產(chǎn)婦腸梗阻的護(hù)理措施,腸梗阻的治療方法有這些

一、產(chǎn)婦腸梗阻的護(hù)理措施

1.心理護(hù)理

腸梗阻患者往往存在不同程度的緊張、焦慮等情緒。因此，應(yīng)針對患者的心理特點，連續(xù)、動態(tài)地給予心理指導(dǎo)，及時與患者溝通，耐心解釋腸梗阻的原因、治療方法和預(yù)后，以消除其恐懼心理，使其積極配合護(hù)理與治療。

2.胃腸減壓護(hù)理

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其禁食，留置胃腸減壓管，以減輕腸腔上段的壓力。應(yīng)定期沖洗引流管，保持通暢，防止堵塞，定時檢查引流瓶內(nèi)的負(fù)壓，并注意觀察引流液的量及顏色。禁食期間給予補(bǔ)液，以保證營養(yǎng)補(bǔ)充及維持電解質(zhì)平衡，待腸梗阻緩解，肛門排氣后，可開始進(jìn)少量流質(zhì)。

3.體位護(hù)理

生命體征穩(wěn)定者取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。重癥患者平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，導(dǎo)致窒息和吸入性肺炎。對于術(shù)后患者，應(yīng)鼓勵其早下床活動，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。

4.病情觀察

嚴(yán)密觀察患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等，若患者癥狀與體征不見好轉(zhuǎn)或反有加重，應(yīng)考慮有腸絞窄的可能。絞窄性腸梗阻的臨床特征為：①起始即為持續(xù)性劇烈疼痛或在陣發(fā)性加重期間仍有持續(xù)性疼痛，腸鳴音可不亢進(jìn)；②嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁；③不對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的包塊；④有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高；⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出血性液體、肛門排出血性液體或腹腔穿刺抽出血性液體；⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療后癥狀、體征無明顯改善。經(jīng)確診為絞窄性腸梗阻，應(yīng)及早手術(shù)治療。

5.疼痛護(hù)理

若無腸麻痹或腸絞窄，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，以緩解腹痛。若患者為不完全性、痙攣性腸梗阻，可適當(dāng)順時針輕柔按摩腹部。還可熱敷腹部，針灸雙側(cè)足三里穴，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

二、產(chǎn)后腸梗阻的癥狀有哪些

腸梗阻主要是由腸內(nèi)容物通過障礙，腸蠕動障礙，腸血運障礙等因素引起的，主要出現(xiàn)在小腸和結(jié)腸部位，腸梗阻主要有腹痛，嘔吐，腹脹，停止自肛門排氣排便等癥狀。

（一）腹痛。腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛，但過一段時間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用，患者絞痛較輕。而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動，故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。一般每2～5分鐘即發(fā)作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕，在一陣腸鳴或排氣后可見緩解。慢性腸梗阻亦然，且間隙期亦長。急性機(jī)械性結(jié)腸梗阻時腹痛多在下腹部，一般較小腸梗阻為輕。結(jié)腸梗阻時若回盲瓣功能正常，結(jié)腸內(nèi)容物不能逆流到小腸，腸腔因而逐漸擴(kuò)大，壓力增高，因之除陣發(fā)性絞痛外可有持續(xù)性鈍痛，此種情況的出現(xiàn)應(yīng)注意有閉袢性腸梗阻的可能性。發(fā)作間隙期的持續(xù)性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現(xiàn)，如若腸壁已發(fā)生缺血壞死則呈持續(xù)性劇烈腹痛。至于麻痹性腸梗阻，由于腸肌已無蠕動能力，故無腸絞痛發(fā)作，但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續(xù)性脹痛。

（二）嘔吐。腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，吐出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關(guān)閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

因此，女性朋友在生完孩子以后，一定要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，這時候可以進(jìn)行一些輕微的活動，但是平時最好是以臥床為主，尤其是不可以進(jìn)行強(qiáng)度過大的運動，在飲食方面最好是可以堅持少吃多餐，為身體補(bǔ)充充足的營養(yǎng)物質(zhì)。

三、腸梗阻患者在日常飲食有哪些宜忌

腸梗阻的飲食三宜

1、宜吃清淡有營養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等;

2、容易消化促進(jìn)排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。

3、宜吃富含蛋白質(zhì)及鐵質(zhì)的食品，如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等;

腸梗阻的飲食三忌

1、忌粗糙食物：手術(shù)后3～4天，肛門排氣后，提示腸道功能開始恢復(fù)，此時可給以少量流質(zhì)，5～6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛，也不能操之過急。

2、禁油膩食品：即使到了第10天，機(jī)體能承受軟飯時，油膩食品也不能早食，如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。

3、忌食發(fā)物：即使術(shù)后拆線，也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

四、腸梗阻的治療方法有這幾種

1.胃腸減壓

病人一旦診斷明確后，應(yīng)即進(jìn)行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預(yù)防誤吸的發(fā)生。胃管保持在胃內(nèi)，可吸出由腸管逆流到胃內(nèi)的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利于手術(shù)探查。對于單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術(shù)。應(yīng)用胃腸減壓12h后，重復(fù)進(jìn)行X線檢查，若小腸充氣減少，結(jié)腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。

2.水與電解質(zhì)的補(bǔ)充

根據(jù)腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結(jié)果來進(jìn)行水與電解質(zhì)的補(bǔ)充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細(xì)胞外液相似，因此補(bǔ)充的液體以等滲液為主。對嚴(yán)重脫水的病人，術(shù)前進(jìn)行血容量的補(bǔ)充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補(bǔ)充等滲液體外，血漿及全血的補(bǔ)充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發(fā)生改變時。

3.抗生素的應(yīng)用

單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細(xì)菌繁殖，尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時，更應(yīng)使用。

4.非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施

油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用于病情較重，體質(zhì)較弱者。

麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

針刺足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療。

5.手術(shù)治療

經(jīng)以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細(xì)胞增高，體溫也增高時，則必須要進(jìn)行手術(shù)治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發(fā)生腸絞窄壞死。手術(shù)方法根據(jù)梗阻原因有所不同，一般有4種方法：

(1)粘連松解術(shù)、復(fù)位術(shù)：

開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴(yán)重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進(jìn)行粘連松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位術(shù)。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應(yīng)先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由于牽拉而發(fā)生破裂。

(2)腸襻間短路吻合術(shù)：

若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結(jié)核等所引起粘連十分嚴(yán)重，難以分離。強(qiáng)行分離往往分破腸管，術(shù)后發(fā)生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術(shù)。一般有兩種吻合方式：

在梗阻上下的腸襻之間進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合。此種吻合術(shù)將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日后可能產(chǎn)生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。

切斷梗阻近端腸管與梗阻遠(yuǎn)側(cè)腸管進(jìn)行端側(cè)吻合。

(3)腸造瘺術(shù)：

一般適用于結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴(yán)重水腫，腸腔內(nèi)感染，一期手術(shù)切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對結(jié)腸梗阻，常先在梗阻上方進(jìn)行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術(shù)，否則產(chǎn)生液體丟失嚴(yán)重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的營養(yǎng)也難以維持。

(4)腸切除、腸吻合術(shù)：

對梗阻所造成的腸壁壞死，應(yīng)進(jìn)行一期切除吻合。對腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應(yīng)延續(xù)手術(shù)時間，但切除壞死的腸管等于除去病灶，有時血壓可以恢復(fù)。手術(shù)過程中要盡量細(xì)致，對撕破的漿膜面，一般都應(yīng)用細(xì)絲線縫補(bǔ)，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上，避免粗糙面暴露，日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進(jìn)行適當(dāng)排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至于發(fā)生扭曲。

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