什么是高熱驚厥附加癥,,高熱驚厥附加癥會(huì)造成什么危害

一、高熱驚厥附加癥是什么

高熱驚厥附加癥是兒科的一種常見(jiàn)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。

熱性驚厥附加癥分類，臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種。

簡(jiǎn)單型的特點(diǎn)：

1、年齡：半歲至4歲之間，5歲以后少見(jiàn)。

2、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。

3、發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。

4、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正?？?。

5、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后2周，腦電圖檢查正常。

6、家族史：有很明顯的家族史。 簡(jiǎn)單型的高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無(wú)影響。隨著年齡的增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會(huì)再發(fā)生高熱驚厥。

復(fù)雜型的特點(diǎn)：年齡>6歲，驚厥發(fā)作時(shí)體溫

二、高熱驚厥附加癥的病因是什么

高熱驚厥的病因尚不完全清楚。研究發(fā)現(xiàn)，本病有明顯遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關(guān)的不完全外顯性及表現(xiàn)度。根據(jù)發(fā)病年齡特點(diǎn)，估計(jì)本病外顯性開(kāi)始出現(xiàn)于6個(gè)月左右，1.5～2歲時(shí)最明顯，以后漸下降，至4歲以后降至低谷。遺傳決定的驚厥傾向，于某一特定年齡階段，在感染等所致發(fā)熱的誘發(fā)下得以表達(dá)，即出現(xiàn)臨床上的高熱驚厥。中醫(yī)認(rèn)為，本病以外感時(shí)邪為其外因，神氣怯弱、素蘊(yùn)肝熱為其內(nèi)因。

高熱驚厥是一種與發(fā)熱(體溫高達(dá)39℃以上)相關(guān)的驚厥現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)伴有發(fā)熱腦部以外的身體其他部位的感染的癥狀，它好發(fā)于6個(gè)月-5歲的孩子。雖然驚厥發(fā)作的癥狀很可怕，但通常并不嚴(yán)重。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的代謝、氧氣消耗量和血流量會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)，孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)處于過(guò)度的興奮狀態(tài)。這種“興奮”會(huì)影響到孩子一個(gè)沒(méi)有發(fā)育成熟的大腦組織――“丘腦”，使之產(chǎn)生強(qiáng)烈的放電，并傳到大腦的其它部位，這時(shí)我們就會(huì)看到孩子驚厥發(fā)作。

熱性驚厥具有明顯的家族遺傳特點(diǎn)，使孩子具有一種易于發(fā)生驚厥的傾向。這種遺傳特征在特殊的感染環(huán)境、生理過(guò)程、孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等條件的作用下導(dǎo)致這種驚厥發(fā)生。

三、高熱驚厥如何判斷

熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡(jiǎn)單相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了熱性驚厥是指嬰幼兒時(shí)期起病(經(jīng)常在6個(gè)月至5歲之間)，驚厥伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)感染所致，亦無(wú)其它明確原因。如發(fā)作前曾有無(wú)熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。

因此如出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，不考慮為熱性驚厥。

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染伴驚厥。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病(顱腦損傷、顱內(nèi)出血、占位病變、腦水腫、癲癇)伴發(fā)熱驚厥。

(3)嚴(yán)重的全身性生化代謝紊亂，如缺氧、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素缺乏(或依賴癥)、中毒等伴驚厥。

(4)明顯的遺傳性疾病，出生缺陷、或神經(jīng)皮膚綜合征(如結(jié)節(jié)性硬化癥)、先天性代謝異常(苯丙酮尿癥/和神經(jīng)苷脂病等，出現(xiàn)的發(fā)熱伴驚厥。

上面介紹的就是熱性小兒驚厥的診斷，當(dāng)我們出現(xiàn)上面的癥狀的時(shí)候要自我判斷，現(xiàn)在熱性小兒驚厥也屬于急診科的疾病，雖然發(fā)病幾率不大。

四、高熱驚厥會(huì)轉(zhuǎn)為癲癇嗎

一般高熱驚厥沒(méi)什么后遺癥，但頻發(fā)的高熱驚厥對(duì)腦部可以造成不同程度的損害，大約有20%的孩子會(huì)變成癲癇兒，他們高熱驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作又頻繁，發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)昏睡，有的則在體溫不很高(38℃以下)時(shí)也發(fā)生驚厥。有的孩子大多數(shù)在初次高熱驚厥后10年內(nèi)轉(zhuǎn)為癲癇。大約有13-6%高熱驚厥的病兒可以留下不同程度的智能落后。因此只有防止驚厥發(fā)生才能減少后遺癥。

高熱驚厥發(fā)展為癲癇的危險(xiǎn)因素主要有：

1、原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;

2、有癲癇家族史;

3、初次發(fā)作伴有復(fù)雜性高熱驚厥的表現(xiàn)。如發(fā)作持續(xù)15分鐘以上、局灶性癲癇發(fā)作、24小時(shí)內(nèi)驚厥反復(fù)發(fā)作。

如果只有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，到7歲時(shí)有1%-2%發(fā)生癲癇，7%有發(fā)熱驚厥的小孩以后會(huì)有癲癇發(fā)作，比正常小孩群多5倍。如果是單純性發(fā)熱驚厥，發(fā)生癲癇的可能性僅為2%-4%。如發(fā)生過(guò)一次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，發(fā)生癲癇的幾率僅6%-8%;如果發(fā)生過(guò)兩次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，則這種危險(xiǎn)性可上升到7%-22%;如果有三次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，則危險(xiǎn)性為49%。如果患兒有癲癇家庭史，病人以后非?？赡馨l(fā)現(xiàn)沒(méi)有促發(fā)因素的癲癇發(fā)作。

高熱驚厥在小兒期很常見(jiàn)，占5歲以下小兒的2.3%~4.5%。起病年齡多數(shù)在6個(gè)月至5歲之間。高熱驚厥不歸屬于癲癇綜合征，但與癲癇的關(guān)系比較密切。有學(xué)者從遺傳學(xué)角分析，認(rèn)為高熱驚厥實(shí)際上是癲癇的一個(gè)類型;或并非所有發(fā)熱驚厥都是癲癇，但至少有一部分是癲癇，可稱為“熱源性癲癇”，就如同光，聲刺激而引發(fā)的癲癇一樣。高熱驚厥與癲癇的另一聯(lián)系在于驚厥性腦損傷。據(jù)對(duì)已轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇患兒的回顧性統(tǒng)性發(fā)現(xiàn)，40%-70%病例的初次無(wú)熱驚厥發(fā)生在高熱驚厥發(fā)作后1 年內(nèi)，37%-77%出當(dāng)下3年內(nèi)，85%出當(dāng)下4年內(nèi)。有時(shí)無(wú)熱驚厥與高熱驚厥交替病發(fā)，終轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。

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