乙肝患者，一旦發(fā)現(xiàn)3個(gè)部位很黃，別久拖趕緊檢查，以免成癌

乙肝患者，一旦發(fā)現(xiàn)3個(gè)部位很黃，別久拖趕緊檢查，以免成癌

“乙肝”想必大家應(yīng)該都不陌生，這是一種由乙型肝炎病毒感染而誘發(fā)的肝炎，屬于病毒性肝炎的一種，也是所有慢性肝病中，發(fā)病率最高的存在。

即便是近些年我國有乙肝疫苗問世、實(shí)行了免費(fèi)注射政策，我國仍然有近7000萬病毒攜帶者、2000萬乙肝患者！

這種病毒性肝炎最可怕之處，并不單單是它造成的肝臟炎性反應(yīng)。如果患者一直都沒有進(jìn)行科學(xué)治療、病情控制不當(dāng)，乙肝病毒就會(huì)不斷損傷患者健康的肝細(xì)胞，病情可逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至有少數(shù)乙肝合并肝硬化的患者，最終會(huì)發(fā)展為肝癌！

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在我國肝癌患者中，乙型肝炎病毒的檢出率達(dá)到了90%左右。這也進(jìn)一步說明，乙肝就是促發(fā)肝癌的最主要危險(xiǎn)因素！

如果乙肝患者近期突然出現(xiàn)了鞏膜、皮膚、大小便顏色改變，這就可能是病情進(jìn)展的信號！

根據(jù)臨床調(diào)查顯示，乙肝的主要表現(xiàn)多為消化道癥狀、持續(xù)進(jìn)行性疲勞乏力、上腹部不適、肝區(qū)疼痛等。但是當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度之后，患者就可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、肝腫大等典型的肝損傷表現(xiàn)。而乙肝造成的黃疸，在臨床也被稱為急性黃疸型肝炎！

之所以乙肝可合并黃疸，是因?yàn)楦闻K屬于解毒和代謝器官，人體內(nèi)部產(chǎn)生的間接膽紅素，必須要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化、合成后排泄。

在出現(xiàn)乙肝之后，其轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素的過程就可能會(huì)出現(xiàn)障礙，并因此導(dǎo)致血清間接膽紅素、直接膽紅素同時(shí)升高，進(jìn)而誘發(fā)黃疸！

患者的主要表現(xiàn)就是鞏膜發(fā)黃、全身皮膚黃染、尿液深茶色、大便土陶色等體征！

通常情況下，從患者開始有癥狀到黃疸全面爆發(fā)，大約是數(shù)日到2周左右，在病情開始之時(shí)，患者往往會(huì)伴隨低熱癥狀，少數(shù)患者甚至?xí)掷m(xù)數(shù)日的高熱。同時(shí)，患者往往還會(huì)有消化道癥狀表現(xiàn)，比如食欲減退、惡心嘔吐、厭油等！

除了乙肝進(jìn)展會(huì)造成黃疸之外，慢性乙肝近期莫名出現(xiàn)黃疸，也可能是肝硬化失代償期、肝癌已經(jīng)到來的信號！

如上文中所說，只要肝臟受損、影響到了間接膽紅素代謝，患者都會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。而乙肝又是肝硬化、肝癌出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素。

一般情況下，急性乙肝才會(huì)造成黃疸出現(xiàn)，如果患者已經(jīng)發(fā)展為了慢性乙肝，近期突然出現(xiàn)了黃疸，這就可能與肝硬化、肝癌有關(guān)，而且往往是疾病已經(jīng)進(jìn)展到嚴(yán)重地步的信號！

因?yàn)楦斡不诖鷥斊陔A段時(shí)，患者基本都沒有典型表現(xiàn)，只有其在進(jìn)展到失代償期、肝臟嚴(yán)重受損后，患者才可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，肝癌患者同樣也是如此，越是進(jìn)展到晚期后的肝癌，越容易出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸、梗阻進(jìn)行性黃疸。

所以，對乙型肝炎病毒攜帶者來說，只要出現(xiàn)黃疸就不是好的信號，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。除此外，如果已經(jīng)進(jìn)展為了慢性乙肝，患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生建議積極治療，并定期對病情進(jìn)行復(fù)查，了解肝臟的恢復(fù)情況、及時(shí)調(diào)整用藥，以免出現(xiàn)肝硬化、癌變而不自知。

中年的乙肝病人，都是如何形成"肝癌"的呢

并不是所有的中年慢性乙肝患者，都會(huì)進(jìn)展為肝癌。但是目前的原發(fā)性肝癌人群，以中年人居多是事實(shí)。

乙肝病毒是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。主要是因?yàn)橐腋尾《究梢酝ㄟ^基因表達(dá)，會(huì)導(dǎo)致人體的某些蛋白缺失或定位異常，同時(shí)分泌乙肝病毒X蛋白等特殊蛋白。其中高濃度的乙肝病毒X蛋白水平容易促使肝癌的形成。乙肝病毒的持續(xù)感染狀態(tài)，病毒發(fā)生變異的時(shí)間累積，就容易出現(xiàn)乙肝病毒X蛋白的高水平表達(dá)。目前研究發(fā)現(xiàn)，乙肝后肝硬化或肝癌的患者，都會(huì)持續(xù)表達(dá)較高水平的X蛋白等促癌因子。

我們大部分的乙肝病毒攜帶者，都是母嬰傳播或嬰幼兒時(shí)期感染的乙肝病毒，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)發(fā)育不完善，出現(xiàn)了免疫耐受期，即乙肝病毒抑制了肝臟的特異性免疫，這個(gè)時(shí)候，人體的免疫系統(tǒng)不會(huì)攻擊乙肝病毒而損傷肝細(xì)胞。但是隨著年齡的成長，人體的免疫系統(tǒng)慢慢發(fā)育成熟，就會(huì)識(shí)別乙肝病毒這種外來性的抗原，就會(huì)攻擊肝細(xì)胞。為什么會(huì)攻擊肝細(xì)胞，因?yàn)橐腋尾《揪筒卦诟渭?xì)胞里。這個(gè)時(shí)候就是免疫激活期。

由上可知，當(dāng)乙肝攜帶者出現(xiàn)免疫激活，也就是肝炎活動(dòng)的時(shí)候，如果沒有及時(shí)抗病毒治療，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肝病的進(jìn)展。反復(fù)的肝炎活動(dòng)，就是進(jìn)展到肝硬化、肝癌階段的主要原因。一般來說，慢性肝炎要經(jīng)過15-20年的持續(xù)進(jìn)展，就會(huì)到達(dá)肝硬化或肝癌的階段，常見于中年乙肝患者。如果到了乙肝后肝硬化，仍沒有及時(shí)治療的話，進(jìn)展到肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

所以說，對于已經(jīng)有近20年的反復(fù)肝炎活動(dòng)病史的中年患者，如果沒有及時(shí)規(guī)范治療，沒有最大程度地抑制乙肝病毒到陰性，進(jìn)展到肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是很高的。只要長期抑制病毒至陰性，盡可能降低表面抗原的水平，甚至實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)才能顯著降低。

得了乙肝，一定會(huì)按照“肝炎-肝硬化-肝癌”的進(jìn)程發(fā)展嗎？

95%的原發(fā)性肝癌患者都經(jīng)歷了肝炎、肝硬化至肝癌的過程，其中乙型病毒性肝炎占到絕大部分。我們國家約有1億的乙型肝炎病毒攜帶者不會(huì)全部發(fā)展到慢性肝炎、肝硬化，肝硬化也不會(huì)全部發(fā)展到肝癌，在肝炎→肝硬化→肝癌的道路上，許多人可以下車、遠(yuǎn)離。

肝炎是指由甲、乙、丙型肝炎病毒感染所致肝臟疾病，乙型病毒性肝炎占到80%左右，由于治療及時(shí)、或病人免疫力的關(guān)系，大多數(shù)人只是攜帶者，大約20%的感染者轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。

許多慢性肝炎患者并沒有癥狀，肝功檢查也正常，這是由于肝臟強(qiáng)大的代償功能，但體內(nèi)的乙肝病毒不見得破壞力就很小，它長期破壞會(huì)引起肝細(xì)胞壞死、肝纖維化，這就形成了肝硬化。所以慢性乙肝患者要檢查體內(nèi)病毒含量，抗病毒治療使其下降到安全范圍，阻斷向肝硬化發(fā)展。

有6%-15%的肝硬化病人最終發(fā)展至肝癌，也就是85%-94%病人并不會(huì)發(fā)展到癌，也可能肝硬化逆轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，或者其它。避免肝硬化變成肝癌我們能做的有哪些？

繼續(xù)抗病毒治療是必須的，減少病毒對肝臟的破壞。戒煙，煙中含有苯并芘、亞硝胺這些致癌物，并且尼古丁也會(huì)損傷肝臟修復(fù)功能。戒酒，酒幾乎都是在肝臟中代謝的，直接損害肝細(xì)胞。

黃曲霉素也是肝癌的高危因素，它存在于霉變的食物中，有人只是去掉肉眼可見的霉變，這種節(jié)約要不得，肉眼看不見的部分也可能有霉菌污染，而黃曲霉素耐280℃，一般蒸煮還殺不死它。腌制油炸的食物少吃、或不吃，油炸食物也是肝硬化所不宜的。

抗病毒、戒煙戒酒、健康飲食等等都是阻斷肝炎、肝硬化發(fā)展至肝癌的方法。我們還要嚴(yán)密監(jiān)視肝臟的變化，慢性肝炎病史超過3年即要每半年1次肝臟超聲、甲胎蛋白聯(lián)合檢查，須注意。

得了乙肝有什么癥狀

乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。
轉(zhuǎn)： 唐子畏 - 榜眼 十三級

我國的乙型肝炎病毒攜帶率較高,約>10%,這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌,多數(shù)患者預(yù)后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張,也不要放松警惕,注意保肝，要定期檢查和就診.

健康人群注意自己的生活方式和行為,切斷侵肝病毒經(jīng)口、血液、性感染途徑。

出現(xiàn)什么情況，應(yīng)去就醫(yī)

癥狀

由于本病可能被誤診為流感，或者由于一些病人沒有任何癥狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來。常見肝炎癥狀有：

厭油、食欲不振、下降。

乏力、懶動(dòng)。

低燒。

肌肉或關(guān)節(jié)痛。下肢酸困不適，稍加活動(dòng)則難以支持

惡心、嘔吐及腹脹，往往食后加重。

腹痛。右上腹部有持續(xù)性脹痛，個(gè)別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛，于活動(dòng)、久坐后加重，臥床休息后可緩解，右側(cè)臥時(shí)加重，左側(cè)臥時(shí)減輕。

部分病人尿黃，尿色如濃茶，大便色淡或灰白，腹瀉或便泌。

黃疸，皮膚發(fā)黃，眼珠也發(fā)黃

出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)

持續(xù)的流感樣癥狀或者其他更為嚴(yán)懲的表現(xiàn)。慢性肝炎可導(dǎo)致肝硬化甚至死亡。

朋友或家庭成員發(fā)生了肝炎，那么你也可能被致病源感染。

你的癥狀出現(xiàn)在去過一個(gè)肝炎高發(fā)國家后；在你旅行期間，也可能感染此病。

得了肝炎，皮膚會(huì)上出現(xiàn)一些變化。由于皮膚改變能用肉眼看見，如果有了這方面的知識(shí)，就會(huì)對早期發(fā)現(xiàn)疾病有一定幫助。

提起肝炎的皮膚變化，人們首先想到的可能是黃疸，皮膚發(fā)黃，眼珠也發(fā)黃。我們這里介紹的，是肝炎的其他幾種皮膚表現(xiàn)。

(1)皮疹

感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可以發(fā)生皮疹。常見的有紅斑、斑丘疹。這些癥狀往往在黃疸或其他癥狀出現(xiàn)以前1-6周就能出現(xiàn)。有人的皮疹，像猩紅熱病人出的疹子，有的則是過敏性紫癜、多形紅斑，有的是神經(jīng)血管性水腫。所以，一旦出現(xiàn)了皮疹，也不要忘了檢查有沒有肝炎。

(2)兒童丘疹性肢端皮炎

有這種皮炎的病人，以2～6歲的學(xué)齡前兒童居多，也有少數(shù)人是年輕人。這個(gè)時(shí)候的皮膚損害，通常分布在面部和四肢的末端，有兩三毫米大小，是圓拱型的丘疹，丘疹互相之間不融合，也不發(fā)癢。年齡小的孩子，皮疹可能大一些。大約經(jīng)過半個(gè)月至1個(gè)月，皮疹可以慢慢消退。當(dāng)皮疹消退的時(shí)候，肝炎的其他癥狀也就出現(xiàn)了。

(3)蕁麻疹

感染了肝炎病毒以后，有人會(huì)出現(xiàn)急性或慢性的蕁麻疹，而且反復(fù)發(fā)生。嚴(yán)重的病人，可伴有高熱、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹與一般的“鬼風(fēng)疙瘩”不同，不容易消退，持續(xù)的時(shí)間也比較長。

(4)指甲改變

肝炎病人指甲的甲床變得混濁，人們形容它是“白甲”，指甲彌漫性發(fā)白，有時(shí)僅在指甲的前端一小部分還殘留有粉紅色。

(5)毛發(fā)改變

有些肝炎病人的頭發(fā)變細(xì)。男性病人的胡子、腋毛和陰毛，也會(huì)減少。這與男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有關(guān)。

(6)皮膚瘙癢

肝炎病人有全身性的皮膚瘙癢，有人是暫時(shí)的，有人則是持續(xù)瘙癢。特別是有黃疸的病人，皮膚瘙癢早在黃疸出現(xiàn)前數(shù)月或黃疸出現(xiàn)后一年發(fā)生。

(7)皮膚色素沉著

肝炎病人如果沒有經(jīng)過認(rèn)真治療，或者病情嚴(yán)重，就有可能轉(zhuǎn)變成肝硬化。肝硬化的病人，全身的皮膚色澤會(huì)成為黑褐色。

(8)蜘蛛痣和掌紅斑

有的肝病病人，特別是有肝硬化的人，會(huì)出現(xiàn)“蜘蛛痣”和“掌紅斑”。

“蜘蛛痣”是在皮膚上出現(xiàn)一個(gè)小紅點(diǎn)，這個(gè)小紅點(diǎn)，微微高出皮膚，從紅點(diǎn)向外，伸出一些細(xì)小的毛細(xì)血管，樣子就像蜘蛛的肢腳，所以把它稱為“蜘蛛痣”。如果用一支鉛筆尖按壓在小紅點(diǎn)的中央，那些擴(kuò)張的毛細(xì)血管就消失了，筆尖一松，它們又重新出現(xiàn)。

這種蜘蛛痣，經(jīng)常出現(xiàn)在面部、脖頸及上肢部位，在肚臍以下的地方就少見了。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也會(huì)減少甚至消失。

掌紅斑出現(xiàn)在手掌或指尖處。出現(xiàn)在手掌時(shí)，部位在拇指及小指根部的“大魚際”和“小魚際”。這些部位呈彌漫性一片潮紅，壓之退色。

慢性活動(dòng)性肝炎病人，有1/4的人皮膚有改變。如條狀斑紋、甲下出血，以及像紅斑狼瘡或局限性硬皮病樣的皮膚表現(xiàn)。還有的病人出現(xiàn)炎性的丘疹，中央有小膿皰，膿皰結(jié)痂后留下疤痕，像種牛痘后留下的疤痕。還有的病人，會(huì)出現(xiàn)“混合性冷球蛋白血癥”。病人的皮膚上有紫紅色的小斑，關(guān)節(jié)痛，還有腎臟病的一些癥狀，病人非常虛弱。

1、肝炎是怎么回事？

毒物、毒素等特物質(zhì)中毒引起者稱為中毒性肝炎；病毒引起者稱為病毒性肝炎。故而肝炎一詞是各種不同原因引起肝臟發(fā)炎的總稱。但目前所說肝炎是狹意的病毒性肝炎的代言詞。

2、病毒性肝炎還能細(xì)分嗎?

病毒性肝炎至少有七種。是根據(jù)不同類型的病毒引起而分類的。1990年前被世界公認(rèn)的有五種，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎以外，近年又發(fā)現(xiàn)己型、庚型肝炎。目前肝炎已有七種類型。它們都是分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、己型肝炎病毒(HFV)、庚型肝炎病毒(HGV)引起。

3、臨床上病毒性肝炎診斷有哪些類型?

臨床上根據(jù)七種肝炎在病原學(xué)、血清學(xué)及臨床經(jīng)過，肝臟以外器官損害等多方面的不同表現(xiàn)及共性，常用于診斷的臨床類型有：

(1)急性黃疸型肝炎(少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性重型肝炎)。

(2)急性無黃疸型肝炎(部分可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可成為慢性，以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多見)。

(3)慢性肝炎和饅性活動(dòng)性肝炎。

(4)淤膽型肝炎。

(5)急型肝炎(急性、亞急性、慢性重型)。

4、七種病毒性肝炎哪種感染率最高?

根據(jù)1996年全國第二次肝炎普查：甲型肝炎的感染率(請注意不是發(fā)病率)其平均陽性率為80．9％是我國甲肝的總感染率。但80．9％的人并非得病，而僅是受過甲肝病毒侵襲而已，甲肝病毒感染率長江南75．5％，長江北為86．7％，農(nóng)村高于城市。乙型肝炎的感染率為57．6％；丙型肝炎感染率為3．2％；丁型肝炎為1．15％的感染率。戊型肝炎感染率為18．1％。

5、急性黃疸型肝炎有哪些癥狀?病程有多長?

急性黃疸型肝炎一般起病較急，可分為三個(gè)期。

(1)黃疸前期：為時(shí)數(shù)日至半月，先有全身乏力不適，(小兒伴低熱)，約1／3起病急，有輕、中度發(fā)熱，亦可高熱伴寒戰(zhàn)。食欲不振、惡心、嘔吐、上腹不適及腹脹，少數(shù)有肝區(qū)疼痛，腹瀉或便秘等。根據(jù)起病時(shí)突出癥狀的特點(diǎn)，以上呼吸道癥狀為主的流感型；以消化道為主的消化不良型；以上腹劇痛、寒戰(zhàn)、黃疸為主的膽道疾患型；惡寒、馳張熱，迅見黃疸的敗血癥型和以關(guān)節(jié)肌肉酸痛，發(fā)熱的風(fēng)濕型等。這些對作出早期診斷極為有益。

(2)黃疸期：約2—6周。此期黃疸加深，尿色深黃，鞏膜(眼白)皮膚黃染，一至二周達(dá)到高峰，多數(shù)不再發(fā)熱，大便色澤變淺，消化道癥狀乏力明顯加重，皮膚發(fā)癢、肝腫大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能明顯損害。

(3)恢復(fù)期：二周至4個(gè)月，以上癥狀在二周左右開始逐漸消失(兒童病程短)恢復(fù)快，。成人中約有5％長期有肝區(qū)痛，不適，食欲減退、乏力的肝炎后綜合癥出現(xiàn)。乙型肝炎等尚有一部分患者由于免疫等原因可演變成慢性肝炎。病程多在半年以上。

6、如何早期發(fā)現(xiàn)肝炎?

有了以上的肝炎知識(shí)，就要警惕，充分注意以下幾個(gè)問題，早期發(fā)現(xiàn)肝炎是完全可以做到的。

(1)近半月——半年內(nèi)有與肝炎患者密切接觸史；輸過血，用過血漿、白蛋白、人造血或胎盤白蛋白；用過末嚴(yán)格消毒的注射器、拔牙、手術(shù)等。即有被染上肝炎的途徑。

(2)近日來全身乏力不適等上述15題所講之(1)黃疸前期癥狀，經(jīng)休息仍不好轉(zhuǎn)，又無其他原因時(shí)，應(yīng)考虛肝炎之可能；如有肝腫大，黃疸發(fā)生就應(yīng)高度杯疑患有肝炎之可能。

(3)有接觸史和自覺癥狀體征者，應(yīng)該很快去做實(shí)驗(yàn)檢查尿化驗(yàn)。如做尿三膽檢查，如發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性(正常人是陰性)。血清檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱轉(zhuǎn)氨酶)升高時(shí)，肝炎的可能性更大。如癥狀輕微，起病緩慢，可懷疑為元黃疸型肝炎。

(4)作好肝炎病毒方面的抗原、抗體檢查，明確何型肝炎。甲型肝炎者，甲肝病毒抗體免疫球蛋白M(抗一HAVIgM)陽性；乙型肝炎者抗乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗一HBCIgM)陽性及乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，其他型別均可測出。

7、黃疸是怎樣形成的?

鞏膜(俗稱白眼仁)和皮膚發(fā)黃叫黃疸。黃疸的發(fā)生與紅細(xì)胞的破壞、肝臟的功能正常與否，膽道的暢通三大因素直接相關(guān)。

正常時(shí)，紅細(xì)胞從骨髓生成至死亡約120天，紅細(xì)胞破壞所產(chǎn)生的血紅蛋白每日約250—300毫克，要轉(zhuǎn)化為間接膽紅素，到肝臟內(nèi)由肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，并將其分泌到毛細(xì)膽管，成為膽汁的主要成份，由膽管排出，在小腸和大腸的細(xì)菌作用下將直接膽紅素還原為膽素原，每日排出約40一280毫克，并把大便染成黃色。而另一小部份則重新被吸收到肝臟，經(jīng)血液由腎臟排出，此時(shí)稱尿膽原，(每日排出約0．5毫克一4毫克)。

上述正常過程，周而復(fù)始，直至壽命終止。

當(dāng)以上過程任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，膽紅素就會(huì)大雖返流或滯留在血中，當(dāng)血清膽紅素超過34．2微摩爾／升(即2毫克％)時(shí)，膽紅素就滲到鞏膜、皮膚粘膜就發(fā)生黃疸。

8、肝炎時(shí)有黃疸、尿?yàn)槭裁此茲獠琛⒋蟊銥槭裁窗l(fā)白?

肝炎時(shí)，肝細(xì)胞發(fā)炎受損凋亡、壞死，肝小葉被破壞，不能把間接膽紅素轉(zhuǎn)化成直接膽紅素使黃疸加深。而大量返流入血的直接膽紅素，可溶于水，由腎臟排出，故此尿液呈濃茶色，有部份病人因膽管通道炎癥，壞死組織阻塞膽汁暫時(shí)不能排入腸道，故此大便末染黃而成白色陶土樣便。

9、肝炎患者肝區(qū)為什么會(huì)痛?

急性肝炎患者由于肝細(xì)胞發(fā)炎、充血、腫脹、滲出和肝細(xì)胞壞死，肝臟實(shí)體增大，使肝臟外的包膜極度被撐開，肝包膜上的神經(jīng)與膈神經(jīng)相連，屬脊髓神經(jīng)支配，當(dāng)肝包膜上的神經(jīng)受壓力、炎癥、化學(xué)性物質(zhì)刺激后，就可將沖動(dòng)傳入大腦，產(chǎn)生脹痛、鈍痛、重壓感或針刺樣痛，體檢時(shí)患者常有觸痛、叩痛。

慢性肝炎，肝炎恢復(fù)期時(shí)，肝腫脹引起的肝包膜的緊張度得到相應(yīng)緩解，肝功能明顯好轉(zhuǎn)或正常。但感肝區(qū)隱痛等，一是要排除肝包膜周圍炎癥，膽囊膽管感染，肝癌以及膽汁外滲或肝細(xì)胞短期內(nèi)大量壞死等均可引起肝區(qū)疼痛。疼痛還和個(gè)體敏感性不同有關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過治療疼痛可完全消失，也有少數(shù)患者可能由于久病后，大腦的疼痛固定興奮灶，一時(shí)難以消除而產(chǎn)生疼痛。

10、肝炎患者為什么易出血?

肝炎患者特別是重型肝炎晚期和慢性肝炎患者經(jīng)常見牙齦滲血、鼻出血、皮下?lián)Q斑、便血、吐血、尿血、食道靜脈破裂出血、注射部位流血，臀部紫瘢，血性胸水、腹水等。其原因有：(1)肝炎時(shí)使凝血因子合成減少。(2)肝炎時(shí)凝血因子消耗增多。(3)有止血作用的纖維蛋白溶解出血。(4)血小板質(zhì)量異常，數(shù)量減少，質(zhì)量受損。(5)肝炎病毒或抗原一抗體復(fù)合物，直接損傷血管內(nèi)皮，造成微血栓大量形成，使肝、腎、腦血流受阻，組織缺血、壞死出血，(6)內(nèi)毒貧血癥與出血密切相關(guān)。(7)繼發(fā)感染激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓導(dǎo)致出血?？傊?，肝炎時(shí)出血原因較為復(fù)雜，有些機(jī)制還不大清楚，僅列出以上幾個(gè)有關(guān)原因。

11、為什么肝病時(shí)常出現(xiàn)血管痣、肝掌?

患急性或慢性肝炎時(shí)，肝臟對雌激素的滅活能力明顯下降。結(jié)果體內(nèi)雌激素增多、蓄積，使體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張，形成象蜘蛛樣的蜘蛛痣(血管痣)。大小如米粒，約2—3厘米大小，少者1—2個(gè)，多者數(shù)百個(gè)。多見于面頰、胸部、上肢手背部。當(dāng)你用大頭針帽壓蜘蛛痣體部擴(kuò)張部分時(shí)，網(wǎng)狀分布之蜘蛛腳體即消失，壓力消除恢復(fù)原狀。血管痣的出現(xiàn)率急性肝炎為1％左右，慢性肝炎為54％左右，蜘蛛痣的出現(xiàn)常與肝功能狀態(tài)相平行。肝功惡化時(shí)增多，好轉(zhuǎn)后漸漸消失。

肝掌的發(fā)生原因同血管痣一樣，主要發(fā)生在慢性肝炎，肝硬變的手掌上。肝炎患者的手掌大、小魚際及指掌面、手指基底部呈粉紅色胭脂樣斑塊、斑點(diǎn)，壓之退色，久者呈紫褐色。肝掌也隨肝功能好轉(zhuǎn)而減輕或消失。

12、肝炎患者有的有性功能改變是何原因?
與上題相同的原因，肝炎患者由于雌激素滅活失衡，雌激素在體內(nèi)增加不僅使毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)血管痣、肝掌，而且還可使女性月經(jīng)紊亂，男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮，性功能減遲。長此以往還可造成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮膚細(xì)胞內(nèi)黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。
參考資料：www.fudanyueda.com/gykp/gyzl.htm

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