一
、小細(xì)胞肺癌的癥狀有哪些小細(xì)胞肺癌早期可無(wú)癥狀
一
(一)咳嗽:為常見(jiàn)的早期癥狀,多為刺激性干咳
(二)咯血:多為痰中帶血或間斷血痰
(三)胸悶
二
(一)胸痛:腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁
,引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜,則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng),胸痛可累及其分布區(qū)。(二)上腔靜脈綜合征:多為上腔靜脈受壓迫或較少見(jiàn)的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致
,表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫,頸靜脈怒張,胸前部淤血及靜脈曲張,可伴頭暈、頭漲、頭痛。(三)咽下困難:腫瘤侵犯或壓迫食道
,引起吞咽困難。(四)嗆咳:氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。
(五)聲音嘶?div id="4qifd00" class="flower right">
(六)Horner綜合征:位于肺上尖部的肺癌稱(chēng)為肺上溝癌(Pancoast癌),當(dāng)壓迫頸8
、胸1交感神經(jīng)干,出現(xiàn)典型的Horner綜合征,患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)顏面部與胸壁無(wú)汗或少汗;侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,稱(chēng)為Pancoast綜合征(七)肺部感染:由于腫瘤阻塞氣道引起的
三
(一)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié):鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多固定,質(zhì)地堅(jiān)硬
,逐漸增大、增多、融合,多無(wú)痛感。(二)轉(zhuǎn)移至胸膜:引起胸痛、胸腔積液
,胸腔積液多為血性。(三)轉(zhuǎn)移至骨:多呈隱匿經(jīng)過(guò),僅1/3有局部癥狀
,如疼痛、病理性骨折。當(dāng)轉(zhuǎn)移至脊柱壓迫脊髓神經(jīng)根時(shí),疼痛為持續(xù)性且夜間加重。脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移可于短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)不可逆的截癱癥候群。(四)轉(zhuǎn)移至腦:可由于顱內(nèi)病灶水腫造成顱高壓,出現(xiàn)頭痛
、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應(yīng)導(dǎo)致復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無(wú)力甚至偏癱。(五)轉(zhuǎn)移至心包:可出現(xiàn)心包積液
,甚至出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn),呼吸困難,平臥時(shí)明顯,頸靜脈怒張,血壓降低,脈壓差縮小,體循環(huán)淤血,尿量減少等。(五)轉(zhuǎn)移至腎上腺
、肝臟等部位,引起局部周?chē)K器功能紊亂。四
(一)類(lèi)癌綜合征:因5-羥色胺分泌過(guò)多導(dǎo)致哮喘樣呼吸困難
(二)Eaton-Lambert綜合征:即腫瘤引起的神經(jīng)肌肉綜合征,包括小腦皮質(zhì)變性
(三)抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion
,SIADHS):表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥,食欲欠佳,惡心、嘔吐,乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。(四)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?div id="d48novz" class="flower left">
(五)庫(kù)欣綜合征(Cushing syndrome):腫瘤分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)
,脂肪重新分布等。二、小細(xì)胞肺癌的病因是什么
發(fā)病原因
吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素
,SCLC與吸煙關(guān)系密切。根據(jù)對(duì)1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析,肺癌與吸煙強(qiáng)度(吸煙量)和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),與SCLC的關(guān)系最為明顯發(fā)病機(jī)制
過(guò)去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多,提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與
病理生理
一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞)
三、小細(xì)胞肺癌的檢查方式
胸部普通X線(xiàn)檢查
胸部計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影(CT):能顯示普通X線(xiàn)檢查所不能發(fā)現(xiàn)的病變
核磁共振成像(MRI):在發(fā)現(xiàn)肺部小病灶方面不如CT,但可較明顯顯示腫瘤與大血管之間的關(guān)系
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(PET):全身PET在確定肺內(nèi)腫塊
痰細(xì)胞學(xué)檢查:陽(yáng)性率與腫瘤所在的部位、大小
纖維支氣管鏡:可以觀(guān)察腫瘤的位置
經(jīng)皮穿刺肺活檢:在CT引導(dǎo)下完成
縱隔鏡:對(duì)于常規(guī)方法難以確診的可考慮縱隔鏡活檢
胸腔鏡和開(kāi)胸活檢:對(duì)難以確診的周?chē)筒∽?div id="jfovm50" class="index-wrap">、縱隔病變或胸膜病變可考慮胸腔鏡或開(kāi)胸探查活檢。
淺表淋巴結(jié)超聲:SCLC易轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)
腹部超聲
頭顱增強(qiáng)MRI:增強(qiáng)MRI對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶較CT更為敏感
全身骨掃描:全身骨掃描提示高代謝的部位,應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史
腫瘤標(biāo)記物檢查:主要標(biāo)記物為NSE、CEA
四、小細(xì)胞肺癌的治療方法是什么
小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主
手術(shù)治療
按照TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實(shí)者可行手術(shù)切除
放射治療
可分為根治性和姑息性治療兩種
疾病預(yù)后
局限期平均生存(MS)12-20個(gè)月,5年生存率(SR)10-20%
疾病預(yù)防
肺癌的預(yù)防勝于治療
一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞),屬APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的20%,惡性程度高
,倍增時(shí)間短,轉(zhuǎn)移早而廣泛。小細(xì)胞肺癌的晚期癥狀有哪些?武警山東總隊(duì)醫(yī)院生物診療中心專(zhuān)家介紹在臨床上比較常見(jiàn)的小細(xì)胞肺癌晚期癥狀主要有下面幾點(diǎn):小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種,其早期癥狀與肺癌相似
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?沙霈F(xiàn)咳嗽,胸痛小細(xì)胞肺癌是肺癌的一個(gè)未分化癌分型
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