腦瘤晚期嘔吐怎么辦,患上腦瘤的原因有哪些

一、腦瘤晚期嘔吐不進(jìn)食怎么辦

臨床上對于腦瘤患者嘔吐劇烈，無法進(jìn)食的狀況，通常采用聯(lián)合化療的治療，通過腔內(nèi)給藥的藥物化療，使藥物到達(dá)腦轉(zhuǎn)移的局部病灶，雖然短期內(nèi)可以有效緩解顱內(nèi)高壓，減輕嘔吐癥狀，但由于化療不徹底，常造成局部的癌細(xì)胞再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)嘔吐頻繁加劇，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來更大的傷害。此時(shí)，運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，效果比較好。

臨床療效證明：中醫(yī)治療，通過攻補(bǔ)兼施、疏經(jīng)通絡(luò)的辨證療法，不僅能將藥物直接作用于病灶，直接殺滅癌胞，還能有效預(yù)防癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，療效明顯，是目前緩解嘔吐最有效的治療方法。

同樣的腫瘤，有人用藥療效明顯，有人收效甚微。這是因?yàn)閭€(gè)體基因的差異，腫瘤基因突變不同，導(dǎo)致藥物效果不同。國內(nèi)三甲醫(yī)院普遍建議腫瘤用藥基因檢測，制定療效更高、毒副更低的用藥方案，尋找對癥靶向藥。而腫瘤家族病史的人，可通過腫瘤易感基因檢測排查風(fēng)險(xiǎn)，對腫瘤預(yù)防臨床意義重大。

二、腦瘤是怎么引發(fā)的

1.環(huán)境因素

包括物理、化學(xué)和生物因素，如離子射線（如X線）與非離子射線（如射頻波和低頻電磁場）、殺蟲劑、苯及其他有機(jī)溶劑、亞硝胺化合物、致腫瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚無定論。已基本明確的致瘤病毒主要有人類乳頭多瘤空泡病毒JC型（高級別星形細(xì)胞瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤）、EB病毒（中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤）、人類腺病毒（胚胎性腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、髓上皮瘤或視神經(jīng)母細(xì)胞瘤）、SV40病毒（顱內(nèi)肉瘤性腫瘤）。

2.宿主因素

包括宿主的患病史、個(gè)人史、家族史等。如頭外傷者腦膜瘤危險(xiǎn)性增加，結(jié)核病可與膠質(zhì)瘤共患病，鼠弓形蟲感染同星形細(xì)胞瘤和腦膜瘤的發(fā)病有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能與某些腫瘤（如腦膜瘤）的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，某些腦腫瘤的發(fā)生具有家族背景或遺傳因素（如神經(jīng)纖維瘤?、窈廷蛐汀⒔Y(jié)節(jié)性硬化、Li-Fraumeni綜合征、Cowden綜合征、vonHippel-Lindau病、Turcot綜合征和Gorlin綜合征）。

三、腦瘤患者的癥狀體征

可由腫瘤本身引起，也可由腫瘤相關(guān)的繼發(fā)因素（瘤周水腫、腦積水、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)移位等）引起；癥狀、體征的出現(xiàn)和進(jìn)展與腫瘤所在部位及病理性質(zhì)有關(guān)。

（1）一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應(yīng)及腦水腫時(shí)顱內(nèi)容物的體積超出了生理調(diào)節(jié)限度，或腫瘤靠近腦脊液循環(huán)造成梗阻性腦積水，或壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻所致。主要可有：①頭痛多為發(fā)作性、進(jìn)行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢或嘔吐后可暫時(shí)緩解或消失。②嘔吐常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)，易在早上發(fā)生。③視力障礙主要為視乳頭水腫和視力減退。④頭昏頭暈頭昏（體位失去平衡的感覺）、頭暈（天旋地轉(zhuǎn)的感覺），以顱后窩腫瘤最常見。⑤癲癇發(fā)作約30%的腦腫瘤可出現(xiàn)癲癇，顱內(nèi)壓增高引起的癲癇常為大發(fā)作，局灶性癲癇發(fā)作常具有定位意義。⑥復(fù)視。⑦精神及意識(shí)障礙表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、對外界事物漠不關(guān)心、活動(dòng)減少、記憶力減退、定向力障礙等，少數(shù)有強(qiáng)迫癥、精神分裂癥或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，晚期有昏睡、昏迷等意識(shí)障礙。⑧頭顱增大幼兒的前囟膨隆、頭尾增大和顱縫分離，叩診破罐音（Macewen征）。⑨生命體征改變?nèi)缪獕荷仙?、脈搏減慢及呼吸不規(guī)律（Chyne-Stroke呼吸）。

（2）定位體征一般認(rèn)為最先出現(xiàn)的體征尤其有定位意義，非優(yōu)勢半球的顳葉和額葉前部為“沉默區(qū)”或“靜區(qū)”，可無明顯體征。

1）額葉腫瘤常有精神癥狀，表現(xiàn)為思維、情感、智能、意識(shí)、人格和記憶力的改變，常有欣快感、對病情不關(guān)心、淡漠、孤僻、定向力差、記憶力減退、不拘外表、不愛清潔、行為減少等；中央前回受累出現(xiàn)對側(cè)肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征；Broca區(qū)受累出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語；額中回后部受累出現(xiàn)書寫不能和雙眼向?qū)?cè)同向注視不能，對側(cè)有強(qiáng)握及摸索反射；接近中央前回的腫瘤可產(chǎn)生局限性癲癇；額葉-橋腦束受累可出現(xiàn)額葉性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為直立和行走障礙；額葉底面壓迫嗅神經(jīng)可致單側(cè)或雙側(cè)嗅覺障礙，壓迫視神經(jīng)可造成同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對側(cè)視乳頭水腫（Foster-Kennedy綜合征）；旁中央小葉損害可發(fā)生雙下肢痙攣性癱瘓、大小便障礙。

2）頂葉腫瘤可出現(xiàn)對側(cè)深淺感覺和皮質(zhì)感覺障礙，或局限性感覺性癲癇；左側(cè)角回和緣上回受累可出現(xiàn)失讀、失算、失用、左右不分、手指失認(rèn)（Gerstmann綜合征）；頂葉深部腫瘤累及視放射可出現(xiàn)對側(cè)（同向）下1/4象限盲。

3）顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對側(cè)同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累、幻視；顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤可產(chǎn)生顳葉癲癇，常精神癥狀，如急躁、好笑及攻擊性；受累島葉可產(chǎn)生胸部、上腹部和內(nèi)臟疼痛，可為癲癇先兆，也可伴流涎、出汗和呼吸困難、心跳改變等自主神經(jīng)癥狀；左側(cè)顳上回后部受累可產(chǎn)生感覺性失語。

4）枕葉腫瘤對側(cè)同向性偏盲但中心視野保留（黃斑回避），可有閃光、顏色等幻視。

5）半卵圓中心、基底節(jié)、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對側(cè)肢體痙攣性癱瘓；內(nèi)囊受累者出現(xiàn)偏癱；錐體外系受累出現(xiàn)對側(cè)肢體肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)徐緩、震顫或各種形式的運(yùn)動(dòng)過度；胼胝體腫瘤可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、記憶力減退和左手失用癥（右利者）；丘腦腫瘤表現(xiàn)為對側(cè)感覺障礙、持續(xù)性劇痛（丘腦性疼痛）。

6）蝶鞍部腫瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂和視神經(jīng)、視交叉受壓的癥狀；分泌性垂體瘤表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌過多引起的而致的臨床綜合征（閉經(jīng)-溢乳-不育、巨人癥或肢端肥大癥、庫欣病）；非分泌性垂體腺瘤或其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下，以性功能障礙和發(fā)育遲緩最為突出；腫瘤較大者可有視力減退，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和不同類型的視野缺損，尤以雙顳側(cè)偏盲最多見。

7）第三腦室腫瘤前部者可有視神經(jīng)、視交叉受壓所致的視力、視野和眼底改變，下丘腦機(jī)能不全的尿崩癥、肥胖、性功能減退和嗜睡；后部者因四疊體受壓而出現(xiàn)Parinaud綜合征（雙眼上視障礙、瞳孔對光反射遲鈍或消失）、兩耳聽力下降；小腦受累可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。

8）第四腦室腫瘤變換體位時(shí)因腫瘤在第四腦室內(nèi)漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐（Bruns征）。

9）小腦腫瘤可產(chǎn)生強(qiáng)迫頭位、眼球震顫、患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)（蚓部者以軀干為主，尤以下肢明顯）和肌張力減低等；晚期出現(xiàn)小腦性抽搐（即強(qiáng)直發(fā)作），表現(xiàn)為陣發(fā)性頭后仰、四肢僵直呈角弓反張狀。

10）小腦橋小腦角腫瘤常有聽力障礙和前庭功能障礙；早期出現(xiàn)耳鳴、眩暈，逐漸出現(xiàn)聽力進(jìn)行性下降、面部感覺障礙、周圍性面癱、小腦性損害，晚期出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、對側(cè)錐體束征和肢體感覺障礙。

11）腦干腫瘤一側(cè)腦干髓內(nèi)腫瘤引起交叉性麻痹（同側(cè)顱神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體感覺和運(yùn)動(dòng)長傳導(dǎo)束損害）；中腦腫瘤引起兩眼運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性意識(shí)障礙等；腦橋腫瘤引起單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹、周圍性面癱、面部感覺障礙和對側(cè)或雙側(cè)長束征；延髓腫瘤出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、咽反射消失和雙側(cè)長束征；腦橋和中腦腫瘤還可引起不自主發(fā)笑、排尿困難和易出汗等。

（3）假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫、腦血液循環(huán)障礙等導(dǎo)致腫瘤鄰近和遠(yuǎn)隔部位（如第三腦室擴(kuò)大壓迫視交叉引起雙顳側(cè)偏盲）腦組織和腦神經(jīng)損害的體征。

四、腦瘤的手術(shù)療法

（1）手術(shù)方法分類分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù)（內(nèi)減壓術(shù)、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù)）。

（2）手術(shù)治療原則盡可能的切除腫瘤，同時(shí)保護(hù)周圍腦組織結(jié)構(gòu)與功能的完整。

（3）切除方式良性顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除幾乎是惟一有效的治療方法，惡性腫瘤也應(yīng)強(qiáng)化切除，但由于其浸潤性或位于重要功能區(qū)及其他手術(shù)難以到達(dá)的部位僅能次全切除、部分切除或活檢。

（4）備用方法和技術(shù)有助于明顯提高顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)切除水平和治療效果的方法和技術(shù)：①雙極電凝、超聲吸引、激光和神經(jīng)內(nèi)鏡等輔助下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)；②立體定向技術(shù)以及實(shí)時(shí)CT/MRI為基礎(chǔ)的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位；③腦皮質(zhì)的電生理圖和誘發(fā)電位技術(shù)使局麻下切除語言或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)的腫瘤成為可能；④耳鼻喉科、頜面外科、整形外科等多學(xué)科協(xié)同處理顱底腫瘤。

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