瘧疾復發(fā)都有哪些癥狀,為什么會反復發(fā)作

一、瘧疾復發(fā)的癥狀

1、潛伏期：從人體感染瘧原蟲到發(fā)病(口腔溫度超過37.8℃)，稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

間日瘧(tertian malaria)多急起，復發(fā)者尤然。初次感染者常有前驅(qū)癥狀，如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛，四肢酸痛;食欲不振，腹部不適或腹瀉;不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2～3天，長者一周。隨后轉(zhuǎn)為典型發(fā)作。分為三期。

2、發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期：驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。進而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

3、發(fā)熱期：冷感消失以后，面色轉(zhuǎn)紅，紫紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安，呻呤不止;有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐?；颊呙娉?氣促;結(jié)膜充血;皮灼熱而干燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2-6小時，個別達10余小時。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

4、出汗期：高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3小時體溫降低，常至35.5℃。患者感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。

5、間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時間。時間長短取決于蟲種和免疫力。就典型者的間歇期而言，惡性瘧病例很不規(guī)則，短僅數(shù)小時，長達24～48h，間日瘧和卵形瘧約為48h，三日瘧為72h。鏡檢所見原蟲除惡性瘧外，以大滋養(yǎng)體為主。

6、潛隱期和復發(fā)：間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復發(fā);惡性瘧和三日瘧只有復燃，沒有復發(fā)。初發(fā)與復發(fā)以及前后兩次復發(fā)間隔的時間，分別稱為第1和第2潛隱期。未經(jīng)足量高效血內(nèi)裂殖體殺滅藥治療后所見的類似情況，統(tǒng)稱復燃。

二、瘧疾為什么會反復發(fā)作

患過瘧疾的人都知道，瘧疾特別不容易去根兒，也就是說容易反復發(fā)作。那到底是為什么呢？我們曾經(jīng)說過，瘧原蟲在肝細胞內(nèi)增殖，肝細胞破裂后，小小的瘧原蟲逸出而進入血液，侵入紅細胞內(nèi)。但也有一些從破裂的肝細胞逸出的瘧原蟲，又侵入到好的肝細胞內(nèi)，潛伏下來、等待時機。一旦人的機體抵抗力下降，它們就又蠢蠢欲動，開始偷偷的壯大自己的隊伍，待肝細胞內(nèi)的瘧原蟲到達一定的數(shù)量時，肝細胞承受不住而破裂。瘧原蟲又進入血液侵入紅細胞內(nèi)，紅細胞再被增殖很多的瘧原蟲撐破時，就是瘧疾患者再次發(fā)作之時。這就是常說的瘧疾的復發(fā)。

除了復發(fā)，瘧疾還容易出現(xiàn)再燃。什么是再燃呢？瘧疾在多次發(fā)作后，機體可以產(chǎn)生一些免疫力，瘧原蟲逐漸減少，發(fā)作可自行停止。也就是說沒有癥狀了，患者自以為病愈。其實瘧原蟲是進入了隱匿期，而不容易被人們發(fā)現(xiàn)。殘存在紅細胞內(nèi)的瘧原蟲，可因抗原的變異，重新大量繁殖，再度發(fā)作。這就是我們所說的“再燃”。

惡性瘧易出現(xiàn)再燃而無復發(fā)；間日瘧、三日瘧及卵形瘧如未徹底治療，也可出現(xiàn)再燃。間日瘧及三日瘧除再燃外還易出現(xiàn)復發(fā)，多數(shù)在半年內(nèi)發(fā)生，一般很少超過一年。從初發(fā)到復發(fā)的時間差別很大，會因瘧原蟲的蟲株及人體免疫力強弱而有所不同。一般經(jīng)過多次復發(fā)，人體免疫力不斷增強，復發(fā)的間隔期會逐漸延長，最后瘧原蟲完全被消滅而痊愈。再無新的感染情況下，間日瘧的復發(fā)多數(shù)出現(xiàn)在1年以內(nèi)，很少超過2年；三日瘧的復發(fā)多數(shù)出現(xiàn)在2年內(nèi)，很少超過3年。

三、瘧疾治療原則的介紹

1、先判斷是否為瘧疾重癥

瘧疾重癥絕大部分由惡性瘧所造成，但是并非所有的惡性瘧都是瘧疾重癥，此類病患病情進展快速，并且常常有各個器官的并發(fā)癥出現(xiàn)，必須當成是內(nèi)科急癥來治療，若不積極處理，可能會有生命危險。臨床上必須整體評估病人的癥狀及實驗室診斷來判斷是否為重癥。以下是WHO列出嚴重病例的可能癥候，有其中一個以上就定義為重癥瘧疾，包括：意識不清或昏迷，嚴重貧血，腎衰竭，黃疸，休克，代謝性酸中毒，肺水腫或急性呼吸窘迫癥(ARDS)，持續(xù)性抽筋，異常出血或彌漫性血管內(nèi)凝固(DIC)，血色素尿(hemoglobinuria)，低血糖，高瘧原蟲血癥(parasitemia5%)等等。

2、瘧疾輕癥的治療

瘧疾輕癥的定義是：臨床上沒有任何一項瘧疾重癥的徵候或是重要器官的衰竭。治療目標是預防病情進一步演變?yōu)橹匕Y，并治癒病人。要用那一種藥物治療必須看感染的是那一種瘧原蟲，是否可能有抗藥性，以及病人是否有用藥上的禁忌來決定。

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展日新月異，瘧疾不再是超高的致人死亡的一種疾病，患者只要及時的采取正確的治療措施，積極治療，并控制好傳染源，身體完全可以痊愈。當然如果對瘧疾不夠重視，以致延誤病情，導致的后果也是非常嚴重的。如上所述，瘧疾的治療不容忽視，不能有半點疏忽大意。

四、夏季做好瘧疾的防治工作

瘧疾俗稱“打擺子”。它是由瘧原蟲引起的，瘧原蟲在醫(yī)學上分間日瘧原蟲三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和惡性瘧原蟲四類。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲引起的瘧疾，每隔一日發(fā)作一次，叫間日瘧。三日瘧原蟲引起的瘧疾每隔二日發(fā)作一次叫三日瘧。惡性瘧原蟲引起的瘧疾叫惡性瘧疾，它發(fā)作頻繁，無規(guī)律，嚴重時常有抽風、昏迷等癥，如不及時治療，病人可在短期內(nèi)死亡。瘧疾的傳播媒介是按蚊，按蚊吸入瘧疾病的血，再叮咬健康的人時，就會把它唾液中的瘧原蟲帶進健康人的血液，使健康人發(fā)病。因此，瘧疾的防治要抓住積極治療傳染源(病人)，徹底滅按蚊和搞好個人防護這三個基本環(huán)節(jié)。

瘧疾的防治

1.積極治療傳染源

常用的藥物主要有羥基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中藥治瘧的效果也很好。以上這些藥物要根據(jù)瘧原蟲的種類和病情的輕重由醫(yī)生來對癥使用，劑量和用法一般人不易掌握，千萬不要自己亂吃。除此之外，還要對患者進行休止期治療，即對上一年患過瘧疾的人，再用伯氨喹啉治療，給予8天劑，以防止復發(fā)。

2.徹底消滅按蚊

主要措施是搞好環(huán)境衛(wèi)生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，發(fā)展池塘、稻田養(yǎng)魚業(yè)，室內(nèi)、畜棚經(jīng)常噴灑殺蚊藥等。

3.搞好個人防護

包括搞好個人衛(wèi)生，夏天不在室外露宿，睡覺時最好要掛蚊帳;白天外出，要在身體裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

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