細菌性痢疾的癥狀有哪些,,怎么治療細菌性痢疾(細菌性痢疾的基本知識)

細菌性痢疾的癥狀有哪些,,怎么治療細菌性痢疾

一、細菌性痢疾有哪些臨床癥狀

潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢。

1、急性菌痢

主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：

（1）普通型（典型） 起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日排便數(shù)十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。一般病程10～14天。

（2）輕型（非典型） 全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數(shù)每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。

（3）重型 多見于年老體弱或營養(yǎng)不良的患者。有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發(fā)冷，極度衰竭，易發(fā)生休克。

（4）中毒型 此型多見于2～7歲體質(zhì)好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復驚厥、嗜睡，甚至昏迷，而腸道炎癥反應極輕。按臨床表現(xiàn)可分為休克型（以感染性休克為主要表現(xiàn)）、腦型（以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)）和混合型（兼具以上兩型的表現(xiàn)，最為兇險）。這是由于痢疾桿菌內(nèi)毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質(zhì)有關(guān)。

2、慢性菌痢

菌痢患者可反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上，可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性）有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導致腸道狹窄。分型如下：

（1）慢性隱匿型 患者有菌痢史，但無臨床癥狀，大便病原菌培養(yǎng)陽性，作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn)。

（2）慢性遷延型 患者有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。

（3）慢性型急性發(fā)作 患者有急性菌痢史，急性期后癥狀已不明顯，受涼、飲食不當?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn)，但較急性期輕。

二、細菌性痢疾的常規(guī)治療方法有哪些

1、急性菌痢的治療

（1）一般治療 臥床休息、消化道隔離（隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性）。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物。

（2）抗菌治療 因志賀菌對抗生素的耐藥性逐年增長，并呈多重耐藥性，故應根據(jù)當?shù)亓餍芯甑乃幟粼囼灮蚧颊叽蟊闩囵B(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用的有喹諾酮類（如諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星），復方磺胺甲惡唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥小檗堿，但需要注意喹諾酮類和復方磺胺甲惡唑耐藥性增加。兒童盡量不采用喹諾酮類藥物；有肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用復方磺胺甲惡唑。

（3）對癥治療 保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，有失水者，無論有無脫水表現(xiàn)，均應口服補液，嚴重脫水或有嘔吐不能由口攝入時，采取靜脈補液。痙攣性腹痛時給予阿托品或進行腹部熱敷。發(fā)熱者以物理降溫為主，高熱時可給予退熱藥。

2、中毒性菌痢的治療

本型來勢兇猛，應及時針對病情采取綜合性措施搶救。

（1）抗感染 選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。

（2）控制高熱與驚厥 高熱者給予物理降溫和退熱藥。伴驚厥者可采用亞冬眠療法。

（3）循環(huán)衰竭的治療 基本同感染性休克的治療。主要有①擴充有效血容量；②糾正酸中毒；③強心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應用糖皮質(zhì)激素。

（4）防治腦水腫與呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，吸氧，嚴格控制入液量，應用甘露醇或山梨醇進行脫水，減輕腦水腫。

3、慢性菌痢的治療

（1）尋找誘因，對癥處置 避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者可適當使用免疫增強劑。有腸道功能紊亂者可酌情給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復。

（2）病原治療 通常需聯(lián)用兩種不同類型的抗菌藥物，足劑量、長療程。對于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法。

三、細菌性痢疾是什么原因引起的

1、病原菌

引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動力，最適宜于需氧生長。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應不同將志賀菌分為4群（痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌）和51個血清型。目前我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢，某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。

志賀菌進入機體后是否發(fā)病與細菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力有關(guān)。痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性。致病力強的志賀菌只要10～100個細菌進入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。

志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后，引起炎癥反應和小血管循環(huán)障礙，導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，嚴重時可波及整個結(jié)腸和回腸末端。

所有志賀菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可引起全身反應如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨床癥狀。

2、傳染源

傳染源包括患者和帶菌者。患者以輕癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。

3、傳播途徑

痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。

4、人群易感性

人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習慣有關(guān)；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。

四、細菌性痢疾的檢查診斷有哪些

檢查

1、血常規(guī)

急性菌痢患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例呈輕至中度升高。慢性患者可有血紅蛋白低等貧血的表現(xiàn)。

2、大便常規(guī)

典型者外觀為鮮紅黏凍狀的稀便。鏡檢可見大量膿細胞（每高倍鏡視野白細胞或膿細胞≥15個）和紅細胞，并有巨噬細胞。

3、細菌培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)志賀菌陽性可確診。

4、特異性核酸檢測

應用聚合酶鏈反應（PCR）和DNA探針雜交法可直接檢查病原菌的特異性基因片段，靈敏度高，特異性強，有助于早期診斷。

5、免疫學檢查

用免疫學方法檢測細菌或抗原有助于菌痢的早期診斷，但易出現(xiàn)假陽性。

6、腸鏡檢查

急性菌痢患者腸鏡檢查可見腸黏膜彌漫性充血、水腫、大量滲出液，有淺表潰瘍。慢性患者腸黏膜呈顆粒狀，可見潰瘍或息肉，并可取病變部位分泌物作細菌培養(yǎng)。

7、x線鋇餐檢查

適用于慢性菌痢患者，可見腸道痙攣、動力改變、袋形消失、腸道狹窄、黏膜增厚或呈階段狀。

診斷

根據(jù)流行病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，可初步作出診斷，病原學檢查可確診?？煞譃橐伤撇±?、臨床診斷病例、確診病例三類。

疑似病例：疑似病例，具有腹瀉，膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。

臨床診斷病例：有不潔飲食或與菌痢患者接觸史，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、里急后重、發(fā)熱、膿血便等臨床癥狀，糞便常規(guī)檢查白細胞或膿細胞≥15/HPF（400倍），并除外其他原因引起的腹瀉。

確診病例：臨床診斷病例的糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽性。

細菌性痢疾的基本知識

【答案】：細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的一種最為常見的腸道傳染病。在我國《傳染病防治法》中列為乙類管理。典型的菌痢以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便為主要臨床表現(xiàn)。具有菌型繁多，傳染源類型多樣，傳播途徑復雜，感染后免疫不持久，且發(fā)病率高，極易發(fā)生流行等特點。痢疾桿菌為腸道桿菌科志賀菌屬，革蘭染色陰性的短桿菌，從形態(tài)上很難與其他腸道陰性桿菌相鑒別。無鞭毛，無動力，不形成芽胞。痢疾桿菌分為A、B、C、D4群47個血清型和亞型。菌痢的傳染源是病人和帶菌者。菌痢分為急性與慢性痢疾，急性痢疾又分典型、非典型與小毒性痢疾。急性病人糞便含大量的痢疾桿菌，極易造成環(huán)境的污染。痢疾桿菌隨病人、帶菌者糞便排出體外，通過污染外環(huán)境和各種物體，經(jīng)糞一口途徑傳播，日常生活接觸是菌痢持續(xù)散發(fā)的主要傳播方式，水源和食物的污染是菌痢暴發(fā)流行的重要傳播方式，蒼蠅也起一定傳播作用。人群對菌痢普遍易感，感染后可獲得一定時間的免疫力，但各群、各型間無交叉保護作用，短期內(nèi)可發(fā)生再感染。

細菌性痢疾的治療原則

【答案】：(1)急性菌痢
①一般治療：消化道隔離、飲食調(diào)整。保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡。
②病原治療：喹諾酮類；復方新諾明(SMZ-TMP)。
③對癥治療：高熱用退熱藥及物理降溫，腹痛劇烈可用解痙藥如阿托品及顛茄。毒血癥癥狀嚴重者，可酌情小劑量應用腎上腺皮質(zhì)素。
(2)慢性菌痢
①采用全身治療，如生活規(guī)律，適當鍛煉，避免過度勞累與緊張，進食富營養(yǎng)、易消化、少渣、無刺激的食物，積極治療并存的慢性疾病。
②病原治療：應抓緊做病原菌分離及細菌藥物敏感試驗，以助合理選擇應用有效抗菌藥物；聯(lián)合應用2種不同類型的抗菌藥物，療程須長，須1～3個療程；亦可應用藥物保留灌腸療法。
③對癥治療。
(3)中毒型菌?。罕拘筒輧措U，應及時采用綜合措施搶救治療。
①一般治療：同急性菌痢，由于病情變化迅速，故應密切觀察病情變化，如意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化。做好護理工作，減少并發(fā)癥。
②病原治療：應用有效的抗菌藥物靜脈滴注，用喹諾酮類或頭孢菌素如頭孢噻肟。
③對癥治療：降溫鎮(zhèn)靜；休克型：應積極抗休克治療；腦型：脫水，防治呼吸衰竭。

治療細菌性痢疾吃什么藥？

細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。主要是痢疾桿菌污染食物、飲用水或食具，或通過蒼蠅、蟑螂為媒介污染食物或食具，經(jīng)口入感染。菌痢起病急，以發(fā)熱，腹痛，腹瀉，黏液膿血便，里急后重為主要臨床特征。 細菌性痢疾吃什么藥呢?如何治療?今天小編為大家列舉一些治療細菌性痢疾的藥，供大家參考。 1、磷霉素鈣膠囊 用于敏感菌所致的單純性下尿路感染和腸道感染(包括細菌性痢疾)等。也可與其他抗菌藥聯(lián)合應用治療由敏感菌所致的重癥感染，如敗血癥、腹膜炎、骨髓炎等。 口服適用于對磷霉素敏感的致病菌所致的下列感染。 2、穿心蓮內(nèi)酯滴丸 用于上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，病毒性肺炎，扁桃體炎，咽喉炎，急性胃炎，腸炎，細菌性痢疾。癥見感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，咳嗽頭痛，痢疾腹瀉等。 3、清熱消炎寧膠囊 清熱解毒，消炎止痛，舒筋活絡(luò)。適用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，細菌性痢疾，急性胃腸炎，闌尾炎，燒傷，瘡瘍膿腫，蜂窩組織炎。 4、黃芩片 消炎解毒。用于上呼吸道感染，細菌性痢疾等。 5、安必仙 用于治療對本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉桿菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾?。汉粑栏腥?急慢性支氣管炎、肺炎和百日咳等)、胃腸及消化道感染(肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)，泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。 6、黃藤素片 清熱解毒。用于婦科炎癥，菌痢，腸炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼結(jié)膜炎。 7、鹽酸左氧氟沙星注射液 主治腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。 8、哇諾酮類。本類藥物具有殺菌作用，是細菌性痢疾治療的首選藥物。喳諾酮類藥物因動物試驗顯示本類藥可影響骨箭發(fā)育，故有學者認為兒童、孕婦及哺乳期婦女如非必要不宜使用，而世界衛(wèi)生組織（WHO ）認為對兒童關(guān)節(jié)破壞的風險性非常小，而其風險與治療價值相比，更是微乎其微。 9、其他藥物如匹美西林和頭抱曲松，可用于任何年齡組，對多重耐藥菌有效，阿奇霉素也可用于成人患者治療。 10、中草藥如小聚堿（黃連素）對志賀菌亦有效，口服每次0 . 3 一0 . 4g ，每日3 次，兒童每日5 一l0mg / kg ，分3 次服。穿心蓮內(nèi)醋4g ，每日4 次，療程為7 日。有報道用異煙臍治療菌痢，因其能抑制桿菌體內(nèi)氨基酸的代謝而發(fā)揮抑菌作用。如用異煙臍0.2g ，每日3 次，加TMP0.2g，每日2 次，連續(xù)口服5 日，治愈率可達98 ％。選擇應根據(jù)不同時期進行處理。

腸道傳染病如何防治？

腸道傳染病是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。腸道傳染病包括細菌引起的細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂以及食物中毒等；阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。

大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。

一、細菌性痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，及發(fā)熱等全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。感染痢疾桿菌后數(shù)小時至7天，一般在1～3天內(nèi)即可發(fā)病。痢疾桿菌從病人或帶菌者的糞便排出，通過生活接觸、被污染食物、水源或蒼蠅等方式傳播。人群普遍易感，除了感染因素外，任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等原因均有利于菌痢的發(fā)生。一旦水源和食物受到痢疾桿菌的污染，容易發(fā)生暴發(fā)和流行。值得注意的是中毒型菌痢多見于兒童，起病急，痢疾桿菌隨污染食物進入體內(nèi)幾個小時就可發(fā)病，病情在幾分鐘內(nèi)便可急轉(zhuǎn)直下。病勢兇險，大多以突發(fā)高燒或超高熱（42℃）起病，繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀和中毒癥狀，如搶救不及時，常導致死亡。不少患兒腹瀉癥狀比中毒癥狀出現(xiàn)晚，且癥狀不明顯，易被忽視。

細菌性痢疾的治療：

1.急性菌痢的治療

臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者，給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽。嘔吐者需靜脈補液，由于耐藥菌株增多，應選用2種以上的抗菌藥物。

2.中毒性菌痢的治療

選擇敏感抗菌藥物，聯(lián)合用藥，靜脈給藥，注意補充電解質(zhì)和水分，擴充血容量，糾正酸中毒，必要時用糖皮質(zhì)激素。注意控制高熱與驚厥。待病情好點后改口服藥治療。

3.慢性菌痢的治療

尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，改用乳酶生或乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長。對于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，同時采用保留灌腸療法。

二、肝炎

肝炎是由肝炎病毒引進的。臨床上分甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。我們這里主要介紹由胃腸道感染引起的甲型肝炎。染病初起時，病人覺得渾身無力、厭食，特別不愿吃油膩的東西，常感惡心、腹瀉、右上腹痛，有的患者還出現(xiàn)發(fā)燒、眼球發(fā)黃，小便也黃得似濃茶，若眼球皮膚發(fā)黃的叫“黃膽型肝炎”，如皮膚、眼球不發(fā)黃，為“無黃膽型肝炎”。一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應及時去醫(yī)院檢查肝功能。

患了甲肝，主要靠休息和自身的恢復，切不可亂用藥物，要在醫(yī)生指導下治療。如用藥不當，反可加重肝臟的損害，嚴重的甚至危及生命。病人應及早臥床休息，防止病情加重。

甲肝病人一般需要住院隔離，防止傳染給他人。病人過多時應集中隔離，專人管理。對沒有條件住院的病人，須實行家庭隔離。病人的生活用品如毛巾、臉盆、腳盆、餐具、便器等要專用，嘔吐物和糞便要用漂白粉消毒處理，病人和家屬都要做到飯前便后用肥皂流水洗手。

預防甲肝的關(guān)鍵就是把住“病從口入”關(guān)。要搞好飲食衛(wèi)生，加強糞便管理、保護水源、養(yǎng)成不喝生水、不吃不熟不潔食物及毛蚶等小水產(chǎn)品、飯前便后要用肥皂和流水洗手等好習慣。如條件許可，在流行期間或與病人密切接觸者，尤其是兒童和體弱者，可注射甲肝疫苗，注射2次，終身受益，必要時還可注射丙種球蛋白進行預防。

三、做腸道傳染病的預防工作

夏季，由于氣溫高、濕度大，特別利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對較弱，因此，夏季是細菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然，癥狀嚴重，傳染性很強，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力做好預防工作是關(guān)鍵。

1.注意環(huán)境衛(wèi)生，加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動群眾開展除四害運動。

2.注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。

3.嚴把食品采購關(guān)，切不可為貪便宜而購買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。

4.養(yǎng)成好的生活習慣，不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時應重新回鍋加熱。貯存食品或加T食品時，都應該生熟分開。

5.發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。對碗筷等餐具應經(jīng)常煮沸消毒。

6.一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應及時就醫(yī)；家庭成員同時出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應在去醫(yī)院的同時及時向疾病預防控制中心報告。

概括起來，預防腸道傳染病有一個九字真經(jīng)：吃熟食、喝開水、勤洗手。

健康指南

腸道傳染病的主要傳播途徑

1.經(jīng)水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使本受到污染。水源受到污染后可引起腸遵傳染病的爆發(fā)流行?；魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

2.經(jīng)食物傳播：在食品的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

3.接觸傳播：通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

4.昆蟲傳播：蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

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