研究發(fā)現(xiàn)：作息混亂影響藥效吸收(如何影響藥效發(fā)揮？)

研究發(fā)現(xiàn)：作息混亂影響藥效吸收

合理作息是健康生活必不可少的元素。據(jù)英國報(bào)道，英國最新研究表明，在服藥期間，保持良好作息也很重要。

研究人員對(duì)12名健康男性志愿者在光照、睡眠和就餐時(shí)間的體內(nèi)代謝進(jìn)行追蹤。前24小時(shí)內(nèi)，志愿者按照正常的作息時(shí)間睡眠。后24小時(shí)，志愿者被剝奪了所有的睡眠。研究發(fā)現(xiàn)，被剝奪睡眠后，人體血液中的27種化學(xué)物質(zhì)處于較高水平，這可能影響藥物的代謝和起效。

研究結(jié)果表明，新陳代謝對(duì)血液中的化學(xué)物質(zhì)水平有顯著影響，這也對(duì)決定什么時(shí)間藥物最有效起著關(guān)鍵性作用。輪班工作和長期熬夜者都會(huì)具有不同的睡眠覺醒周期，服藥更容易受到影響。研究人員還將進(jìn)一步研究哪些藥更易受到影響。

此前的研究表明，糖尿病、癌癥和肝硬化的藥物治療效果較容易受到作息影響。有足夠證據(jù)顯示，規(guī)律作息、保證最佳服藥時(shí)間可提高化療藥的有效性，減少副作用。臨床發(fā)現(xiàn)，常熬夜會(huì)打亂作息，服藥時(shí)間不規(guī)律可能造成漏服藥和藥物吸收不佳。因此建議大家保證規(guī)律作息，以保證藥效。

如何影響藥效發(fā)揮？

藥物作用是藥物與機(jī)體相互作用過程的綜合表現(xiàn)，許多因素都可能干擾或影響這個(gè)過程，使藥物的效應(yīng)發(fā)生變化。這些因素包括藥物方面、動(dòng)物方面、飼養(yǎng)管理和環(huán)境等因素。

（1）劑量

藥物作用或效應(yīng)在一定劑量范圍內(nèi)隨著劑量的增加而增強(qiáng)，藥物的劑量是決定藥效的重要因素。臨床用藥時(shí)，除根據(jù)獸藥典、獸藥規(guī)范等決定用藥劑量外，還要根據(jù)藥物的理化性質(zhì)、毒副作用和病情發(fā)展的需要適當(dāng)調(diào)整劑量，才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用。合適的劑量才能起到治病防病的作用。

（2）劑型

劑型對(duì)藥物作用的影響，傳統(tǒng)劑型如水溶液、散劑、片劑、注射劑等，主要表現(xiàn)為吸收快慢、吸收量多少的不同，影響藥物的生物利用度。

（3）給藥方案

給藥方案包括給藥劑量、途徑、時(shí)間間隔和療程。給藥途徑不同主要影響生物利用度和藥效出現(xiàn)的快慢，靜注幾乎可立即出現(xiàn)藥物作用，依次為肌注、皮下注射和內(nèi)服。

大多數(shù)藥物治療疾病時(shí)必須重復(fù)給藥，確定給藥的時(shí)間間隔主要根據(jù)藥物的半衰期。大多數(shù)藥物必須按規(guī)定的劑量和時(shí)間間隔連續(xù)給予一定的時(shí)間，才能達(dá)到治療效果，稱為療程?？咕幬镆笥谐渥愕寞煶滩拍鼙ＷC穩(wěn)定的療效，并避免產(chǎn)生耐藥性，絕不可給藥1～2次出現(xiàn)藥效就立即停藥。

（4）種屬差異

不同種屬動(dòng)物對(duì)同一藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)往往有很大的差異。在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為量的差異，即作用的強(qiáng)弱和維持時(shí)間的長短不同。

（5）生理因素

同一動(dòng)物在不同生長時(shí)期對(duì)同一藥物的反應(yīng)往往有一定差異，這與機(jī)體器官組織的功能狀態(tài)有密切的關(guān)系。

（6）病理狀態(tài)

藥物的藥理效應(yīng)一般都是在健康動(dòng)物試驗(yàn)中觀察得到的，動(dòng)物在病理狀態(tài)下對(duì)藥物的反應(yīng)性存在一定程度的差異。不少藥物對(duì)患病動(dòng)物的作用較顯著，甚至要在病理狀態(tài)下才呈現(xiàn)藥物的作用。

（7）個(gè)體差異

同種動(dòng)物在基本條件相同的情況下，有少數(shù)個(gè)體對(duì)藥物特別敏感，稱高敏性，另有少數(shù)個(gè)體則特別不敏感，稱耐受性，這種個(gè)體之間的差異，在最敏感和最不敏感之間約差10倍。

（8）機(jī)體的功能狀態(tài)

藥物的作用是通過動(dòng)物機(jī)體表現(xiàn)的，機(jī)體的功能狀態(tài)與藥物的作用有密切的關(guān)系，飼養(yǎng)方面要注意飼料營養(yǎng)全面，根據(jù)動(dòng)物不同生長時(shí)期的需要合理調(diào)配日糧的成分，以免出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。管理方面應(yīng)考慮動(dòng)物群體的大小，防止密度過大，房舍的建設(shè)要注意通風(fēng)、采光和動(dòng)物活動(dòng)的空間，要為動(dòng)物的健康生長創(chuàng)造較好的條件。

（9）環(huán)境因素

環(huán)境的不同也會(huì)對(duì)藥物作用產(chǎn)生影響。這是因?yàn)榄h(huán)境條件能使家禽機(jī)體的機(jī)能狀況改變，從而影響藥物的敏感性。環(huán)境因素很多，包括飼養(yǎng)管理?xiàng)l件的不同、外界環(huán)境的改變、季節(jié)氣溫的變化等。

（10）聯(lián)合用藥，配伍禁忌

臨床上同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物治療疾病稱為聯(lián)合用藥，其目的是提高療效，消除或減輕某些毒副作用。聯(lián)合用藥會(huì)使藥物的作用發(fā)生變化，影響藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄，或在藥效上可能發(fā)生協(xié)同作用、相加作用或拮抗作用。兩種以上藥物如果混合使用，可能發(fā)生體外相互作用，出現(xiàn)藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，藥物可能出現(xiàn)混濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異?，F(xiàn)象，稱為配伍禁忌。

一天中的什么時(shí)候喝牛奶對(duì)身體最有益？

早、晚是喝奶的最佳時(shí)機(jī)，早餐時(shí)喝奶，給一天的活力提供充分的營養(yǎng)保證；晚上喝牛奶，不但有助于睡眠，而且有助于人體對(duì)其營養(yǎng)成份的吸收。

據(jù)美英兩國醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，牛奶中含有兩種過去人們未知的催眠物質(zhì)，其中一種是能夠促進(jìn)睡眠的以血清素合成的色氨酸，由于它的作用，往往只需要一杯牛奶就可以使人入睡；另外一種則是具有類似麻醉鎮(zhèn)靜作用的天然嗎啡類的物質(zhì)。所以，如果在早晨飲奶，就必然會(huì)使人的大腦皮層受到抑制，影響白天的工作和學(xué)習(xí)。此外，早晨飲奶也不利于消化和吸收，這是因?yàn)榕Ｄ痰牡鞍踪|(zhì)要經(jīng)過胃和小腸的分解形成氨基酸后才能被人體吸收，而早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，胃、腸的排空是很快的，因此牛奶還來不及消化就被排到了大腸。再有，食物當(dāng)中被吸收的蛋白質(zhì)只有在熱量充足的基礎(chǔ)上才能構(gòu)成人體組織的一部分，倘若熱量不足，吸收的蛋白質(zhì)就很快變成熱量而被消耗掉了，這無疑是一種大材小用的浪費(fèi)。

因此營養(yǎng)專家們認(rèn)為，牛奶最好在傍晚或臨睡之前半小時(shí)飲用

喝牛奶應(yīng)當(dāng)避誤區(qū)
牛奶含有豐富的營養(yǎng)，其中不但包括必需氨基酸，還有含量高且易吸收的鈣，長期飲用對(duì)身體非常有好處。不過，飲用牛奶一定要講究方式，以下是喝牛奶常見的誤區(qū)，你一定要注意避免———

空腹喝牛奶

空腹飲用牛奶會(huì)使腸蠕動(dòng)增加，牛奶在胃內(nèi)停留時(shí)間縮短，使內(nèi)部的營養(yǎng)素不能被充分吸收利用。喝牛奶最好與一些淀粉類的食物，如饅頭、面包、玉米粥、豆類等同食，有利于消化和吸收。

食物搭配不當(dāng)

牛奶不宜與含鞣酸的食物同吃，如濃茶、柿子等，這些食物易與牛奶反應(yīng)結(jié)塊成團(tuán)，影響消化。

偏愛高度加工的牛奶

高度加工后的牛奶，其營養(yǎng)價(jià)值不一定比鮮牛奶好。這是因?yàn)榻?jīng)過多次加工后，牛奶中大多加入了微量元素或無機(jī)鹽，但這些成分并非每個(gè)人都需要補(bǔ)充，所以也就不一定適合每一個(gè)人。

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影響藥物效應(yīng)的因素的啟示

影響藥物效應(yīng)的因素包括機(jī)體因素和藥物因素。其中藥物因素中藥物的相互作用是影響藥物作用的重要因素，分為藥動(dòng)學(xué)因素、藥效學(xué)因素和配伍禁忌。
藥物在體內(nèi)的相互作用（藥動(dòng)學(xué)因素、藥效學(xué)因素）。
（一）藥動(dòng)學(xué)相互作用

1.影響藥物吸收的相互作用：

①藥物間的吸附和絡(luò)合；

②影響消化液分泌或改變胃腸道pH值；

③影響胃排空和腸蠕動(dòng)。

2.競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，影響藥物的分布和轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.改變藥酶活性，影響藥物代謝。

4.改變尿液pH值，競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，影響藥物排泄。
（二）藥效學(xué)相互作用

1.協(xié)同作用：指藥物合用后原有作用或毒性增加。包括相加（1+1=2）作用、增強(qiáng)（1+1>2）作用、增敏作用三種情況。

2.拮抗作用：指藥物合用后原有作用或藥性減弱。主要包括藥理性拮抗、物理性拮抗、化學(xué)性拮抗等。

影響藥效有哪些個(gè)體因素

。影響藥效的個(gè)體化因素主要包括以下幾個(gè)方面：　　年齡因素：兒童以及老年人，由于年齡的關(guān)系，他們的解剖生理特點(diǎn)和生化功能與成年人存在著很大差別，藥物在體內(nèi)的分布、吸收、代謝、排泄也有不同的規(guī)律，所表現(xiàn)的療效和不良反應(yīng)也不同。兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物的清除率較低，容易受到藥物的影響。例如，新生兒肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力尚欠缺，如果應(yīng)用氯霉素就可能導(dǎo)致灰嬰綜合征，應(yīng)用嗎啡將可能引起呼吸抑制。老年人的肝腎功能隨著年齡的增長會(huì)自然衰退，藥物清除率下降，各種藥物的半衰期會(huì)有不同程度的延長，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　性別因素：女性脂肪所占比例較男性要大，因此，脂溶性藥物的分布會(huì)有差異。同一種藥物同等劑量，藥效就會(huì)有所不同。此外，瀉藥和其他對(duì)腸道有刺激性的藥物，可能會(huì)引起女性骨盆充血并增強(qiáng)子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)過多，孕婦可能引發(fā)流產(chǎn)。女性的妊娠期、月經(jīng)期和哺乳期都可能會(huì)影響藥物的療效。
　　遺傳因素：一些先天性遺傳異常會(huì)影響藥物的療效，主要表現(xiàn)在藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常，可分為快代謝型和慢代謝型?？齑x型會(huì)使藥物的代謝加快，迅速滅活，血藥濃度下降，藥效降低，而慢代謝型則使藥物的代謝緩慢，半衰期延長，血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加。
　　種族因素：研究表明，普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用
，在黃種人和白種人之間存在明顯差異。一些進(jìn)口藥物必須進(jìn)行相應(yīng)的臨床研究，方可在國內(nèi)使用。
　　心理因素：心理因素對(duì)某些藥物的藥效同樣有很大影響。臨床對(duì)心理－社會(huì)因素影響藥物效應(yīng)的研究表明，同一種藥物價(jià)格越貴，患者常常認(rèn)為質(zhì)量好、療效好，用藥后效果也就越好。
　　病理狀態(tài)：疾病的進(jìn)展程度、并發(fā)癥都會(huì)影響藥物的療效。比如結(jié)核病人若同時(shí)伴有糖尿病，服用抗結(jié)核藥物時(shí)，糖尿病的血糖往往控制得不理想，降糖藥物的療效較差，同時(shí)抗結(jié)核藥物的療效也不佳。

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