學檢查從可疑患者體內(nèi)分離出該菌即可確定診斷。
      治療
      首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類
      ，四環(huán)素類
      、利福平等也有效。氨基糖苷類及青霉素
      、頭孢菌素類抗生素對本病無效
      。
      初始治療應通過靜脈給藥。通常3～5天出現(xiàn)臨床治療的反應
      ，而后給予口服序貫治療
      。對免疫力正常的患者整個治療療程為10～14天，對于免疫缺陷者和晚期病例應延長至3周
      。
      軍團病肺炎簡介
      目錄    1  拼音    2  概述    3  診斷    4  治療措施    附：    1  軍團病肺炎相關(guān)藥物       1  拼音   jun1 tuán bìng fèi yán 
         2  概述   是由嗜肺軍團菌（革蘭氏陰性桿菌）引起的肺部感染
      ，輕型僅有流感樣癥狀，重者形成肺炎
      ，常伴有肺外癥狀又稱軍團菌病
      。
         3  診斷   一、病史
        、癥狀：
        1
        、常有吸煙、濫用酒精和免疫抑制等誘發(fā)因素
        。2
        、前驅(qū)癥狀為乏力、嗜睡
        、發(fā)熱
        、頭痛和肌痛。3
        、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽
        、咳痰（粘液痰、膿性痰或血痰）
        、胸痛和呼吸困難
        。4、肺外癥狀：惡心
        、嘔吐
        、腹瀉（稀便或水樣便），嗜睡
        、神志模糊
        、譫語
        、昏迷、癡呆
        、焦慮
        、驚厥、定向障礙
        、抑郁
        、幻覺、失眠
      、健忘
      、言語障礙、神態(tài)失常等表現(xiàn)
      。
        二
      、體檢發(fā)現(xiàn)：
         
        急性熱病容，相對緩脈
      ，可有低血壓
      ，呼吸急促，表淺淋巴結(jié)及肝脾腫大
      ，受累肺部可聞及濕性羅音
      ，可有少量胸腔積液體征。合并肺外病變時出現(xiàn)相應體征
      。
        三
      、輔助檢查：
        （一）X線胸片，缺乏特異性
      ，早期為一側(cè)或兩側(cè)斑片狀陰影
      ，后期為炎性浸潤，下肺多見
      ，膿腫與空洞僅見于免疫抑制患者
      ，可有胸腔積液。
        （二）病原學檢查：1
      、痰液
      、血液或胸水培養(yǎng)出軍團菌可確診，2
      、細菌抗原及DNA檢測
      ，可用直接熒光抗體法（OFA），酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）放射免疫測定法（RIA）
      ，基因探針和聚合酶鏈反應（PCR）等
        。3、血清特異性抗體檢測：有間接熒光抗體法（IFA）
        ，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）
        ，微量污染試驗與試管測集試驗（TAL）等。
        （三）其它檢查：白細胞計數(shù)多正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛏栽龈?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，部分中性粒細胞核左移，白細胞減低者預后差
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？捎醒颍炔蒉D(zhuǎn)氨酶和乳酸脫輕酶增高
      ，黃疸
      ，低銅、低鎂血癥
      。
        （四）鑒別診斷：應與其他病原體引起的肺炎相鑒別 
         4  治療措施   一． 抗菌素治療：
        紅霉素首選
      ，輕癥0.5g 1次/6h口服，重癥1.5～2g/d靜滴
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蛴眯滦颓嗝顾?.5g4次/d，連服4天
      ；克拉仙 0.25g 1次/12h
      ，以后0.2g 1次/日，或0.1g 2次/d
      。療程7~14天
      ，免疫抑制或病情嚴重者，氧氟沙星 0.4g 1次/12h
      ，環(huán)丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h靜滴
      。抗生素應用
      ，免疫功能低下者應不少于3周
      ，有肺膿腫者應延長至3～4周。
        二． 利福平：
        最初35天0.6g, 2次/d
      ，或與紅霉素及復方新諾明（SMZ TMP）連用有良好療效
      。
        三． 對癥治療：
        可給予止咳，化痰等藥物
      ，有低血壓
      、呼吸衰竭應吸氧并給予呼吸支持，原應用免疫抑制劑者應停用或減量
      ，有腎上腺功能減退
      ，必要時應用激素。 
        
        軍團病肺炎相關(guān)藥物   羅紅霉素顆粒劑 感染
      。2．也可用于支原體肺炎
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         克拉霉素片
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/294804.html.
      
          
      
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      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強護理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
        ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
        ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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