結(jié)直腸癌的發(fā)病率,得了這個(gè)病后要怎么辦

一、結(jié)直腸癌的發(fā)病率是多少

jiechang-zhichang’ai中國(guó)在世界上屬于低發(fā)地區(qū)，但其發(fā)生率在不少地區(qū)有程度不等的增加趨勢(shì)。本病多發(fā)生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見(jiàn)，但20世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)30歲以下者亦不少見(jiàn)。男女兩性發(fā)病比例約為2:1。本病和其他惡性腫瘤一樣,發(fā)病原因仍不清楚,可以發(fā)生在結(jié)腸或直腸的任何部位,但以直腸、乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn)，其余依次見(jiàn)于盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。癌瘤大多數(shù)為腺癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌及粘液癌。本病可以通過(guò)淋巴、血液循環(huán)及直接蔓延等途徑,播散到其他組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)、X射線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查，可以確診。治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和手術(shù)根治。本病的預(yù)后取決于早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療。一般癌腫只限于腸壁者預(yù)后較好，浸潤(rùn)到腸外者預(yù)后較差，年輕

患者、癌瘤浸潤(rùn)廣泛、有轉(zhuǎn)移者或有并發(fā)癥者預(yù)后不良。

二、結(jié)直腸癌的病因是什么

不十分清楚，但是，已經(jīng)知道可能與以下癌前病變和一些因素有關(guān)：

①在許多臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉可以惡變,其中乳頭狀腺瘤最易惡變,可達(dá)40%；在家族性息肉病的病人中,癌變的發(fā)生率則更高,這說(shuō)明結(jié)腸癌與結(jié)腸息肉關(guān)系密切。

②部分慢性潰瘍性結(jié)腸炎可以并發(fā)結(jié)腸癌,發(fā)生率可能比正常人群高出5～10倍。發(fā)生結(jié)腸癌的原因可能與結(jié)腸粘膜慢性炎癥刺激有關(guān)，一般認(rèn)為在炎癥增生的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)炎性息肉階段發(fā)生癌變。

③在中國(guó),血吸蟲(chóng)病并發(fā)結(jié)腸癌的病例并不少見(jiàn),但對(duì)其因果關(guān)系仍有爭(zhēng)論。

④據(jù)世界腫瘤流行學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率高,而在日本、芬蘭、智利等地較低。研究認(rèn)為,這種地理分布與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)系，高脂肪飲食者發(fā)病率較高。

⑤結(jié)腸癌的發(fā)生率可能與遺傳因素有關(guān)，這已越來(lái)越被引起重視。

三、結(jié)直腸癌的表現(xiàn)

血便為結(jié)腸癌的主要癥狀，也是直腸癌最先出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀。由于癌腫所在部位的不同，出血量和性狀各不相同。

息肉型大腸癌病人可出現(xiàn)右下腹部局限性腹痛和腹瀉，糞便呈稀水樣、膿血樣或果醬樣，糞隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性。隨著癌腫的增大，在腹部的相應(yīng)部位可以摸到腫塊。

狹窄型大腸癌容易引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。糞便呈膿血便或血便。

潰瘍型大腸癌的病人，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血或膿血便，并易引起腸腔狹窄和梗阻，一旦發(fā)生完全性梗阻，則腹痛加劇，并可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，全身情況急劇變化。

在腫瘤的晚期：由于持續(xù)性小量便血可引起貧血；長(zhǎng)期進(jìn)行性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和局部潰爛、感染毒素吸收所引起的中毒癥狀，導(dǎo)致病人消瘦、精神萎靡、全身無(wú)力和惡病質(zhì)；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝臟腫大、腹水、頸部及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，常提示為腫瘤的晚期并發(fā)生轉(zhuǎn)移。

四、結(jié)直腸癌的治療辦法

外科治療

腸癌的根治性治療方法迄今仍首推外科治療。 全國(guó)第1屆腸癌會(huì)議提出，浸潤(rùn)性腸癌根治切除的定義是手術(shù)時(shí)將肉眼所見(jiàn)及捫及的腫瘤，包括原發(fā)灶及引流區(qū)淋巴結(jié)全部清除者為根治性切除，手術(shù)時(shí)雖能切除病灶，但肉眼或捫及的腫瘤有殘留者屬于姑息性手術(shù)。因此，對(duì)病變局限于原發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)者應(yīng)作根治性手術(shù)；局部病變廣泛，估計(jì)不易徹底切除，但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可作姑息性切除；局部病變較廣泛尚能切除，但已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為解除梗阻、改善癥狀亦可作姑息性切除；局部病灶廣泛、粘連、固定，已無(wú)法切除，可以作捷徑手術(shù)或造口術(shù)以解除癥狀；已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移或其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，而原發(fā)灶尚能切除者可根據(jù)病員具體情況考慮是否同時(shí)切除，當(dāng)然此亦屬于姑息性手術(shù)。手術(shù)后綜合征：直、結(jié)腸癌手術(shù)切除后常有腸運(yùn)動(dòng)功能的紊亂，大便次數(shù)增多；乙狀結(jié)腸切除后常由于結(jié)腸協(xié)調(diào)性固體運(yùn)送機(jī)能的破壞而造成便秘；肛管、結(jié)腸吻合術(shù)后常有排便功能的改變，如大便次數(shù)增多、失禁等。直腸癌手術(shù)后常有排尿功能的障礙，性功能障礙。對(duì)肛門(mén)非保留的病人，正研究及設(shè)計(jì)安置在會(huì)陰部的“人工肛門(mén)”，并能有控制大便便意的裝置，以解決病人的排便問(wèn)題。目前在研究的應(yīng)用肌肉代替括約肌的肌肉興奮技術(shù)看來(lái)是有希望的方法。

放射治療

近50年來(lái)，盡管外科技術(shù)有迅猛發(fā)展，但大腸癌的手術(shù)治愈率、5年生存率始終徘徊在50%左右，治療失敗原因主要為局部復(fù)發(fā)率較高，故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療。目前研究較多、效果較好的是外科和放射的綜合治療，包括術(shù)前放射、術(shù)中放射、術(shù)后放射、“三明治”放療等，各種不同的綜合治療有其不同的特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌，尤其是局部腫瘤浸潤(rùn)到附近組織（直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴結(jié)、膀胱、尿道、恥骨支）以及有外科禁忌證患者，應(yīng)用姑息性放射亦常有較滿意的療效。

放療綜合治療

（1）術(shù)前放射

1）提高手術(shù)切除率

2）減少淋巴結(jié)受侵率和晚期病人百分率

3）減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4）減少局部復(fù)發(fā)率和提高生存率

（2）術(shù)后放射

1）減少局部復(fù)發(fā)率：術(shù)后放射開(kāi)始早的病人，其效果將更好。

2）提高生存率：術(shù)后放療病人5年生存率比單純手術(shù)有明顯提高。

（3）“三明治”式放療

為了充分發(fā)揮術(shù)前放射和術(shù)后放射的優(yōu)勢(shì)，并克服兩者的不足，采用術(shù)前放射-手術(shù)-術(shù)后放射的方法，稱(chēng)“三明治”式方法。

（4）術(shù)中放射

為了提高腫瘤組織的照射劑量及減少正常組織的不必要照射，近年來(lái)有報(bào)道采用術(shù)中直視下放射治療。

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