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肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大,肝移植費(fèi)用需要多少呢

佚名 2024-05-30 23:31:55

肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大,肝移植費(fèi)用需要多少呢

、肝移植手術(shù)有多大風(fēng)險(xiǎn)

怎樣降低肝移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?患者必須接受全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)肝移植候選受者的評(píng)估涉及到患者的社會(huì)心理、經(jīng)濟(jì)狀況、全身情況

、其他疾病對(duì)肝移植受體的影響
、患者肝臟病變程度及對(duì)機(jī)體的影響等諸多方面
。肝移植候選受者除了要有肝移植的指征
,同時(shí)也要具備良好的社會(huì)心理素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障
,此外,還需要對(duì)那些可能在圍手術(shù)期以及肝移植后影響患者預(yù)后的一些疾病和并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估
,如食道胃底靜脈曲張
、肝細(xì)胞肝癌、門靜脈血栓
、心肺腎疾病等等

術(shù)前檢查對(duì)肝移植患者很重要。肝移植術(shù)前全身性系統(tǒng)檢查主要是對(duì)心

、肺
、腎等重要臟器功能的評(píng)估,心理精神狀態(tài)的評(píng)估

常規(guī)檢查主要有血液

、尿液、糞便
、痰液檢查
,以及胸部X線平片、心電圖
、腹部B超檢查

特殊檢查主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門靜脈、肝動(dòng)脈

、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況)
,以及膽道系統(tǒng)的磁共振成像(了解肝內(nèi)外膽道的解剖結(jié)構(gòu))。

個(gè)體化檢查主要是根據(jù)初步檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行更深入的檢查

,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定
、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影
、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等

二、肝移植的成功率與什么因素有關(guān)

肝移植成功率有多高

肝移植的成功率在符合肝移植手術(shù)適應(yīng)癥的前提下

,若僅從技術(shù)層面來講其成功率是非常高的
,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn):一般在大型的正規(guī)肝移植中心,肝移植的手術(shù)成功率一般都在95%以上
,影響其成功率往往與術(shù)后感染
、合并多臟器功能的衰竭等因素有關(guān),因此肝移植術(shù)后護(hù)理及術(shù)后輔助治療上是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)

 肝移植的成功率與供體肝臟有關(guān) 

肝移植患者在無肝移植手術(shù)禁忌癥且符合手術(shù)指癥的情況下

,接受意外死亡或其他原因捐供的肝臟須在6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行肝移植,因?yàn)楣w肝臟的缺血性損害是肝移植能否成功的一個(gè)重要因素,因此供體肝臟需要限定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行移植

肝移植的成功率與術(shù)后免疫抑制劑治療有關(guān)

肝移植術(shù)后需要終身接受免疫抑制劑治療

,所以經(jīng)濟(jì)和體質(zhì)上是否能夠長期支持很重要,一般肝移植手術(shù)費(fèi)用需要30萬元左右
,肝移植術(shù)后第一年
,免疫抑制劑的費(fèi)用需要7萬元左右,之后隨之遞減
,并且長期服用免疫抑制劑
,自身的免疫功能會(huì)大大降低,因此
,自身體質(zhì)與經(jīng)濟(jì)的支持也起著一定的作用

移植的肝臟能否成活,從技術(shù)層面上講成功率是非常高的

,但若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
,也有可能導(dǎo)致手術(shù)的最終失敗。因此
,患者及其家人應(yīng)該重視術(shù)后護(hù)理
,做好防護(hù)工作。

外科專家提醒:肝移植的危害性很大

,不僅僅給生活造成影響
,甚至還會(huì)導(dǎo)致肝移植患者自身出現(xiàn)其他不可忽視的疾病出現(xiàn),因此對(duì)肝移植要引起重視
,選擇專業(yè)的外科醫(yī)院接受正規(guī)檢查治療

三、肝移植的4大誤區(qū)你知道嗎

第一:人快不行了才考慮進(jìn)行肝移植

對(duì)一個(gè)慢性肝病患者來說

,選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)十分重要
。若過早的進(jìn)行肝移植,將使短缺的供體不能得到公正合理的應(yīng)用;若太晚進(jìn)行
,又將可能出現(xiàn)難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高病死率
,降低肝移植的療效。我國由于肝移植大規(guī)模開展的時(shí)間并不是很長
,老百姓對(duì)肝移植存在著恐懼心理
,往往是反復(fù)內(nèi)科治療無效,生命體征不穩(wěn)時(shí)才考慮進(jìn)行肝移植術(shù)
,這實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了肝移植的最佳時(shí)機(jī)
。一般認(rèn)為,如果患者病情已發(fā)展到了住院依賴期
,即每隔一段時(shí)間就需要住院接受保肝和支持治療
,患者預(yù)計(jì)的生存期在半年到一年
,就應(yīng)該接受肝臟移植。此時(shí)手術(shù)治療效果好
,且風(fēng)險(xiǎn)比較小
,手術(shù)費(fèi)用低。

第二:肝移植費(fèi)用比內(nèi)科治療高很多

事實(shí)上肝移植是一次性投入比較大

,但隨著以后病情的穩(wěn)定
,費(fèi)用將越來越小
,而內(nèi)科治療每次治療的費(fèi)用相對(duì)肝移植低
,但由于它無法將肝硬化逆轉(zhuǎn),隨著病情的發(fā)展
,以后每次治療的費(fèi)用將越來越高
。據(jù)統(tǒng)計(jì),實(shí)行肝移植手術(shù)的肝硬化患者3年后內(nèi)外科的治療費(fèi)用已持平
,3年后的外科治療費(fèi)用可能已低于內(nèi)科保守治療
。如果病情發(fā)展到極晚期,患者出現(xiàn)全身水腫
、大量腹水
、肝昏迷等情況時(shí)才接受手術(shù),則風(fēng)險(xiǎn)大
、費(fèi)用高
,且效果也不如早期手術(shù)者。

第三:肝移植是九死一生的手術(shù)

很多患者害怕做肝移植手術(shù)

,認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很大
。其實(shí),肝移植手術(shù)已發(fā)展了40余年
,手術(shù)技術(shù)也日臻完善
,重癥監(jiān)護(hù)水平不斷提高,術(shù)后病死率已經(jīng)降至3%以下
。而肝部分切除術(shù)后病死率仍有3%到15%
。尤其是肝惡性腫瘤合并肝硬化,肝移植的療效明顯優(yōu)于肝部分切除
。因此
,肝移植手術(shù)是非常成熟且安全的,其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
、并發(fā)癥和病死率基本等同于常規(guī)腹部大手術(shù)
。肝移植手術(shù)時(shí)間一般為6-8h,3-4周即可出院。特別需要明確指出的是
,肝移植術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)情況同患者術(shù)前狀態(tài)有著密切關(guān)系

第四:什么樣的肝癌都能做肝移植

對(duì)肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤是否適宜進(jìn)行肝移植的問題

,醫(yī)學(xué)界長期以來一直存在爭議。但從長期的經(jīng)驗(yàn)來看
,這些患者接受肝移植的效果較好:當(dāng)單個(gè)腫瘤局限于一個(gè)肝葉內(nèi)
,尚未侵犯血管;雖然有多個(gè)腫瘤,但腫瘤都很小;雖然肝內(nèi)小血管有腫瘤侵犯
,但腫瘤為單發(fā)
,且直徑不超過3CM。所謂的效果好
,是指這些肝癌患者進(jìn)行肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很小
。對(duì)于小肝癌患者來說,如果肝臟功能尚好
,仍應(yīng)優(yōu)先考慮肝癌切除術(shù)
,只有當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的肝功能失代償,手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)
,才應(yīng)考慮實(shí)施肝移植
。絕大多數(shù)大肝癌患者的肝內(nèi)外門靜脈系統(tǒng)中已經(jīng)有了癌栓,這類患者接受肝移植后
,無論怎樣積極治療
,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)80%,最快可在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)廣泛擴(kuò)散(當(dāng)然也有一些長期存活的患者)
,3年生存率低于30%
。因此,對(duì)晚期肝癌的患者應(yīng)慎重進(jìn)行肝移植
。在不提倡
、不優(yōu)先的前提下,對(duì)于肝功能很差
,預(yù)期壽命短于3個(gè)月的有經(jīng)濟(jì)條件的大肝癌患者
,為改善其生存質(zhì)量,延長存活期
,爭取進(jìn)行綜合治療的機(jī)會(huì)
,可以在供肝資源相對(duì)充足的情況下考慮實(shí)施肝移植。

、肝移植費(fèi)用要準(zhǔn)備多少呢

肝移植術(shù)是治療終末期肝病的重要技術(shù)

,通過肝移植,可以使晚期肝病患者在絕境中重獲新的生機(jī)
。原則上
,當(dāng)各種急性或慢性肝病用其他內(nèi)外科方法無法治愈,預(yù)計(jì)在短期內(nèi)(6~12個(gè)月)無法避免死亡者
,均可考慮進(jìn)行移植術(shù)

一般肝移植費(fèi)用主要有三部分組成

,即前期準(zhǔn)備肝移植費(fèi)用,手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后的保養(yǎng)肝移植費(fèi)用
。前期準(zhǔn)備費(fèi)用主要是手術(shù)前的檢查和評(píng)估
,目的是看看患者是否能夠有條件接受肝移植手術(shù)或具體的手術(shù)方式以及術(shù)后恢復(fù)的概率,肝移植費(fèi)用
,大約需要五千到一萬左右的費(fèi)用
。手術(shù)費(fèi)各地不等,一般需要二十萬左右
,還有就是術(shù)后的保養(yǎng)費(fèi)用比較高
,肝移植術(shù)后年,抗排斥費(fèi)用需要7萬元左右
,以后隨著藥量的遞減
,費(fèi)用相對(duì)減少
。肝移植費(fèi)用
,如果是親體捐贈(zèng)的肝臟用來給患者移植,那么費(fèi)用就會(huì)降低很多
,而且存活率也會(huì)大大增加

肝移植費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。我國目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不包括肝臟移植

,有些保險(xiǎn)種類如重大疾病保險(xiǎn)等
,可以提供這種保險(xiǎn)。

肝硬化做干細(xì)胞移植手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)是多少

肝硬化晚期的3種替代治療:肝移植、人工肝和干細(xì)胞移植

1.肝移植(包括活體肝移植)

2.人工肝

3.干細(xì)胞移植

肝移植是把整個(gè)肝臟換掉

,清除乙肝病毒
,存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),費(fèi)用在20-40萬左右
,但是可以根治乙肝和肝硬化
。目前國內(nèi)做的比較權(quán)威的是浙江大學(xué)的鄭樹森院士(中國工程院肝移植領(lǐng)域?qū)<遥?br>
人工肝是把體內(nèi)的血液中的毒素通過血漿置換的方式過濾出來,但是不能合成肝臟的蛋白質(zhì)
,每次費(fèi)用約1萬
,每周需要做好幾次?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢宰鳛榧毙愿喂δ芩ソ叩闹С种委熁蚋我浦驳牡却诘倪^渡治療——直到急性肝功能恢復(fù)或行肝移植手術(shù)

干細(xì)胞移植不換肝臟
,把一些新的細(xì)胞輸入到體內(nèi)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小
,費(fèi)用每次2萬
,每年需要做好多次
。但是過一段時(shí)間以后這些細(xì)胞也會(huì)被乙肝病毒傳染,導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化


注:這幾種治療肝功能衰竭的方式里
,通常藥物性肝炎和急性爆發(fā)性肝衰竭由干細(xì)胞移植或人工肝治療的恢復(fù)概率要相對(duì)高一點(diǎn),慢性乙肝的肝功能衰竭除非把肝臟整個(gè)換了
,否則難以解決根本問題

如果是老年人
,做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)年輕人較大,可以先做1-2次干細(xì)胞移植看看效果
,如效果不佳
,請(qǐng)及早準(zhǔn)備肝移植,以免失去手術(shù)時(shí)機(jī)

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