小兒活動性結(jié)核病癥狀有哪些,我們要怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病
一
、小兒活動性結(jié)核病癥狀有哪些
小兒活動性結(jié)核病這個問題我來解答小兒活動性結(jié)核策體如下哦 結(jié)核桿菌在人體內(nèi)生長繁殖的過程中可以產(chǎn)生一些毒素刺激中樞神經(jīng)使機體的各種功能失調(diào)而產(chǎn)生下列全身癥狀
。
核病癥狀有哪些,我們要怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病.png)
(1)早期癥狀：周身不適
、倦怠
、精神不振、煩躁不安
、容易疲勞在疾病活動期或蹭惡化期表現(xiàn)尤其明顯如果上述癥狀持續(xù)時間較長而無特殊原因解釋者可能為肺結(jié)核的早期癥狀應(yīng)該引起重視 松花粉中的硒
、活性酶
、生物素都是抗癌物質(zhì)它們起一種協(xié)調(diào)作用使低下或亢進的免疫功能雙向調(diào)節(jié)至正常增強了細胞的解毒能力加強機體對致癌因素的抵抗能力。
(2)發(fā)熱：是肺結(jié)核病人常見的癥狀往往提示有活動性蹭肺結(jié)核病人發(fā)熱的特點表現(xiàn)為活動后低熱常為37-38℃或者在每天午后有潮熱
、面頰潮紅
、體溫升高一般經(jīng)臥床休息后發(fā)熱漸退如果病情較重或者同時有肺外病灶者也可出現(xiàn)高熱癥狀需要進行積極的抗癆治療后才能漸漸退熱。
(3)盜汗：多發(fā)生于嚴重的肺結(jié)核病人常與發(fā)熱
、乏力等癥狀同時出現(xiàn)盜汗常常在入睡后發(fā)生病人醒后發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣濕透以頭、胸部
、兩側(cè)腋窩為主若病情好轉(zhuǎn)則盜汗減輕以至消失
。
(4)食欲不振、消瘦
、體重減輕：是早期中毒癥狀患者消化功能紊亂出現(xiàn)腹脹、便秘
、惡心、嘔吐等漸漸發(fā)展為食欲下降
、消瘦、體重減輕。
二
、我們要怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病
1.加強初級保健
這依賴于我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的健全和完善，包裹城鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生的工作
。此外，結(jié)核病的發(fā)病率
，與兒童的營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習慣
，和對流行性疾病的預(yù)防措施有直接關(guān)系。
2.發(fā)現(xiàn)病例及早防治
兒童定期接受體檢
，可以及早地發(fā)現(xiàn)病情
，從而采取治療措施
。
3.加強宣傳教育工作
，做好對患者的隔離
加強宣傳
，讓群眾進一步了解和認識結(jié)核病。同時
，患者的物品應(yīng)當被及時消毒，其本人需要被隔離以防傳染
。
4.廣泛接種卡介苗
可以使結(jié)核病的患病率
、死亡率都大幅度下降
，這是最有效的預(yù)防手段之一
。
5.藥物預(yù)防
如服用異煙肼
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎行ьA(yù)防兒童活動性結(jié)核病
，結(jié)核病復(fù)發(fā)，以及肺部意外其他器官的結(jié)核
。其適應(yīng)下列人群：
（1）父母罹患開放性肺結(jié)核之嬰幼兒
；
（2）近期
，結(jié)核桿菌素試驗呈陽性的患兒；
（3）嬰兒
、幼兒
、兒童，結(jié)素試驗強陽性者
；
（4）肺部X射線檢查正常
，但結(jié)素試驗陽性且有結(jié)核中毒癥狀之患兒
；
（5）結(jié)素試驗陽性
，同時伴隨其他需要使用腎上腺皮質(zhì)激素的疾病的兒童
；
（6）結(jié)素陽性
，同時伴有百日咳
，麻疹等疾病的兒童
。
三、小兒結(jié)核病的并發(fā)癥有哪些
1.咯血
這是最常見的并發(fā)癥
，而且也經(jīng)常在患兒身上出現(xiàn)。如果出血量比較大
，可能引發(fā)吸入性肺炎
，失血性休克
，甚至造成窒息等嚴重后果
。由于肺部出現(xiàn)了滲出性或空洞性的病變，或由于支氣管血管的急劇變形和擴張
，才導致了大量的咯血
。
處理辦法：咯血是結(jié)核病灶處于活動期的癥狀
，因此，出現(xiàn)咯血現(xiàn)象的結(jié)核病患者應(yīng)當立即就醫(yī)
。如出血量很大
，則應(yīng)當先進行止血
，同時保持呼吸道的暢通
，避免呼吸道被血塊阻塞而發(fā)生窒息現(xiàn)象
。
2.自發(fā)性氣胸
發(fā)病幾率比較低，但危害性很大
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；颊邥蝗桓械叫乜谔弁?div id="4qifd00" class="flower right">
，呼吸困難
，并伴有咳嗽和發(fā)紺。以下幾種情況可能導致氣胸：
（1）病灶生長于胸膜下
，或胸腔出現(xiàn)空洞
；
（2）病灶出現(xiàn)纖維化或瘢痕化；
（3）間質(zhì)性肺氣腫
。
處理辦法：單純氣胸
，無其他癥狀者
，可采用保守療法
，如臥床休息，吸氧等
。如有其他伴隨癥狀，或單純性氣胸持續(xù)2周不愈者
，可考慮使用胸腔閉式引流
；如出現(xiàn)胸腔積液或膿腫者
，可選用間斷負壓吸引或持續(xù)恒定負壓吸引進行治療
。
3.慢性肺源性心臟病
危重肺結(jié)核患者
，肺部的通氣與換氣功能衰退，這會給循環(huán)系統(tǒng)造成極大的負擔
，甚至會引發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病
。其主要病癥是下肢浮腫，心悸氣短
，發(fā)紺
，喘息等
。
處理辦法：主要是要做好原發(fā)性疾病的治療，即控制好肺結(jié)核的病情
，不使之惡化。對已經(jīng)發(fā)生肺源性心臟病的患者
，立即住院治療。
4.繼發(fā)性肺部感染
以革蘭氏陰性菌感染為主
。且抗生素的誤用或濫用，往往使真菌大量繁殖
，導致二重感染
。
處理辦法：對癥下藥
。針對不同類別的微生物，選擇相應(yīng)的抗生素或抗真菌藥物
。
四
、如何治療小兒結(jié)核病
1.全身療法
加強營養(yǎng)
，注意休息，增強體質(zhì)
。注意多攝入蛋白質(zhì)與維生素
，居所要通風
，陽光充足。輕癥患者可適當進行戶外活動
，重癥患者必須臥床休息。
2.化學藥物治療
簡稱化療
。可應(yīng)用抗生素
，如鏈霉素，卡那霉素等
；或其他抗結(jié)核病化學藥物，如利福平
，異煙肼，乙胺丁醇
，吡嗪酰胺等
。
3.激素療法
腎上腺皮質(zhì)激素具備抗毒抗過敏的功效，可使得患者退熱
，增加食欲
，并使?jié)B出液體得以吸收
。但是
，激素類藥物對結(jié)核病本身并無顯著療效，易產(chǎn)生依賴性
，且該類激素本身會降低人體免疫力
。故建議謹慎使用
。
4.外科手術(shù)
具備以下情形之一者
，適用于外科手術(shù)：
（1）肺葉空洞，化療亦不愈者
；
（2）病灶呈現(xiàn)干酪狀
，或已產(chǎn)生結(jié)核瘤
，內(nèi)科治療療效不顯著者
；
（3）肺門淋巴結(jié)腫大，干酪化或液化者
；
（4）肺部纖維化，或鈣化
，并有反復(fù)出血者
；
（5）淋巴結(jié)腫大
，逐步發(fā)展為肺不張者
。
怎樣預(yù)防結(jié)核病？
一
、首先是控制傳染源
，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人。
痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療
，痰中結(jié)核菌可在短期內(nèi)減少
，以至消失，幸運的是幾乎100％可獲治愈
。因此早期發(fā)現(xiàn)病人
，尤其是菌陽性者
，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對懷疑病人及時進行X線胸片和菌細菌學檢查
。
二、切斷傳染途徑
。
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染
，因此要禁止隨地吐痰
。對菌陽性病人的痰、日用品
，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸
，被褥在列日下暴曬
，痰盒便器可用5％－10％來蘇浸泡；平時應(yīng)保持室內(nèi)通風、空氣清潔
，勤洗澡、勤換衣
。
三
、保護易感人群
。
（一）接種卡介苗
，它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力
，保護率約為80％
，可維持5－10年
；接種對象主要為新生兒和嬰幼兒
，大中小學生和新進入城市的少數(shù)民族地區(qū)人員；但接種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施
。
（二）提高抗感染和自我保護能力
，樹立良好的衛(wèi)生
、生活行為習慣，不抽煙
、不酗酒
、勤洗澡
、保證充足的睡眠
，平衡膳食、合理營養(yǎng)
，加強體育鍛煉
，預(yù)防感冒
，合理使用抗生素；減少與結(jié)核病人接觸
，探視病人應(yīng)在醫(yī)生允許情況下或帶口罩等采取預(yù)防措施。
肺結(jié)核病如何預(yù)防和治療 ？
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病
。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式
。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏
、失眠
、盜汗
、午后潮熱
、咳嗽、咳痰
、咯血、胸痛及呼吸困難等
。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力
，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染
。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏
、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰
，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩
，不要對著別人面部講話
，不可隨地吐痰
，應(yīng)吐在手帕或廢紙冢??邢?凈蠐沒鴟偕彰鵓?L狄嚎捎?～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒
。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習慣
，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染
。
三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離
，病人居室應(yīng)獨住
，飲食、食具
、器皿均應(yīng)分開
。被褥
、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌
。
居室應(yīng)保持空氣流通
、陽光充足
，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘
。一般在痰菌陰性時
，可取消隔離
。
四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療
，療效十分滿意
。肺結(jié)核不再是不治之癥了
。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥
，完成規(guī)定的療程
，否則容易復(fù)發(fā)。
五.可選擇氣功
、保健功
、太極拳等項目進行鍛煉
，能使機體的生理機能恢復(fù)正常
，
逐漸恢復(fù)健康，增強抗病能力
。平時注意防寒保暖
，節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白
、糖類
、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜
、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒
。
近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低
，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌
，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴散
，加重潮熱
、咯血
、盜汗等癥狀
。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用
，導致藥物性肝炎
，又能使機體血管擴張，容易產(chǎn)生咯血癥狀
。
肺結(jié)核
概念：
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病
，可累及全身多個器官
，但以肺結(jié)核最為常見
。
本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死
，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程
，少數(shù)可急起發(fā)病
。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
。
病因和發(fā)病機理：
一
、結(jié)核菌
屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性
，亦稱抗酸桿菌
。對外抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上
，但在烈日曝曬下2小時
，5－12％來蘇水接觸2－12小時
，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘
，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉
。
二
、感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播
。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰
。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)
。
三、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫
，表現(xiàn)在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強
。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工
，將抗原信息傳遞給T淋巴細胞
，使之致敏
。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結(jié)核菌時
，便釋放出一系列的淋巴
。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍
，吞噬殺死細菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ毎屠珊本藜毎?div id="jfovm50" class="index-wrap">，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。
病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)
，細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復(fù)雜
，但其基本病變主要有滲出、增生
、變質(zhì)。
臨床表現(xiàn)：
典型肺結(jié)核起病緩漸
，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力
、食欲不振、咳嗽和少量咯血
。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀
，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)
，有些病人認突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)
，但在病程中?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。
一
、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力
、食欲減退，體重減輕
、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時
，可有高熱
，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二
、呼吸系統(tǒng)：
一般有干咳或只有少量粘液
。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性
。約1／3病人有不同程度的咯血
。當炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈
，隨呼吸和咳嗽而加重
。慢性重癥肺結(jié)核
，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難
。
實驗室和其他檢查：
一
、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)
。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
，而且可對病灶的部位
、范圍
、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷
。
三
、結(jié)核菌素試驗
陽性：表示結(jié)核感染
，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者
，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。
陰性：提示沒有結(jié)核菌感染
。但仍要排除下列情況
。
A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立
；所以在變態(tài)反應(yīng)前期
，結(jié)素試驗可為陰性。
B
、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人
，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。
C
、嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素無反應(yīng)
。
D
、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病
、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性
。
診斷：
1
、痰結(jié)核菌檢查
2、X線健康檢查
3
、臨床癥狀
治療：
抗結(jié)核化學藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌
、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用
。
（疾病診斷和分型分期標準）
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器
；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源
。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病
。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞
。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程
。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽
、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
。五十年代以來
，我國結(jié)核病總的疫情雖有下降
，但由于人口眾多
，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當前一個重要的公共衛(wèi)生問題
，是全國十大死亡病因之一
，應(yīng)引起我們嚴重關(guān)注
。
診斷要點
一
、乏力、體重減輕
、發(fā)熱、盜汗
。
二
、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變
。
三
、結(jié)核菌素試驗陽性。
四
、痰液涂片抗酸染色陽性
。
五
、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。
診斷標準 (全國結(jié)核病防治工作會議制訂
，1978年6月·柳州)
肺結(jié)核類型
一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征
。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時
，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時
，仍歸本型
。
二
、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性
、慢性血行播散型肺結(jié)核。
三
、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出
、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢娍斩葱纬?div id="jfovm50" class="index-wrap">。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。
四
、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚
。肺組織破壞常較顯著
，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔
、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫
。
五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎
。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm
能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項.png)
