一
怎樣降低肝移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?患者必須接受全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)肝移植候選受者的評(píng)估涉及到患者的社會(huì)心理、經(jīng)濟(jì)狀況、全身情況
、其他疾病對(duì)肝移植受體的影響術(shù)前檢查對(duì)肝移植患者很重要。肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)心
常規(guī)檢查主要有血液
特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈、肝動(dòng)脈
、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu))。個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查
,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。二、肝移植的成功率與什么因素有關(guān)
肝移植成功率有多高
肝移植的成功率在符合肝移植手術(shù)適應(yīng)癥的前提下
,若僅從技術(shù)層面來講其成功率是非常高的,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn):一般在大型的正規(guī)肝移植中心,肝移植的手術(shù)成功率一般都在95%以上,影響其成功率往往與術(shù)后感染、合并多臟器功能的衰竭等因素有關(guān),因此肝移植術(shù)后護(hù)理及術(shù)后輔助治療上是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。肝移植的成功率與供體肝臟有關(guān)
肝移植患者在無肝移植手術(shù)禁忌癥且符合手術(shù)指癥的情況下
,接受意外死亡或其他原因捐供的肝臟須在6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行肝移植,因?yàn)楣w肝臟的缺血性損害是肝移植能否成功的一個(gè)重要因素,因此供體肝臟需要限定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行移植。肝移植的成功率與術(shù)后免疫抑制劑治療有關(guān)
肝移植術(shù)后需要終身接受免疫抑制劑治療
,所以經(jīng)濟(jì)和體質(zhì)上是否能夠長期支持很重要,一般肝移植手術(shù)費(fèi)用需要30萬元左右,肝移植術(shù)后第一年,免疫抑制劑的費(fèi)用需要7萬元左右,之后隨之遞減,并且長期服用免疫抑制劑,自身的免疫功能會(huì)大大降低,因此,自身體質(zhì)與經(jīng)濟(jì)的支持也起著一定的作用移植的肝臟能否成活,從技術(shù)層面上講成功率是非常高的
外科專家提醒:肝移植的危害性很大
,不僅僅給生活造成影響,甚至還會(huì)導(dǎo)致肝移植患者自身出現(xiàn)其他不可忽視的疾病出現(xiàn),因此對(duì)肝移植要引起重視,選擇專業(yè)的外科醫(yī)院接受正規(guī)檢查治療。三、肝移植的4大誤區(qū)你知道嗎
第一:人快不行了才考慮進(jìn)行肝移植
對(duì)一個(gè)慢性肝病患者來說
,選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)十分重要。若過早的進(jìn)行肝移植,將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用;若太晚進(jìn)行,又將可能出現(xiàn)難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高病死率,降低肝移植的療效。我國由于肝移植大規(guī)模開展的時(shí)間并不是很長,老百姓對(duì)肝移植存在著恐懼心理,往往是反復(fù)內(nèi)科治療無效,生命體征不穩(wěn)時(shí)才考慮進(jìn)行肝移植術(shù),這實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了肝移植的最佳時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,如果患者病情已發(fā)展到了住院依賴期,即每隔一段時(shí)間就需要住院接受保肝和支持治療,患者預(yù)計(jì)的生存期在半年到一年,就應(yīng)該接受肝臟移植。此時(shí)手術(shù)治療效果好,且風(fēng)險(xiǎn)比較小,手術(shù)費(fèi)用低。第二:肝移植費(fèi)用比內(nèi)科治療高很多
事實(shí)上肝移植是一次性投入比較大
,但隨著以后病情的穩(wěn)定,費(fèi)用將越來越小,而內(nèi)科治療每次治療的費(fèi)用相對(duì)肝移植低第三:肝移植是九死一生的手術(shù)
很多患者害怕做肝移植手術(shù)
第四:什么樣的肝癌都能做肝移植
對(duì)肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤是否適宜進(jìn)行肝移植的問題
,醫(yī)學(xué)界長期以來一直存在爭議。但從長期的經(jīng)驗(yàn)來看,這些患者接受肝移植的效果較好:當(dāng)單個(gè)腫瘤局限于一個(gè)肝葉內(nèi),尚未侵犯血管;雖然有多個(gè)腫瘤,但腫瘤都很小;雖然肝內(nèi)小血管有腫瘤侵犯四
肝移植術(shù)是治療終末期肝病的重要技術(shù)
一般肝移植費(fèi)用主要有三部分組成
肝移植費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。我國目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不包括肝臟移植
肝硬化晚期的3種替代治療:肝移植、人工肝和干細(xì)胞移植
1.肝移植(包括活體肝移植)
2.人工肝
3.干細(xì)胞移植
肝移植是把整個(gè)肝臟換掉
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