一、躁郁癥病與起因
躁郁癥具有一定的遺傳傾向。父母中一人確診患有此病,其子女發(fā)生此病的概率明顯高于普通人群。遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)一些基因可能和躁郁癥有聯(lián)系。但是,至今尚未確認(rèn)躁郁癥是由某個單一因素致病。
研究傾向于支持遺傳加環(huán)境因素的多因致病說。遺傳獲得的大腦神經(jīng)信號生化傳遞系統(tǒng)的某種不穩(wěn)定性賦予個體罹病傾向,這種神經(jīng)生化特質(zhì)導(dǎo)致個體對情緒和軀體應(yīng)激更敏感。在特定的生活與生理事件刺激下,大腦的情緒控制系統(tǒng)不能維持適當(dāng)?shù)陌察o狀態(tài)而表現(xiàn)出情緒障礙發(fā)作。
目前的研究傾向于支持遺傳加環(huán)境因素的多因致病說。遺傳獲得的大腦神經(jīng)信號生化傳遞系統(tǒng)的某種不穩(wěn)定性賦予個體罹病傾向,這種神經(jīng)生化特質(zhì)導(dǎo)致個體對情緒和軀體應(yīng)激更敏感。在特定的生活與生理事件刺激下,大腦的情緒控制系統(tǒng)不能維持適當(dāng)?shù)陌察o狀態(tài)而表現(xiàn)出情緒障礙發(fā)作。
在心理學(xué)與家庭科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展出許多理論與假設(shè),試圖解釋躁郁癥的心理發(fā)病機(jī)制。但是,尚無一家學(xué)說對病因的解釋能用可信的實證資料取得專業(yè)研究者們廣泛的認(rèn)同。
躁郁癥經(jīng)常是在青壯年早期甚至兒童期就發(fā)病了,最早發(fā)病癥狀出現(xiàn)時不到二十五歲,被稱作早期發(fā)病。盡管能否在最早的發(fā)病階段明確診斷還是個問題,較早發(fā)病是否就意味著對治療的反應(yīng)較差也還存在爭議,研究發(fā)現(xiàn)越早發(fā)病的病人越有可能具有同樣疾病的家族史。早期發(fā)病的病人往往以抑郁癥狀首發(fā),在第一次躁狂或輕躁狂發(fā)作之前也可以有一次或數(shù)次抑郁發(fā)作。
二、躁郁癥的癥狀
躁狂發(fā)作病人一般存在所謂“三高”癥狀,即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)。
1.情感高漲這是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀。病人表現(xiàn)為輕松、愉快、熱情、樂觀、興高采烈、無憂無慮。這種情感是愉快的并具有相當(dāng)?shù)母腥玖?。癥狀輕時可能不被視為異常,但了解他/她的人則可以看出這種表現(xiàn)的異常性。有時病人也可以以易激惹的情緒為主,尤其當(dāng)有人指責(zé)他的狂妄自大或不切實際的想法時。表現(xiàn)為聽不得一點反對意見,因細(xì)小瑣事而大發(fā)雷霆,嚴(yán)重者可出現(xiàn)破壞或攻擊行為。病人常常在患病早期表現(xiàn)為愉快而在后期則轉(zhuǎn)換為易激惹。
2.思維奔逸是指思維聯(lián)想速度的加快。病人言語增多,高談闊論,滔滔不絕,感到說話的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上思想。有時可出現(xiàn)音韻聯(lián)想,隨境轉(zhuǎn)移。在心境高漲的基礎(chǔ)上可以出現(xiàn)自我感覺良好,言辭夸大,說話漫無邊際,認(rèn)為自己才華出眾,出身名門,權(quán)位顯赫,腰纏萬貫,神通廣大等,并可達(dá)到妄想的程度,有時可在夸大的基礎(chǔ)上產(chǎn)生被害體驗或妄想,但其內(nèi)容一般并不荒謬,持續(xù)時間也較短暫,幻覺較少見。
3、意志行為增強(qiáng)即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。其內(nèi)心體驗與行為,行為反應(yīng)與外在環(huán)境均較為統(tǒng)一。與精神運動性遲滯恰恰相反,病人活動增多,喜交往,愛湊熱鬧。與人一見如故,好開玩笑或搞惡作劇,好管閑事,整日忙碌。但做事虎頭蛇尾,一事無成。盡管自己感覺什么都能干成,腦子靈光至極,但由于不能專心于某一事物之上,因而成事不足甚至敗事有余。辦事缺乏深思熟慮,有時到處惹事。
4、伴隨癥狀躁狂發(fā)作病人常伴有睡眠需要減少,終日奔波而不知疲倦。病人性欲亢進(jìn),偶可出現(xiàn)興之所至的性行為,有時則可在不適當(dāng)?shù)膱龊铣霈F(xiàn)與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。由于活動過度,入量不足,可能會導(dǎo)致虛脫、衰竭,尤其是老年或體弱病人。輕躁狂病人可能保持一定自知力,而躁狂病人一般自知力不全。
三、躁郁癥的治療方法
(1)接受現(xiàn)實,積極行動:森田療法將“順其自然,為所當(dāng)為”視為一種生活的態(tài)度,通過積極的行動,去獲得成功和喜悅;
(2)疏導(dǎo)與宣泄:患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的,因此醫(yī)生要關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽,使病人清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實接受了;
(3)社會支持:社會支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭治療是十分重要的、急性的或持續(xù)時間較長的抑郁癥會給家庭生活帶來影響,家屬對患者的反應(yīng)會直接影響到預(yù)后的效果。
但是躁郁癥容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)類型有:
1、節(jié)性復(fù)發(fā)。每年秋冬季節(jié)是精神疾病復(fù)發(fā)季節(jié),一般狂躁抑郁癥患者如果不加以系統(tǒng)治療,復(fù)發(fā)季節(jié)容易誘發(fā)。這可能與此期間人體內(nèi)分泌的變化及氣候?qū)θ说木裼绊懹嘘P(guān)。
2、有合理治療導(dǎo)致復(fù)發(fā)。很多狂躁抑郁癥患者要么沒有系統(tǒng)、合理的治療;要么急于治療,一味追求速治,快治,恨不得幾天就能治好,這樣的心態(tài)也直接導(dǎo)致了患者在選擇治療方式上的盲目,這樣的急切心理往往耽誤了有效治療的時機(jī)與療法。這也是狂躁抑郁癥患者求醫(yī)普遍存在的問題。盲目的擇醫(yī)、亂投醫(yī)的結(jié)果最終耽誤了狂躁抑郁癥最佳治療時期,更有甚者會發(fā)展成更為久治不愈的結(jié)果。
3、有鞏固期治療而復(fù)發(fā)。臨床上有些患者一旦經(jīng)過治療后,癥狀基本被控制了,就不愿意服藥了,其實,癥狀恢復(fù)只能說明治療對癥了,但臟腑功能紊亂還沒有徹底修復(fù),一旦遇到外界不利因素,很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、遇生活事件的刺激。因患者自身存在性格多孤僻、內(nèi)向、偏激、敏感多疑、好幻想等,在回歸社會后,由于疾病對其思維方式、情感、行為模式的影響,使他們更易遭遇負(fù)性生活事件,而缺乏應(yīng)對能力,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
四、如何預(yù)防躁郁癥
如何預(yù)防躁郁癥的發(fā)生呢?
1.患者應(yīng)該接受科學(xué)合理的治療,這是預(yù)防復(fù)發(fā)的前提和基礎(chǔ)所謂科學(xué)的治療不但要緩解癥狀同時去除病根,恢復(fù)臟腑正常功能,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,這是治愈狂躁抑郁癥的前提;而在預(yù)防復(fù)發(fā)方面,必需通過激活機(jī)體自愈潛能,提高抵抗力,這種才能有效地防止外邪入侵,避免復(fù)發(fā)。那種單一治療、盲目治療不僅無法令患者痊愈,還會令患者的病情加重,乃至威脅生命,因此,建議狂躁抑郁癥患者寧可不治不可亂治,這是有道理的。
2.在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合飲食、鍛煉,提高抵抗力患者在積極藥物治療的基礎(chǔ)上配合適當(dāng)?shù)腻憻?,保證正常睡眠,合理的飲食等提高抗病能力,這對狂躁抑郁癥的康復(fù)是有很大幫助的。那么如何能夠提高體質(zhì)呢?任主任認(rèn)為,中藥治療通過補(bǔ)氣、養(yǎng)血、調(diào)心、健脾、滋腎的治療,可以直接提高患者的抗病能力;而通過身體的鍛煉,合理的飲食,提高體質(zhì)也是治療非常重要的一個環(huán)節(jié),這是依靠自身的抗病能力來抵御狂躁抑郁癥。只有體質(zhì)增強(qiáng)了,才能戰(zhàn)勝狂躁抑郁癥。
3.保持輕松的心態(tài)很關(guān)鍵如果只是祛除了患者身體上的不適,沒有撫平心靈上的創(chuàng)傷,這不是真正的痊愈,這種痊愈很短的時間就會復(fù)發(fā)。只有患者心情放松,盡量把注意力集中在工作、學(xué)習(xí)或生活方面,以平和的心態(tài)接受治療,這樣不但好的快,而且預(yù)后不易復(fù)發(fā)。
躁郁癥又稱雙相 情感 障礙,既躁狂與抑郁的表現(xiàn)交替出現(xiàn)或者混合出現(xiàn)。躁狂的表現(xiàn)主要為興奮,話多,情緒高漲,談話滔滔不絕且有感染力,言語夸大,注意力分散,活動增多,睡眠需求減少,精力充沛,盲目的投資和消費,舉止輕率,容易沖動,思維速度增加,意志增強(qiáng);而抑郁則與其相反,情緒低落,自我評價低,自責(zé),對所有事情都失去興趣,容易疲憊,沒有活力,食欲睡眠均變差,思維速度艱難,很多人描述腦袋像上了鎖一樣,且會呈現(xiàn)出晨重夜輕的趨勢,嚴(yán)重者還會自傷自殺的行為。
躁郁癥患者就像處于蹺蹺板上一樣,一邊是躁狂,另一邊是抑郁,很難保持心境的平衡,但作為家屬的我們,需要重視的還有一種容易被我們忽視的情況, 輕躁狂 ,
輕躁狂是指持續(xù)輕度,并有活動增加,自覺體力和精力旺盛、幸福感、社交活動增多、話多、過分親密、性欲增強(qiáng)及睡眠需要減少,但尚未達(dá)到嚴(yán)重擾亂工作或被 社會 拒絕的程度。沒有幻覺或妄想。
輕躁狂很容易被我們忽視,我們有些人會以為這是患者抑郁好轉(zhuǎn)后的表現(xiàn),并不會在意,但這往往會引起更為嚴(yán)重的后果,令我們喪失了最佳的治療時期。同時作為患者,有些人更加享受輕躁狂的狀態(tài),認(rèn)為這個時候的自己更加聰明,才思敏捷,因此也并不愿意去打破這種“美好”!
作為患者,要懂得去辨識自身的情緒,懂得去調(diào)整自己的情緒,盡量調(diào)整在一個平穩(wěn)的階段,對躁狂及輕躁狂帶來的快樂有一個清晰的認(rèn)識,這種疾病帶來的快樂是虛假的,并不能持久,你通過自己的努力,可以有很多方式得到更好的快樂,且更加持久。
最后希望每一個患者積極治療,希望每一個家屬多一份理解與耐心。
怎么和躁郁癥更好的共存?
農(nóng)夫和蛇的故事告訴我們,人可以善良,也應(yīng)該善良,但一定要看清對象,如果盲目的善良,很可能引來的是滅頂之災(zāi)。
在心理咨詢這個行業(yè),經(jīng)常聽到這個詞,要接納,要和癥狀相處,和癥狀成為朋友,朝夕相伴,尤其是強(qiáng)迫癥的群,貼吧,這類言辭最多,慢慢延伸到了抑郁癥,躁郁癥,焦慮癥等等。
癥狀是什么,雖然種類很多,但有一個共同點,就是痛苦,甚至痛苦到極點,比如軀體癥狀,不能正常工作學(xué)習(xí),睡眠不好,飲食有問題,交往退縮,等等,讓人難受。
所有的疾病都會有獨特的癥狀,患者都會很痛苦,躁郁癥也是如此,如果不解決這些癥狀,帶著這些癥狀,就形成了和癥狀共存,但得到的不會是更好的共存,而是經(jīng)常的受到折磨,和毒蛇不同的是,農(nóng)夫可以打毒蛇解解恨,而患者大不了癥狀,只能任由癥狀折磨人。
任何疾病都一樣,不可能和癥狀成為朋友,只有消除癥狀才是王道,更何況,躁郁癥,抑郁癥,強(qiáng)迫癥,焦慮癥這些心理疾病的癥狀都是可以消除的。
躁郁癥顧名思義就是躁狂加抑郁,它是一種持續(xù)而穩(wěn)定的心境障礙,心境跟情緒還有些關(guān)系,躁就是躁狂、躁動,表現(xiàn)為情緒很高昂,興奮、話多、思維比較快、迅速、自我感覺特別好,看到周圍的一切都充滿生機(jī)、充滿希望,想法、打算也特別多,覺得自己腦袋變聰明了,變得靈活了。郁就是抑郁的表現(xiàn),當(dāng)然抑郁可能在我們生活中見到的多一些,比如情緒低落、不想說話、也不想干事情,然后覺得思維變得慢了,然后整天什么都不想做,動也不想動,有人變得很疲憊,甚至有的人說變懶了,這些可能都是抑郁的表現(xiàn)。抑郁重的時候可能會表現(xiàn)為消極自殺或者是經(jīng)常地自責(zé),無緣無故的流眼淚。當(dāng)然躁郁癥是這兩個同時都具備的。我們正常人的情緒是處在一個正常的水平線上,躁狂的情況就是高于這個水平線。抑郁的時候就是低于這個水平線,躁郁癥的患者就波動于這兩個之間。所以這就叫躁郁癥。
去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 藥物治療。。。減輕病癥。。。逐漸轉(zhuǎn)好
1 躁郁癥有哪些表現(xiàn) 躁郁癥患者會出現(xiàn)極端的兩種情緒反應(yīng),一是狂躁,一是憂郁??裨觌A段的特征為:情緒異常興奮、自我膨脹,睡眠減少,異常健談、多話,思維也經(jīng)常跳來跳去,易分心;在行為上可出現(xiàn)諸如瘋狂購物而不計價錢此類的失控行為。憂郁階段的特征為:心情沮喪低沉、對所有事都缺乏興趣或反應(yīng)遲緩、體重改變、出現(xiàn)睡眠困擾和負(fù)向的認(rèn)知或看法等。
2 躁郁癥是怎么得的 對于躁郁癥的病因,目前也沒有定論。但多數(shù)人認(rèn)為,一個人的基因及環(huán)境因素在疾病的發(fā)生及預(yù)后過程中扮演了相當(dāng)重要的角色?,F(xiàn)有理論傾向于有些個體先天即較容易發(fā)生腦部化學(xué)物質(zhì)不平衡現(xiàn)象,加之生活中的壓力事件,促使其發(fā)病。所以,躁郁癥患者的兄弟姐妹及子女罹患此癥的幾率較高,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。
3 躁郁癥的治療方法 目前,對躁郁癥的常規(guī)治療大多采用注射碳酸鋰與精神治療相結(jié)合的辦法,微量元素鋰可改變規(guī)律性的循環(huán)周期,從而幫助躁郁癥患者緩解病情。此外,還可用電休克療法或持續(xù)睡眠療法,以阻斷其內(nèi)部的非同步化程序,或者還可以采用改變外界同步因子的做法,如人工延長光照時間、易地療養(yǎng)等利用視覺差異來調(diào)整生物節(jié)律。
同時,躁郁癥也離不開心理治療,心理治療通常著重于因疾病引起的生活調(diào)適困擾,提供給患者及家屬以情緒支持、教育、應(yīng)對技巧,監(jiān)控癥狀,是治療的持續(xù)。
4 如何預(yù)防躁郁癥 因為躁郁癥可能與遺傳有關(guān),從預(yù)防的角度講,要優(yōu)生優(yōu)育,盡可能消除遺傳方面的影響。對于后天預(yù)防,則主要是培養(yǎng)良好的性格和心理素質(zhì),豁達(dá)開朗,心胸開闊。保持良好的生活規(guī)律,不妄勞作,盡最大可能減少心理壓力。
另外一方面,就是要預(yù)防躁郁癥的復(fù)發(fā)。因此,在癥狀穩(wěn)定后,要持續(xù)治療,預(yù)防復(fù)發(fā),減少躁郁癥狀出現(xiàn)的頻率。
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