肘外翻是什么,肘外翻去當(dāng)兵有影響嗎

一、肘外翻是什么呢

正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻，男性約10°，女性約15°。這個(gè)外翻角稱(chēng)為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱(chēng)為肘外翻畸形。

肘外翻，骨科疾病名稱(chēng)，最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折、肘關(guān)節(jié)脫位等。臨床表現(xiàn)為肘部外觀畸形(晚期可有疼痛)、手部感覺(jué)障礙并且內(nèi)在肌無(wú)力萎縮、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。早期可進(jìn)行保守治療，后期進(jìn)行手術(shù)治療。

兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過(guò)度生長(zhǎng)所致。未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位也可致肘外翻。橈骨小頭切除后，其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。

二、肘外翻的病因是什么

肘外翻最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

骨性標(biāo)志與結(jié)構(gòu)肱骨遠(yuǎn)端與尺、橈骨上端連結(jié)構(gòu)成肘關(guān)節(jié)，肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)骨性突起部髁，即內(nèi)外側(cè)髁、肱骨在髁上逐漸變扁增寬，在兩側(cè)形成骨嵴，在此作內(nèi)固定較難，常需要鏟除部分骨嵴。后有鷹嘴窩，前有冠狀窩，兩窩之間僅有一層薄骨片，易發(fā)生骨折。

(1)內(nèi)上髁;①為前臂屈肌群的起點(diǎn)、前臂屈肌劇烈收縮時(shí)可引起內(nèi)上髁撕脫性骨折。②其后下有一溝槽即尺神經(jīng)溝。

(2)內(nèi)髁：即滑車(chē)，呈鞍狀，與尺骨鷹嘴形成肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體。

(3)外上髁：為前臂伸肌群的起點(diǎn)。

(4)外髁：亦稱(chēng)肱骨小頭，呈半球形，與橈骨小頭凹形成肱橈關(guān)節(jié)。成人切除此關(guān)節(jié)后，對(duì)功能無(wú)明顯影響，但力量有所減弱。

(5)前傾角：肱骨下段與肱骨干兩軸線形成30°～50°的前傾角。復(fù)位時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)此角。

(6)提攜角:上臂與前臂形成10°～15°的外翻角。小于此角為肘內(nèi)翻，提物不便，外形難看。大于此角為肘外翻，可引起遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。

神經(jīng)、血管

(1)尺神經(jīng):經(jīng)尺神經(jīng)溝繞向前方。內(nèi)髁骨折可能損傷尺神經(jīng)。

(2)橈神經(jīng):在外上髁上方約10cm處穿外側(cè)肌間隙至肘窩前下緣，髁上骨折易損傷橈神經(jīng)。

(3)肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)從肱二頭肌內(nèi)緣深面下行經(jīng)肘窩正中，伸直型髁上骨折易損傷此血管神經(jīng)。

三、肘外翻是否會(huì)影響當(dāng)兵

一個(gè)是影響肘關(guān)節(jié)處的外觀，另外則是影響到肘關(guān)節(jié)處的功能，影響到外觀的話，當(dāng)兵的隊(duì)列訓(xùn)練和練習(xí)的時(shí)候，容易看出，功能的話，外翻，關(guān)節(jié)處的力矩和力臂改變，肌肉力量方面就會(huì)受到影響。

應(yīng)該根據(jù)體檢具體情況確定。依據(jù)是國(guó)防部《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中肘關(guān)節(jié)過(guò)伸不超過(guò)15度，無(wú)功能障礙，陸勤人員合格。

正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻，男性約10°，女性約15°。這個(gè)外翻角稱(chēng)為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過(guò)于外展，稱(chēng)為肘外翻畸形。

不建議進(jìn)行太大強(qiáng)度的鍛煉，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，即在不知不覺(jué)中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺(jué)障礙(小指及環(huán)指一半)，手部?jī)?nèi)在肌無(wú)力，萎縮。從事重體力勞動(dòng)者，可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

四、怎樣治療手肘外翻呢

一般對(duì)無(wú)肘關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。

1.保守治療

適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀輕，且肘關(guān)節(jié)功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，可進(jìn)行理療、按摩等物理治療，或服用阿司匹林等藥物,還可輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)方式 肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術(shù)。

(2)手術(shù)指征 包括：①?lài)?yán)重肘外翻畸形且畸形穩(wěn)定數(shù)年以上者。②關(guān)節(jié)的疼痛和無(wú)力癥狀明顯，影響肘關(guān)節(jié)功能者。③伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。④伴有遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。手術(shù)的目的主要為矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減輕疼痛和改變關(guān)節(jié)受力不均，防止關(guān)節(jié)退變的加重。肘外翻主要由于肘部創(chuàng)傷和病變所致的后果，因此，當(dāng)肘部出現(xiàn)創(chuàng)傷和病變時(shí)，應(yīng)考慮到可引起肘內(nèi)，外翻畸形之可能，特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時(shí)，一定要先糾正側(cè)方移位，再作其他重定，盡可能做到解剖重定。若為輕度畸形，又無(wú)癥狀者，不必作治療。若畸形明顯或出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者，則應(yīng)早日手術(shù)，以免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎或尺神經(jīng)損傷的不可逆改變。

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