一、卡波西肉瘤長(zhǎng)在什么位置
KS最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過(guò)程中或起始時(shí)也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官,有時(shí)不累及皮膚。
經(jīng)典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅藍(lán)色或深棕色斑丘疹、斑塊和結(jié)節(jié),也可形成潰瘍。尤其常見(jiàn)于肢體末端,可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性,淋巴結(jié)和內(nèi)臟不常受累??砂橛性煅?xì)胞性惡性病變。
地方性KS可有皮膚病變,病程較長(zhǎng)。淋巴腺病型是地方性KS的一個(gè)亞型,見(jiàn)于非洲兒童,進(jìn)展快速,具有高度致命性。
醫(yī)源性KS相對(duì)常見(jiàn)。發(fā)生在實(shí)性器官移植或免疫抑制治療之后數(shù)月或數(shù)年。
AIDS相關(guān)性KS為侵襲性最強(qiáng)的KS。皮膚病損最常見(jiàn)于面部、生殖器和下肢。常見(jiàn)口腔黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道和肺受累。
1.經(jīng)典型:主要見(jiàn)于男性,皮損初起為小丘疹,逐漸形成斑塊、結(jié)節(jié)或腫瘤,呈淡紅或紫紅色,好發(fā)于下肢(特別是足弓部)、手和前臂。也可形成潰瘍,結(jié)節(jié)常沿靜脈呈串珠狀分布,可累及內(nèi)臟器官;
2.愛(ài)滋病型:皮損初起為紅色或紫紅色斑疹或丘疹,周圍有蒼白暈,以后增大為結(jié)節(jié)或斑塊。皮損常呈多發(fā)性,主要分布在軀干、頭面和上肢,口腔、胃腸道和眼結(jié)膜亦可受累,見(jiàn)于愛(ài)滋病患者或男性同性戀者;艾滋病病人的Kaposi肉瘤 多見(jiàn)于25~50歲,進(jìn)展快,死亡率高,初為紅色斑,周圍繞以蒼白暈,1周后成紫色或棕色斑,蒼白暈消失,以后形成結(jié)節(jié)或腫塊,腫瘤為數(shù)毫米至1cm大。頸、軀干、上肢多見(jiàn),下肢較少。由于病人細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷,損害多發(fā),遍及全身,對(duì)稱分布。
3.與移植有關(guān)的卡波西肉瘤:發(fā)生于器官移植后應(yīng)用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素),皮損初起為小片紅斑,急速擴(kuò)大,可遍布全身皮膚和粘膜。并可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟,停用免疫抑制劑,皮損可消退。
二、卡波西肉瘤的檢查方法
1.大體檢查
皮膚病變(斑點(diǎn)、斑塊、結(jié)節(jié))的直徑從很小至數(shù)厘米。黏膜、軟組織、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官病變表現(xiàn)為大小不等的出血性結(jié)節(jié),可互相融合。
2.組織病理學(xué)
KS的4種不同流行病學(xué)-臨床類型在顯微鏡下沒(méi)有區(qū)別。早期皮膚病損沒(méi)有特征性,表現(xiàn)為輕微血管增生。
斑點(diǎn)期血管數(shù)量增加,形狀不規(guī)則,可將真皮上部網(wǎng)狀層的膠原纖維分隔開(kāi)。血管走行方向一般和表皮平行,增生的部位經(jīng)常在血管周圍和附屬器周圍。病變中混雜有少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。常見(jiàn)紅細(xì)胞位于血管外和血管周圍含鐵血黃素沉積。
斑塊期所有斑點(diǎn)期病變進(jìn)一步加重。血管增生更加彌漫,血管腔隙的輪廓呈鋸齒狀,炎細(xì)胞浸潤(rùn)更加明顯,有大量血管外紅細(xì)胞和含鐵血黃素。??砂l(fā)現(xiàn)玻璃樣小球。
結(jié)節(jié)期交叉排列的只有輕度異型性的梭形細(xì)胞束形成界限清楚的結(jié)節(jié),以及大量含有紅細(xì)胞的裂隙狀腔隙。病變外周部分有擴(kuò)張的血管。許多梭形細(xì)胞有分裂活性。梭形細(xì)胞內(nèi)外存在玻璃樣小球。
淋巴結(jié)內(nèi)病變可為單灶性或多灶性,可完全被腫瘤組織取代。內(nèi)臟器官病變因受累器官的結(jié)構(gòu)而異,沿血管、支氣管、肝臟門脈等結(jié)構(gòu)擴(kuò)散,而后累及周圍器官實(shí)質(zhì)。
3.免疫表型
形成良好血管的內(nèi)皮細(xì)胞一般血管標(biāo)記物陽(yáng)性,梭形細(xì)胞CD34持續(xù)性陽(yáng)性、CD31常陽(yáng)性,而VIII因子陰性。HHV8陽(yáng)性,F(xiàn)LI1幾乎100%表達(dá)。
三、卡波西肉瘤的發(fā)病機(jī)制
卡波西肉瘤細(xì)胞可能起源于由間質(zhì)前體細(xì)胞衍化而來(lái)的血管或發(fā)育異常的內(nèi)皮細(xì)胞.這些細(xì)胞可能接觸一種感染因子而發(fā)生轉(zhuǎn)化.在體外培養(yǎng)中,HIV-1反向激活基因(TAT)及其產(chǎn)物tat蛋白可刺激卡波西肉瘤細(xì)胞生長(zhǎng).這可能改變了細(xì)胞受體并導(dǎo)致制瘤素-M(oncostatin-M)和IL-6受體表達(dá).卡波西肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生IL-6,這一過(guò)程使IL-6作為一種自分泌因子維持細(xì)胞的生長(zhǎng),并可旁分泌細(xì)胞因子,刺激其他間質(zhì)細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)血管生長(zhǎng)。
卡波西肉瘤皮損起源于真皮層中部并擴(kuò)展至表皮層。組織病理學(xué)顯示梭形細(xì)胞和血管結(jié)構(gòu)有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色,可見(jiàn)其細(xì)胞起源于內(nèi)皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞,纖維母細(xì)胞及肌原細(xì)胞很相像。無(wú)痛型卡波西肉瘤表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或斑塊樣皮損;淋巴結(jié)病型則是轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)性,可累及淋巴結(jié),內(nèi)臟,偶爾會(huì)侵犯胃腸道。艾滋病伴發(fā)的卡波西肉瘤,皮損較少或損害廣泛分布于皮膚、粘膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟。
四、卡波西肉瘤的治療原則
治療原則
1.放射治療或電子加速器治療;
2.冷凍和鐳射治療;
3.化學(xué)治療:(1)單一化療:長(zhǎng)春新堿、放線菌素D;(2)聯(lián)合化療:常用2~3種藥物聯(lián)合化療,長(zhǎng)春新堿,長(zhǎng)春堿、阿酶素、甲氮咪唑胺;
4.免疫治療:主要用于愛(ài)滋病型,常用干擾素和白介素Ⅱ;5.手術(shù)治療:主要用于單個(gè)損害。
5.局部區(qū)域療法:例如向皮損部位注射長(zhǎng)春新堿,博萊霉素或干擾素;進(jìn)行局部放射療法和冷凍療法,但療效不一.
6.全身療法:大劑量干擾素有效率為50%,但該療法受其毒副反應(yīng)以及患者免疫狀態(tài)(要求CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≥200/μl)的限制。不少化療藥物單獨(dú)或聯(lián)合使用有效率為20%~80%,這些藥物包括紡錘體毒性藥物---長(zhǎng)春花堿和長(zhǎng)春新堿、鬼臼霉素、阿霉素、博萊霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素,博萊霉素和長(zhǎng)春花堿劑量,有效率顯著提高,但相關(guān)毒性也顯得嚴(yán)重(如脫發(fā),惡心,嘔吐,骨髓抑制,肺纖維化,心臟毒性),使用該方案無(wú)病生存期可延長(zhǎng),然而總生存期(特別在伴有臟器轉(zhuǎn)移的患者)僅有幾個(gè)月.
用藥原則
單個(gè)小的損害,可行手術(shù)冷凍或鐳射等治療;晚期或不能接受放射療法可選用單一或聯(lián)合化療;愛(ài)滋病型,除治療原發(fā)病外,可選用免疫療法或與化療配合應(yīng)用。
愛(ài)滋病的癥狀
愛(ài)滋病發(fā)后的癥狀相當(dāng)復(fù)雜,如果簡(jiǎn)單地依引起癥狀的原因來(lái)分,可大致分為三類:一是因免疫系統(tǒng)受損,所引起的各種伺機(jī)性感染;二是伴隨而生的腫瘤;三是因神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯所引起的神經(jīng)精神癥狀。
一、伺機(jī)性感染
這是對(duì)愛(ài)滋病人最具生命威脅的一種并發(fā)癥,其中又以肺囊蟲(chóng)肺炎最為嚴(yán)重。在歐美國(guó)家一半以上的愛(ài)滋病人曾得到這種感染,剛開(kāi)始病人會(huì)有呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒、缺氧等癥狀,而且病情進(jìn)展很快,如果不加以治療,很容易因?yàn)楹粑ソ叨劳?。這種肺炎早期治療或預(yù)防的療效不錯(cuò),但是很容易再發(fā),難以根治。一般而言,得到肺囊蟲(chóng)肺炎時(shí),病人的免疫機(jī)能已經(jīng)完全崩潰了,很難再活過(guò)兩年以上。
雖然肺囊蟲(chóng)肺炎在美國(guó)的愛(ài)滋病人身上相當(dāng)常見(jiàn),臺(tái)灣也不少,但全世界為數(shù)最多的愛(ài)滋病伺機(jī)性感染則是肺結(jié)核病。由于抗藥性肺結(jié)核菌與愛(ài)滋病人日益增多,肺結(jié)核病在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)將會(huì)再次嚴(yán)重威脅人類社會(huì)的健康。
其他的伺機(jī)性感染相當(dāng)?shù)亩?,如:口腔白色念珠菌的感染;弓形蟲(chóng)感染侵犯到腦部引起的腦部癥狀,像是嚴(yán)重的頭痛、痙攀、昏睡等;帶狀疹、單純疹引起的皮膚病變;隱孢子蟲(chóng)感染引起嚴(yán)重的下痢;以及巨細(xì)胞病毒感染引起的視網(wǎng)膜病變,造成失明等等,不勝枚舉。
二、伴隨而生的腫瘤
愛(ài)滋病發(fā)現(xiàn)以后,卡波西肉瘤(這原本是在地中海地區(qū)的男性老人較常見(jiàn)的一種腫瘤)的病例數(shù)就突然大量增加,多發(fā)生于同性戀者的身上,1990年以后,只有15%的同性戀愛(ài)滋病人會(huì)有卡波西肉瘤。愛(ài)滋病的卡波西肉瘤可以發(fā)生于皮膚的任何部位,而且不會(huì)只長(zhǎng)在一個(gè)地方,甚至?xí)L(zhǎng)到皮膚以外的地方去,像是淋巴腺與消化道器官等等。皮膚上的卡波西肉瘤顏色通常是紅色的,也可以是粉紅色或紫色,形狀長(zhǎng)長(zhǎng)圓圓的,顏色會(huì)隨著時(shí)間而變深??úㄎ魅饬鐾ǔ2粫?huì)致命,如果有疼痛性的潰瘍,出血或是造成不雅觀的外貌,才需要加以治療。
三、神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯所引起的癥狀
愛(ài)滋病毒也會(huì)侵犯到腦部,造成神經(jīng)系統(tǒng)受損,出現(xiàn)記憶力喪失、精神錯(cuò)亂癡、判斷力有障礙、癡呆或是性格改變等等的癥狀。因?yàn)檫@些由愛(ài)滋病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相當(dāng)常見(jiàn),國(guó)外對(duì)于年輕的神經(jīng)精神病人常會(huì)做愛(ài)滋病毒的血液檢查。
參考資料:http://www9.88t99.com/sex05/1024.htm
回答者:完顏康康 - 榜眼 十三級(jí) 10-30 13:23
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到底什么是艾滋病呢?
艾滋病(AIDS)是由一種轉(zhuǎn)錄酶病毒——人類免疫缺陷病毒(簡(jiǎn)稱HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能,最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱是"獲得性免疫缺陷綜合癥"(AIDS)。從這個(gè)命名我們可以了解到艾滋病的完整概念:獲得性:表示在病因方面是后天獲得而不是先天具有的。免疫缺陷:表示在發(fā)病機(jī)理方面,主要是造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失。免疫缺陷病的共同特點(diǎn)是:1.對(duì)感染的易感性明顯增加;2.易發(fā)生惡性腫瘤;3.臨床及病理表現(xiàn)多樣化。綜合癥:表示在臨床癥狀方面,由于免疫缺陷導(dǎo)致的各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群。
人體一但受艾滋病病毒感染,它就會(huì)把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo),大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞,從而破壞人的免疫系統(tǒng),使免疫系統(tǒng)崩潰,最終使機(jī)體失去抵抗疾病的能力,這時(shí)各種病原體及微生物就可以經(jīng)血行及破損傷口侵入人體。而身體中一些不正常的細(xì)胞,例如癌細(xì)胞,也同樣得以迅速生長(zhǎng)、繁殖,發(fā)展成各類癌瘤,從而導(dǎo)致人體各項(xiàng)機(jī)能衰竭而死亡。
艾滋病具有以下特點(diǎn)
1. 艾滋病病原體是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。繁殖能力非常快
2. 艾滋病病毒不是破壞人體的某一器官,而是破壞人體的免疫系統(tǒng),從而造成多器官的損害。艾滋病病毒是嗜T4淋巴細(xì)胞(T4淋巴細(xì)胞在細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起著中心調(diào)節(jié)作用,它能促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體)和嗜神經(jīng)細(xì)胞的病毒,破壞人體的免疫系統(tǒng)和破壞腦組織。
3. 艾滋病病毒變異非???,目前已經(jīng)查出其兩個(gè)變型:Ⅰ型和Ⅱ型,并且Ⅰ型有12個(gè)亞型,Ⅱ型有6個(gè)亞型。
4.人體感染艾滋病病毒后所產(chǎn)生的抗體,對(duì)人體無(wú)抗體保護(hù)作用,如果檢測(cè)為陽(yáng)性既為感染艾滋病病毒。
5.艾滋病病毒在人體外生存能力極差,不耐高溫,抵抗力較低,離開(kāi)人體不易生存,常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天。對(duì)熱敏感,在56度的條件下30分鐘滅活;對(duì)許多化學(xué)物質(zhì),如75%的酒精,2.5%磺酊,0.5%的次氯酸鈉等一般消毒劑敏感,1分鐘滅活;對(duì)紫外線不敏感。
艾滋病的感染過(guò)程
從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程分為四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。當(dāng)然,不是每個(gè)感染者都會(huì)出現(xiàn)四期表現(xiàn),但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。
1、急性感染期,窗口期也在這個(gè)時(shí)間。艾滋病病毒侵襲人體后對(duì)刺激機(jī)體引起的反應(yīng)。急性感染期時(shí),癥狀常較輕微,容易被忽略。在被感染2—6周后,血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后,臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。窗口期也在這個(gè)時(shí)間。窗口期指從機(jī)體感染艾滋病病毒到產(chǎn)生相應(yīng)抗體的這段時(shí)間。一般平均為2—3個(gè)月,雖然無(wú)法檢測(cè)到相應(yīng)抗體,但仍具有傳染性。
2、潛伏期,感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安全期,病毒在持續(xù)繁殖,具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開(kāi)始,到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期,現(xiàn)在認(rèn)為是2—10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。
3、艾滋病前期,潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾搬病的—段時(shí)間。病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn),即細(xì)胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。
4、典型的艾滋病期,有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷,發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染,發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥,直至死亡。
艾滋病的傳播途徑
艾滋病病毒主要存在于患者和無(wú)癥狀感染者的血液、性分泌物中,唾液、眼淚和乳汁也有少量,均有傳染性。艾滋病主要通過(guò)三種途徑傳播,即:
1. 性傳播:通過(guò)不加防護(hù)的異性或同性性行為傳播。
2. 血液傳播:通過(guò)共用不消毒的注射器和針頭注射毒品、輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)的各種醫(yī)療器械(如針頭、針灸針、牙科器械、美容器械等)、共用剃須(刮臉)刀及牙刷等傳播。
3. 母嬰傳播:感染的母親在懷孕、生產(chǎn)、哺乳時(shí)可將病毒傳給胎兒或嬰兒。由于艾滋病病毒感染者的血液、性分泌物及唾液、眼淚和乳汁均有傳染性,并且艾滋病病毒本身在自然界有一定的生存能力,因此,并不能完全排除通過(guò)日常的密切接觸而傳播,尤其是如果個(gè)人免疫力低,破損的皮膚或黏膜(如呼吸道、消化道炎癥、潰瘍)不小心通過(guò)各種途徑接觸到感染者的血液和性分泌物甚至唾液、眼淚,就有感染上的可能。
艾滋病(AIDS)不會(huì)通過(guò)空氣、飲食(水)傳播,不會(huì)通過(guò)公共場(chǎng)所的一般性日常接觸(如握手,公共場(chǎng)所的座椅、馬桶、浴缸等)傳播,不會(huì)通過(guò)紙幣、硬幣、票證及蚊蠅叮咬而傳播,游泳池也不會(huì)傳播。
如何預(yù)防艾滋病的傳播蔓延呢?
通過(guò)以上我們可以看到,艾滋病即可怕又不可怕??膳率且?yàn)樗鼪](méi)有有效的治療要藥物,無(wú)法治愈。不可怕是因?yàn)榘滩〉膫鞑ネ緩胶苡邢蓿挥腥龡l途經(jīng),它不會(huì)大肆傳播,是可以預(yù)防的。一般來(lái)說(shuō),預(yù)防傳染病的有效辦法就是,針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群采取措施,這些對(duì)預(yù)防艾滋病同樣有效:
1.預(yù)防艾滋病的性傳播。潔身自愛(ài)、保持忠貞單一的性關(guān)系;發(fā)生危險(xiǎn)性行為時(shí)正確使用避孕套;及時(shí)治療性病。
2.預(yù)防艾滋病的血液傳播。預(yù)防艾滋病毒經(jīng)過(guò)血液傳播,首先要采取強(qiáng)有力的社會(huì)預(yù)防措施,主要包括以下幾個(gè)重要的方面:
(1)保證醫(yī)療用血和血制品的安全;要進(jìn)一步保證用血安全,提倡公民無(wú)償獻(xiàn)血,盡量減少或杜絕賣血,并對(duì)供血者進(jìn)行預(yù)防性病艾滋病的教育,促使有高危行為的人不獻(xiàn)血。
(2)醫(yī)療當(dāng)中嚴(yán)格掌握輸血指征,不使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品,減少不必要的輸血,這也是降低艾滋病毒通過(guò)輸血傳播的重要措施。
(3)全面強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)院感染的措施的實(shí)施,防止在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的艾滋病毒傳播(包括病人傳染醫(yī)務(wù)人員、病人傳染病人和醫(yī)務(wù)人員傳染病人)
(4)個(gè)人預(yù)防行為在減少經(jīng)血感染艾滋病毒危險(xiǎn)上也很重要,每個(gè)人都應(yīng)該注意以下問(wèn)題: 1)不使用他人的剃須刀。2)不以任何方式吸毒,遠(yuǎn)離毒品,特別不要用他人用過(guò)的注射器注射毒品。
3、母嬰傳播預(yù)防。艾滋病病毒可在懷孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過(guò)程中傳播。感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕,如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn)。孕、產(chǎn)婦在分娩前,后使用抗病毒藥物,可降低母嬰傳播的幾率。采用人工喂養(yǎng),也可減少艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。改善婦女營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防貧血、治療感染、預(yù)防孕期和產(chǎn)后出血,減少不必要的輸血。感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕,如果懷孕,需在孕期使用AZT或同類藥物治療,分娩采用剖宮產(chǎn)方式,產(chǎn)后避免哺乳。分娩后為新生兒提供早期艾滋病病毒診斷,定期檢查治療。
4.關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者,鼓勵(lì)他們參與艾滋病防治工作,是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。
5. 對(duì)污染的廢棄物可采用焚燒。艾滋病毒本身對(duì)熱敏感,60℃下60分鐘可以滅活。需要重復(fù)使用的物品,可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品,可用戊二醛、75%酒精等浸泡。漂白粉、次氯酸鈉以及酒精等常用于污染的環(huán)境和物體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物,也可以用于HIV消毒。
參考資料:http://zhidao.baidu.com/question/1774198.html
愛(ài)滋病發(fā)后的癥狀相當(dāng)復(fù)雜,如果簡(jiǎn)單地依引起癥狀的原因來(lái)分,可大致分為三類:一是因免疫系統(tǒng)受損,所引起的各種伺機(jī)性感染;二是伴隨而生的腫瘤;三是因神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯所引起的神經(jīng)精神癥狀。 一、伺機(jī)性感染 這是對(duì)愛(ài)滋病人最具生命威脅的一種并發(fā)癥,其中又以肺囊蟲(chóng)肺炎最為嚴(yán)重。在歐美國(guó)家一半以上的愛(ài)滋病人曾得到這種感染,剛開(kāi)始病人會(huì)有呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒、缺氧等癥狀,而且病情進(jìn)展很快,如果不加以治療,很容易因?yàn)楹粑ソ叨劳?。這種肺炎早期治療或預(yù)防的療效不錯(cuò),但是很容易再發(fā),難以根治。一般而言,得到肺囊蟲(chóng)肺炎時(shí),病人的免疫機(jī)能已經(jīng)完全崩潰了,很難再活過(guò)兩年以上。 雖然肺囊蟲(chóng)肺炎在美國(guó)的愛(ài)滋病人身上相當(dāng)常見(jiàn),臺(tái)灣也不少,但全世界為數(shù)最多的愛(ài)滋病伺機(jī)性感染則是肺結(jié)核病。由于抗藥性肺結(jié)核菌與愛(ài)滋病人日益增多,肺結(jié)核病在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)將會(huì)再次嚴(yán)重威脅人類社會(huì)的健康。 其他的伺機(jī)性感染相當(dāng)?shù)亩?,如:口腔白色念珠菌的感染;弓形蟲(chóng)感染侵犯到腦部引起的腦部癥狀,像是嚴(yán)重的頭痛、痙攀、昏睡等;帶狀疹、單純疹引起的皮膚病變;隱孢子蟲(chóng)感染引起嚴(yán)重的下??;以及巨細(xì)胞病毒感染引起的視網(wǎng)膜病變,造成失明等等,不勝枚舉。 二、伴隨而生的腫瘤 愛(ài)滋病發(fā)現(xiàn)以后,卡波西肉瘤(這原本是在地中海地區(qū)的男性老人較常見(jiàn)的一種腫瘤)的病例數(shù)就突然大量增加,多發(fā)生于同性戀者的身上,1990年以后,只有15%的同性戀愛(ài)滋病人會(huì)有卡波西肉瘤。愛(ài)滋病的卡波西肉瘤可以發(fā)生于皮膚的任何部位,而且不會(huì)只長(zhǎng)在一個(gè)地方,甚至?xí)L(zhǎng)到皮膚以外的地方去,像是淋巴腺與消化道器官等等。皮膚上的卡波西肉瘤顏色通常是紅色的,也可以是粉紅色或紫色,形狀長(zhǎng)長(zhǎng)圓圓的,顏色會(huì)隨著時(shí)間而變深??úㄎ魅饬鐾ǔ2粫?huì)致命,如果有疼痛性的潰瘍,出血或是造成不雅觀的外貌,才需要加以治療。 三、神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯所引起的癥狀 愛(ài)滋病毒也會(huì)侵犯到腦部,造成神經(jīng)系統(tǒng)受損,出現(xiàn)記憶力喪失、精神錯(cuò)亂癡、判斷力有障礙、癡呆或是性格改變等等的癥狀。因?yàn)檫@些由愛(ài)滋病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相當(dāng)常見(jiàn),國(guó)外對(duì)于年輕的神經(jīng)精神病人常會(huì)做愛(ài)滋病毒的血液檢查。
卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
卡波西肉瘤:艾滋病病毒感染和破壞CD4細(xì)胞導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷,使得患者對(duì)于疾病的抵抗力大大降低,容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤,其中就包括卡波西肉瘤。
非霍奇金淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤與某些病毒感染有關(guān),如EB病毒、丙型肝炎病毒等。艾滋病病毒感染增加了患者感染其他病毒的風(fēng)險(xiǎn),從而提高了非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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