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尿道肉阜切除術(shù)怎么做,尿道肉阜怎么治

中醫(yī)世家 2024-05-30 23:01:39

一、尿道肉阜的病因

1、雌激素不足

本病的發(fā)病原因尚未清楚闡明

,由于其多發(fā)于絕經(jīng)后女性
,故一般認為與雌激素水平降低有關(guān),有報道指出雌激素不足導(dǎo)致的尿道脫垂可能是演化為尿道肉阜的第1步

2、慢性炎癥刺激

局部的慢性炎性刺激亦可能導(dǎo)致尿道黏膜外翻,尿道口周圍上皮細胞增生

,炎性細胞浸潤及小靜脈曲張等從而形成。

女性外生殖器解剖圖肉贅樣病變

,尿道肉阜可能還與滴蟲病
,結(jié)核,腸異位
,尿道處女膜融合有關(guān)
,但是相關(guān)研究很少
,尿道肉阜在絕經(jīng)前及青春期女性中很少見,但也曾有2歲幼女即發(fā)生尿道肉阜的報道
,另外
,國內(nèi)外均有男性尿道肉阜的個案報道。

3

、發(fā)病機制

尿道肉阜通常很小

,但也可達1~2cm,多見于尿道口后唇約6點處
,尿道口其他部位少見
,極少數(shù)可發(fā)生于尿道內(nèi),多數(shù)基底較寬
,有的帶蒂
,鏡下觀察尿道肉阜看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床,可見大量擴張的毛細血管及纖維
,上皮組織的包繞可形成乳頭狀結(jié)構(gòu)
,炎癥性浸潤很常見,根據(jù)其炎性細胞浸潤
,纖維化及靜脈曲張的不同程度
,可分為3種類型:即乳頭狀瘤型,血管瘤型及肉芽腫型

、尿道肉阜的診斷

本病診斷多不困難,如肉阜表面有破潰

,感染
,體積增大時,易與以下疾病混淆

1

、尿道息肉

為發(fā)生于尿道的一種良性腫瘤,息肉蒂細長

,可脫出于尿道口外
,呈鮮紅色且與尿道深部相連,病理檢查呈息肉樣改變
,表面為移行上皮
,內(nèi)含纖維血管組織。

2

、尿道黏膜脫垂

表現(xiàn)為尿道口紫紅色腫塊,呈環(huán)形圍繞尿道口

,腫塊質(zhì)軟
,表面光滑
,不伴有疼痛或觸痛,易于出血
,腫塊中央有腔隙
,可順利插入導(dǎo)尿管。

3

、尿道癌

表現(xiàn)為尿道口處腫塊

,表面可出現(xiàn)潰瘍,且伴血性或膿性分泌物
,觸之較硬
,形態(tài)不規(guī)則,有觸痛
,可伴腹股溝淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移征象
,活組織病理檢查可明確診斷。

4

、尿道旁腺炎

為女性尿道口兩側(cè)尿道黏膜下小腺體的非特異性感染

,可形成尿道旁腺囊腫或膿腫,表現(xiàn)為尿道口腫痛
,尿道口一旁或兩旁可觸及腫塊伴壓痛
,有時可擠出膿性物或石灰質(zhì)凝塊。

5

、尿道外口尖銳濕疣

表現(xiàn)為尿道外口單個或多發(fā)紅色菜花樣腫物

,表面凹凸不平,有糜爛和滲液
,觸之易出血
,與尿道肉阜有相似之處,但本病為性傳播性疾病
,多有不潔性交史
,同時,陰道
,陰唇
,肛門等部位也可見到相似病變,確診還須行組織病理檢查

、尿道肉阜的癥狀

1、尿道口疼痛:可出現(xiàn)燒灼樣痛

,在排尿
,活動,衣褲摩擦
,性交時疼痛加重
,有時可引起尿頻和排尿分散

2、接觸性出血:接觸

,摩擦損傷后易出血
,但很少發(fā)生大量出血。

3

、并發(fā)尿道感染
,引起尿頻、尿急
、尿痛等癥狀
,一般通過臨床癥狀以及小便常規(guī)檢查可以診斷。

4

、并發(fā)外陰陰道炎
,導(dǎo)致局部分泌物增多,瘙癢不適
、燒灼感等
,通過白帶常規(guī)檢查,可以確診

5

、肉阜增生較大,衣物摩擦導(dǎo)致出血
、繼發(fā)感染等
。嚴重者會導(dǎo)致性生活無法正常進行。

6

、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織
,表面光滑,觸之柔軟而疼痛
,易出血
。一般0、5~1
、0 cm
,帶蒂或基底部較寬,有的呈環(huán)狀圍繞尿道口

7

、病理檢查見擴張的毛細血管,結(jié)締組織和上皮細胞.

8

、尿道口疼痛可出現(xiàn)燒灼樣痛
,在排尿、活動、衣褲摩擦
、性交時疼痛加重
。有時可引起尿頻和排尿分散。

9

、接觸性出血接觸、摩擦容易造成損傷
,但很少發(fā)生大量出血

四、尿道肉阜的手術(shù)治療

?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄒ唬┬g(shù)前準(zhǔn)備:

1

、消毒與麻醉術(shù)前:

囑患者自行清潔外陰,排空膀胱內(nèi)小便

?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊呷“螂捉厥唬?.1%新潔爾滅常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)皮膚及膜

麻醉可以小棉薟蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜處約5~10分鐘

,較大肉阜可用1%~2%利多卡因于肉阜側(cè)基底部注射麻醉。

囑患者行排尿動作

,或用光滑鈍性直鉗或彎鉗輕插入尿道口內(nèi)即可清楚暴露肉阜

2、腸胃準(zhǔn)備:

半流飲食

,午夜后禁食
、禁飲,必要時灌腸以達到清潔腸道的目的

?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ┠虻廊飧肺麽t(yī)治療方法

對于長期不愈者,可電灼

、冷凍
、激光或手術(shù)切除。手術(shù)切除應(yīng)包括基底并將切口縫合

針刺消融術(shù):

(1)優(yōu)勢:

有報道指該治療具有操作簡便

、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點
,特別對基底較廣及延伸到尿道內(nèi)的肉阜治療效果更好

(2)操作過程:

采用射頻消融儀,將消融針刺入肉阜至基底部

,刺入深度根據(jù)肉阜大小而定
,一般為0.3~1.0cm,功率控制在6~15W范圍,消融時間為10~30min

對于基底較廣或肉阜環(huán)繞尿道者

,可選擇兩點或多點進行消融,對延伸尿道內(nèi)部的部分應(yīng)充分暴露其底部
,在直視下或在尿道鏡下行針刺消融

(3)治療完成標(biāo)準(zhǔn):

當(dāng)蒼白范圍達全部肉阜時停止治療。

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ┠虻廊飧分嗅t(yī)治療方法

偏方:(下面資料僅供參考

,詳情請咨詢醫(yī)生) 。

1

、通草湯:

  (1)

、劑量:通草30g,魚腥草30g

  (2)

、用法:代茶飲,不拘次數(shù)

2

、赤小豆湯:

  (1)、劑量:赤小豆50g

,玉米須50g

  (2)、用法:煮湯飲之

,每日1次
,連服20天。

3

、淡竹葉蘆根湯:

  (1)劑量:淡竹葉10g

,鮮蘆根50g,野菊花10g

  (2)用法:水煎服

,20天為1療程。

?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄋ模╊A(yù)后

尿道肉阜經(jīng)積極治療可以治愈

,但有可能復(fù)發(fā),極少惡變

1

、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織,表面光滑
,觸之柔軟而疼痛
,易出血
。一般0、5~1
、0 cm
,帶蒂或基底部較寬,有的呈環(huán)狀圍繞尿道口

2

、病理檢查見擴張的毛細血管,結(jié)締組織和上皮細胞

1

、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織,表面光滑
,觸之柔軟而疼痛,易出血
。一般0
、5~1、0 cm
,帶蒂或基底部較寬
,有的呈環(huán)狀圍繞尿道口。

2

、病理檢查見擴張的毛細血管
,結(jié)締組織和上皮細胞。

1

、體格檢查 可見尿道外口后壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織
,表面光滑,觸之柔軟而疼痛
,易出血
。一般0、5~1
、0 cm
,帶蒂或基底部較寬,有的呈環(huán)狀圍繞尿道口

2

、病理檢查見擴張的毛細血管,結(jié)締組織和上皮細胞

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