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      全球抗癌研究:“多路提速”直指突破

      佚名 2024-05-31 13:24:45

      全球抗癌研究:“多路提速”直指突破

      今年年初,美國總統(tǒng)奧巴馬宣布發(fā)起抗癌“登月計(jì)劃”,要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,兩年內(nèi)再為抗癌研究注入10億美元的資金

      ,目標(biāo)是讓癌癥研究的相關(guān)進(jìn)展速度翻一番
      ,在5年內(nèi)取得原本10年才能取得的成果

      本月早些時(shí)候

      ,由癌癥專家組成的美國“藍(lán)絲帶顧問咨詢委員會(huì)”建議
      ,抗癌“登月計(jì)劃”應(yīng)在免疫療法
      、數(shù)據(jù)共享和建立患者網(wǎng)絡(luò)等十大領(lǐng)域重點(diǎn)投資
      ,加快癌癥研究。

      科學(xué)進(jìn)步使抗癌研究具備了加速前進(jìn)的基礎(chǔ)

      ,人類戰(zhàn)勝癌癥已可見到曙光
      。以抗癌“登月計(jì)劃”為代表,近年來
      ,各發(fā)達(dá)國家對(duì)抗癌研究加大支持
      ,在基因組學(xué)、免疫療法
      、基因編輯等幾個(gè)方向力求突破

      抗癌研究處于重大突破關(guān)頭

      早在1971年

      ,時(shí)任美國總統(tǒng)尼克松就提出“抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)”。但40多年過去
      ,仍然沒有一種癌癥能被根治
      ,癌癥已經(jīng)成為一種常見病和多發(fā)病。

      據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)

      ,全球癌癥患者數(shù)量正以驚人的速度增加
      。2012年,全球新增癌癥病例約為1400萬例
      ,預(yù)計(jì)20年內(nèi)這個(gè)數(shù)字將上升到2200萬

      奧巴馬政府如今再提抗癌“登月計(jì)劃”

      ,因?yàn)獒t(yī)學(xué)進(jìn)步讓人們看到了戰(zhàn)勝癌癥的曙光
      。領(lǐng)導(dǎo)這一項(xiàng)目的美國副總統(tǒng)拜登在一篇解釋性文章中說,癌癥研究學(xué)界在這個(gè)問題上基本達(dá)到共識(shí)
      ,“我們處在轉(zhuǎn)折點(diǎn)上
      ,科學(xué)已經(jīng)準(zhǔn)備就緒”。

      拜登表示

      ,過去10年中
      ,醫(yī)學(xué)界在基因組學(xué)、癌癥免疫療法
      、病毒療法和聯(lián)合療法等方面取得了“驚人進(jìn)步”
      ,而擺在人們面前的任務(wù)是要打破一些屏障,盡一切努力加快癌癥研究的進(jìn)展速度

      不僅美國

      ,近年來其他發(fā)達(dá)國家也加大了對(duì)抗癌研究的投資。比如
      ,德國早在2012年就正式成立“癌癥轉(zhuǎn)化研究聯(lián)盟”
      。該聯(lián)盟由德國癌癥研究中心和其他7家院校合作設(shè)立,構(gòu)成德國癌癥研究的強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)
      ,旨在進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化
      ,助力癌癥的預(yù)防、早期診斷和治療

      從基因“根治”癌癥

      大量科學(xué)研究證實(shí)

      ,絕大多數(shù)腫瘤是由遺傳、環(huán)境及感染等因素引起
      ,而且均從基因損傷開始
      。因此,理解基因和癌變的聯(lián)系
      ,進(jìn)而嘗試“修改”引發(fā)癌變的基因
      ,被認(rèn)為是“根治”癌癥的有效方法

      目前,世界范圍內(nèi)的腫瘤基因組研究已完成了對(duì)人類20多種常見腫瘤的全景式掃描

      。但科學(xué)家們認(rèn)為
      ,由此而產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)中只有少量的改變會(huì)真正引發(fā)腫瘤,如何鑒別出這些關(guān)鍵的突變并利用這些發(fā)現(xiàn)來幫助病人
      ,是癌癥研究者面臨的挑戰(zhàn)

      為此,日本東京大學(xué)正用具有人工智能的“沃森”計(jì)算機(jī)分析基因數(shù)據(jù)

      ,研究人員認(rèn)為
      ,人工智能和大數(shù)據(jù)分析能夠以相當(dāng)快的速度和相當(dāng)高的準(zhǔn)確性提供癌癥診斷和治療的必要信息,對(duì)于今后從基因?qū)用嬖\斷和治療癌癥不可或缺

      癌癥基因組學(xué)正逐漸走向臨床應(yīng)用

      ,為癌癥能在基因?qū)用鎸?shí)現(xiàn)更早期檢測(cè)、分型
      、用藥指導(dǎo)
      、預(yù)后監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。除利用基因組技術(shù)檢測(cè)
      、預(yù)防癌癥外
      ,目前利用基因編輯技術(shù)治療癌癥的研究正處于起步階段。

      被譽(yù)為“基因剪刀”的CRISPR基因組編輯技術(shù)是生物醫(yī)學(xué)史上第一種可高效修改基因組的工具

      ,具有精確
      、成本低以及操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。雖然它誕生至今只有4年時(shí)間
      ,卻已被美國《科學(xué)》雜志在2012年和2013年兩次評(píng)為年度十大突破
      ,2015年更是把它選為“年度頭號(hào)突破”。

      2016年6月

      ,美國國家衛(wèi)生研究院一個(gè)咨詢委員會(huì)批準(zhǔn)了首個(gè)利用CRISPR基因編輯技術(shù)來治療癌癥的人體臨床試驗(yàn)
      ,讓這種目前備受關(guān)注的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)距臨床試驗(yàn)僅差美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)一步之遙。

      免疫療法前景廣闊

      癌癥免疫療法的起源可以追溯到上世紀(jì)80年代末

      。當(dāng)時(shí)法國科學(xué)家詹姆斯·阿利森發(fā)現(xiàn)人體血液內(nèi)的T細(xì)胞表面有一種叫做CTLA-4的分子
      ,它會(huì)阻止T細(xì)胞全力攻擊“入侵者”,起著類似剎車的作用
      。但直到1996年
      ,阿利森才利用小鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí),“阻擊”CTLA-4會(huì)解除T細(xì)胞受到的束縛
      ,使其全力對(duì)抗癌細(xì)胞

      幾乎與阿利森同時(shí)期,日本京都大學(xué)教授本庶佑發(fā)現(xiàn)了T細(xì)胞上的另一個(gè)“剎車”分子PD-1。涉及該分子的首個(gè)臨床試驗(yàn)2006年啟動(dòng)

      ,從一小部分患者中得到的初步結(jié)果看
      ,抗PD-1療法具有令人興奮的應(yīng)用前景。

      隨著免疫學(xué)的發(fā)展

      ,醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到人類自身體內(nèi)的B細(xì)胞
      、T細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞有清除癌細(xì)胞的潛力
      ,如果去掉這些免疫細(xì)胞的某些“束縛”或使它們精確“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞
      ,就可以使其抗癌,這就是癌癥免疫療法

      盡管免疫療法目前適用范圍有限而且有一些副作用

      ,但它并不像一些媒體報(bào)道所說的“在國外已經(jīng)被淘汰”,而被醫(yī)學(xué)界視為人類攻克癌癥的一項(xiàng)前沿技術(shù)

      在美國的抗癌“登月計(jì)劃”中

      ,免疫療法是一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域;英國癌癥研究會(huì)去年發(fā)布公告認(rèn)為
      ,如果進(jìn)展順利
      ,免疫療法甚至有望取代化療成為癌癥的標(biāo)準(zhǔn)療法;美國《科學(xué)》雜志2013年將癌癥免疫療法評(píng)為當(dāng)年十大科學(xué)突破
      ;2011年,諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)也頒給了免疫療法

      《科學(xué)》雜志認(rèn)為

      ,癌癥研究界在2013年經(jīng)歷巨變,因?yàn)獒j釀了數(shù)十年的癌癥免疫療法終于確定了它的潛力
      ,在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出令人鼓舞的效果

      中國抗癌研究進(jìn)展迅速

      在世界抗癌研究的潮流中,中國進(jìn)展迅速

      。2012年起
      ,在“十二五863計(jì)劃”支持下,中國科學(xué)家在“重大疾病的基因組技術(shù)”重大項(xiàng)目12個(gè)課題中
      ,以腫瘤為研究對(duì)象
      ,對(duì)12種腫瘤進(jìn)行研究,為腫瘤分子分型和個(gè)體化診療提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

      據(jù)中國腫瘤基因組協(xié)作組的楊煥明院士介紹

      ,其中胃癌、大腸癌
      、食道癌
      、肝癌和鼻咽癌等5大腫瘤加入國際癌癥基因組聯(lián)盟,成為大型國際癌癥計(jì)劃的重要組成部分
      。截至目前
      ,這一重大項(xiàng)目在多種癌癥上取得了初步但具有引領(lǐng)意義的科研成果
      ,在國際權(quán)威雜志上發(fā)表了一系列論文。

      世界最大的“基因工廠”深圳華大基因研究院自1999年起一直開展腫瘤基因組學(xué)研究

      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!澳壳暗募夹g(shù)可一次性檢測(cè)508個(gè)腫瘤相關(guān)基因,解讀88種腫瘤藥物
      ,全面
      、精準(zhǔn)地解讀腫瘤藥物和基因的關(guān)系,根據(jù)患者的基因信息
      ,協(xié)助醫(yī)生選擇合適的治療藥物
      ,為患者制定個(gè)體化治療方案,”華大基因研究院院長(zhǎng)汪建表示

      在免疫療法領(lǐng)域

      ,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤科主任鐘美佐教授介紹,中國也在廣泛展開免疫療法的臨床研究論證
      。在世界范圍內(nèi)
      ,細(xì)胞免疫治療中唯一經(jīng)過三期臨床驗(yàn)證的是樹突狀細(xì)胞疫苗,2010年在美國批準(zhǔn)上市用于治療激素抵抗的晚期前列腺癌
      ,中國也有一個(gè)項(xiàng)目處于三期臨床試驗(yàn)階段

      通過細(xì)胞免疫療法
      ,他讓肝癌晚期患者的無病生存期超42個(gè)月

      “世界上沒有‘藥神’

      ,我認(rèn)為創(chuàng)新藥研發(fā)的關(guān)鍵核心是解決病患需求,幫助他們找到生的希望
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !边@是李宗海職業(yè)生涯最大的追求。

      作為國際知名實(shí)體瘤CAR-T細(xì)胞治療領(lǐng)域的開拓者

      ,李宗海長(zhǎng)年致力于研發(fā)能治療甚至是治愈腫瘤患者的創(chuàng)新藥物

      李宗海 本文圖均為受訪者供圖

      放棄從醫(yī)選擇研發(fā)抗癌新藥

      本科學(xué)醫(yī)的李宗海,原本可以按部就班當(dāng)上一名醫(yī)生

      ,但他沒有選擇這條路

      “全球每年新發(fā)腫瘤患者約1400萬,在中國每年腫瘤新發(fā)病例約430萬

      ;作為一名有責(zé)任心的醫(yī)者
      ,最痛苦的莫過于看到病人卻沒法幫助他們,也找不到有效的治療手段
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!睂?duì)此,他曾有過無奈。

      李宗?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;貞?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,在他讀大學(xué)時(shí),家里的親人得了腫瘤

      ,卻沒有能夠治愈的方法
      ,那會(huì)兒他便下定決心要做創(chuàng)新藥,目標(biāo)是攻克腫瘤

      “那時(shí)候還年輕

      ,有點(diǎn)‘無知者無畏’,也不知道自己能不能成功
      ,但我想至少要努力一下
      ,做出點(diǎn)有價(jià)值的東西?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!贝T士研究生階段
      ,李宗海開始從事腫瘤基礎(chǔ)性研究,但他覺得離“濟(jì)世救人”的目標(biāo)還比較遠(yuǎn)
      ,更希望做一些跟轉(zhuǎn)化應(yīng)用相關(guān)的工作

      2000年研究生畢業(yè)后,他先在一家藥廠工作了兩年

      ,隨后進(jìn)入上海市腫瘤研究所攻讀博士學(xué)位
      ,師從中國工程院首批院士、原國家863生物技術(shù)醫(yī)藥衛(wèi)生專題專家組組長(zhǎng)顧健人院士
      ,開始腫瘤基因治療方面的研究

      博士畢業(yè)后,他在腫瘤所建立了自己的科研團(tuán)隊(duì)

      ,開始了從單克隆抗體到雙功能抗體、抗體藥物偶聯(lián)物等各種不同腫瘤候選藥物的 探索 性研究

      從2010年開始

      ,他從轉(zhuǎn)化研究中逐步摸索并預(yù)判,CAR-T是最有可能治愈腫瘤的治療手段之一
      ,所以決定專注CAR-T細(xì)胞治療藥物研發(fā)

      李宗海介紹說,CAR-T細(xì)胞治療是當(dāng)前國內(nèi)外大熱的癌癥免疫療法中

      ,備受矚目的一種細(xì)胞免疫療法
      。簡(jiǎn)單來說,該療法是從患者體內(nèi)分離出T淋巴細(xì)胞
      ,在體外對(duì)其進(jìn)行改造
      ,并裝上能夠特異性識(shí)別癌細(xì)胞的“GPS導(dǎo)航”——嵌合抗原受體(Chimeric Antigen Receptor,CAR)后,再將這類“改裝后的CAR-T細(xì)胞”進(jìn)行擴(kuò)增
      ,回輸?shù)交颊唧w內(nèi)
      ,發(fā)揮特異的抗癌作用。

      “作為研究所的科研團(tuán)隊(duì)

      ,當(dāng)時(shí)我們沒有太多資金
      ,也沒有相關(guān)人才和設(shè)施馬上推動(dòng)項(xiàng)目往臨床方向轉(zhuǎn)化?div id="m50uktp" class="box-center"> !崩钭诤L寡?div id="m50uktp" class="box-center"> ,真正的轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2014年成立科濟(jì)生物公司后,而這主要得益于國家和地方政府出臺(tái)了一系列推動(dòng)生物醫(yī)藥改革創(chuàng)新的舉措

      早期實(shí)驗(yàn)室

      肝癌晚期患者的無病生存期超42個(gè)月

      從2013年開始,細(xì)胞免疫療法就進(jìn)入了一個(gè)突破性快速發(fā)展階段

      ,當(dāng)年頂尖學(xué)術(shù)期刊《Science》(科學(xué))就將其列為 “國際十大科學(xué)突破之首”

      李宗海表示,當(dāng)時(shí)CAR-T細(xì)胞治療藥物研發(fā)不僅僅是國際制藥巨頭的“專利”

      ,國外內(nèi)頂尖高校
      、科研機(jī)構(gòu)以及生物技術(shù)公司也在積極地進(jìn)行相關(guān)研究。

      2014年

      ,他成立了科濟(jì)生物醫(yī)藥(上海)有限公司
      ,擔(dān)任董事長(zhǎng)兼CEO、首席科學(xué)官
      。創(chuàng)業(yè)初期
      ,他和團(tuán)隊(duì)也經(jīng)歷了諸多困難,從組建實(shí)驗(yàn)室
      、建立人才團(tuán)隊(duì)
      ,到技術(shù)轉(zhuǎn)移、平臺(tái)構(gòu)建
      ,常常是日以繼夜
      ,無眠無休。

      同時(shí)

      ,為了尋找更多合適的靶點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的藥物開發(fā)
      ,科研方面也是分秒必爭(zhēng)?div id="4qifd00" class="flower right">
      !澳菚r(shí)
      ,經(jīng)常一天需要看上百篇文獻(xiàn)摘要?div id="4qifd00" class="flower right">
      !崩钭诤
      ;貞?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,即使是和家人外出 旅游 ,他也把時(shí)間用在了閱讀文獻(xiàn)上

      為了能有更多的時(shí)間專注科研

      ,自己至今都不會(huì)開車。他說
      ,“攻克腫瘤的難度太大
      ,需要集中精力、堅(jiān)持不懈才有可能實(shí)現(xiàn)
      。不開車省去了學(xué)車和練車的時(shí)間
      ,平常上班路上不開車也能夠更專心地思考?div id="d48novz" class="flower left">
      !?/p>

      公司成立短短7個(gè)月后

      ,他們就相繼啟動(dòng)了兩項(xiàng)實(shí)體瘤CAR-T的 探索 性臨床研究,其中一項(xiàng)為國際上首個(gè)針對(duì)EGFR/EGFRvIII雙靶點(diǎn)的CAR-T用于治療腦膠質(zhì)瘤的臨床研究
      ;另一項(xiàng)為全球首個(gè)GPC3-CAR-T用于治療肝癌的臨床研究

      “當(dāng)前,CAR-T療法在血液性腫瘤的治療中展現(xiàn)出了很強(qiáng)的實(shí)力

      ,包括急性淋巴細(xì)胞白血病
      、非霍奇金淋巴瘤等,但在實(shí)體瘤方面的研究卻很少
      ,而實(shí)體瘤占腫瘤發(fā)病率的90%以上
      ,所以我們把實(shí)體瘤作為重點(diǎn)研究的方向?div id="d48novz" class="flower left">
      !崩钭诤Uf

      在2017年6月美國臨床腫瘤協(xié)會(huì)(ASCO)年會(huì)上,他正式公布了肝癌CAR-T項(xiàng)目的I期臨床研究數(shù)據(jù):在接受治療的13名肝癌患者中

      ,無任何患者出現(xiàn)嚴(yán)重毒性
      ;截至2019年3月,已有2名肝癌晚期患者的無病生存期超過42個(gè)月

      科濟(jì)生物實(shí)驗(yàn)室

      還開展胃癌

      、胰腺癌臨床試驗(yàn)

      李宗海團(tuán)隊(duì)又將目光投向了更多癌癥領(lǐng)域的CAR-T細(xì)胞治療研究。

      科濟(jì)公司成立后

      ,他率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)相繼完成多輪數(shù)千萬美元的融資,于2017年按GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)標(biāo)準(zhǔn)建立了CAR-T細(xì)胞制備中心
      ,開始面向更多癌種的新藥研發(fā)工作
      ;之后,在美國設(shè)立子公司
      ,并計(jì)劃于2019年正式在美國啟動(dòng)臨床前研究

      2017年

      ,在李宗海的帶領(lǐng)下,科濟(jì)生物與海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作開展了全球首個(gè)Claudin18.2-CAR-T細(xì)胞治療胃癌
      、胰腺癌的臨床試驗(yàn)
      ,在接受治療的12名患者中,有8名患者出現(xiàn)不同程度的腫瘤消退
      。詳細(xì)研究結(jié)果將于2019年美國芝加哥全美臨床腫瘤年會(huì)(ASCO)上公布

      除了在實(shí)體瘤方面的突破,他們?cè)谘毫龇矫嬉踩〉昧瞬诲e(cuò)的成績(jī)

      2017年

      ,科濟(jì)生物和國內(nèi)多家著名醫(yī)院合作啟動(dòng)了針對(duì)淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等項(xiàng)目的研究
      。截至2019年2月28日
      ,其全人BCMA-CAR-T細(xì)胞已治療了24名難治復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者,完全緩解率超過70%
      ,有望成為該腫瘤的突破性療法

      截至2019年3月,他創(chuàng)建的科濟(jì)生物已經(jīng)獲得了3個(gè)國家藥監(jiān)局頒發(fā)的新藥臨床試驗(yàn)批件

      ,并于3月底開了針對(duì)GPC3靶點(diǎn)的CAR-T臨床試驗(yàn)啟動(dòng)會(huì)
      。這項(xiàng)研究主要針對(duì)晚期肝細(xì)胞癌患者,將在上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院
      、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院同步開展多中心臨床試驗(yàn)
      。此外,針對(duì)白血病及淋巴瘤
      、多發(fā)性骨髓瘤的CAR-T細(xì)胞治療研究也在同步進(jìn)行中

      李宗海說,在創(chuàng)新藥研發(fā)領(lǐng)域

      ,全世界都一樣
      ,面臨著巨大挑戰(zhàn)。但幸運(yùn)的是
      ,如今國家對(duì)于創(chuàng)新藥的政策支持力度很大
      ,他和他的團(tuán)隊(duì)能趕上這個(gè)時(shí)代非常幸運(yùn),“現(xiàn)在國際交流合作更為便利
      ,國內(nèi)新藥臨床審批也在大大提速
      。只要我們堅(jiān)持創(chuàng)新,腳踏實(shí)地
      ,就能收獲越來越多的研發(fā)成果
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