甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官,它可以幫助人體控制能量使用的速度、調(diào)節(jié)身體對激素的敏感性以及制造蛋白質(zhì),還要生成甲狀腺激素來幫助人們調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝功能。
任何人都應(yīng)該保護(hù)好甲狀腺,盡量避免甲狀腺疾病發(fā)生,若是發(fā)現(xiàn)上半身出現(xiàn)以下四種情況,就要警惕是甲狀腺部位出現(xiàn)了癌細(xì)胞。
一、頸部腫塊。甲狀腺癌患者通常會發(fā)現(xiàn)自己的脖子部位出現(xiàn)腫塊,這種腫塊就是惡性腫瘤。
在用手觸摸的時候不會疼痛,但是會發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣不光滑,不規(guī)則人在吞咽口水或者食物的時候,腫塊還會上下移動。
隨著腫塊的生長,越來越大的腫塊就會對甲狀腺周圍的器官造成壓迫,使人在吞咽食物或者喝水的時候明顯的感覺到喉嚨有異物,無法順利地下咽。
甲狀腺癌還會壓迫到喉返神經(jīng),使人的聲音變得沙啞,壓迫到氣管之后使人感覺到呼吸困難。
二、面部水腫。甲狀腺里面出現(xiàn)了癌細(xì)胞之后就會導(dǎo)致患側(cè)的頸靜脈受到壓迫,靜脈發(fā)生怒張,還會導(dǎo)致局部的血液循環(huán)變差,部分水液聚集在面部之后就會導(dǎo)致患者的面部變得水腫。
三、淋巴結(jié)腫大。多數(shù)甲狀腺癌患者都會出現(xiàn)頸部、腋窩部位淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象;
就是因為癌細(xì)胞對局部的淋巴結(jié)造成了侵犯,淋巴系統(tǒng)受到牽連之后引起炎癥,就會使淺表淋巴結(jié)變得腫大。
如果沒有得到及時的治療,癌細(xì)胞也會通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到身體的其他位置,對其造成損害。
四、疼痛。甲狀腺癌大多數(shù)患者都不會出現(xiàn)疼痛的癥狀,但是也有少部分患者的癌細(xì)胞生長、擴(kuò)大之后就會對局部造成壓迫,使人感覺到腫塊的周圍有疼痛感。
尤其是在吞咽食物或者喝水的時候,咽喉部位疼痛癥狀更加明顯。
除了以上四種癥狀,甲狀腺癌進(jìn)展到了一定的程度之后,還有可能引起內(nèi)分泌變得紊亂;
因為甲狀腺出現(xiàn)了癌細(xì)胞之后就會影響到甲狀腺激素的分泌,導(dǎo)致甲狀腺的功能下降,對人體的內(nèi)分泌也會造成影響。
部分患者還會出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀,這是因為癌細(xì)胞在人體里面不停的生長和繁殖,在這個過程中也會出現(xiàn)衰亡的現(xiàn)象,人體細(xì)胞對其進(jìn)行吸收的過程中就會引起身體低燒。
發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以上幾種癥狀就要及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查,若是可以在早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌,通過正規(guī)的治療就可以使身體達(dá)到治愈的效果。
因為甲狀腺癌的生長和發(fā)展速度要比其他癌癥更慢一些,對身體造成的損害也比較小,其治愈率和生存率都比較高,所以大家不要過度的擔(dān)心和害怕。
只要可以保持樂觀的心態(tài),積極的配合治療,大多數(shù)情況下,病情都可以得到極好的改善。
在此還要提醒大家,甲狀腺癌是一種比較容易復(fù)發(fā)的疾病。就算是通過正規(guī)的治療之后,甲狀腺已經(jīng)恢復(fù)了健康,患者也不要放松警惕。
在平時也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,盡量的保護(hù)好自己的甲狀腺,不要讓其受到刺激后引起病情復(fù)發(fā)。
患者也要定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺,發(fā)現(xiàn)異常情況之后及時進(jìn)行干預(yù)治療,幫助自己減少甲狀腺癌復(fù)發(fā)的幾率。
1、甲狀腺結(jié)節(jié),有數(shù)據(jù)顯示,在多數(shù)甲狀腺疾病患者中,都會存在有甲狀腺結(jié)節(jié)的情況,而根據(jù)患者的實際病情狀況,這種結(jié)節(jié)有大有小,甚至有的小結(jié)節(jié)難以被發(fā)現(xiàn)而發(fā)展演變成為惡性結(jié)節(jié)或者是惡性腫瘤的,所以出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時千萬不可忽視。
2、甲狀腺腫大,甲狀腺疾病的發(fā)生可導(dǎo)致患者的甲狀腺部位的體液循環(huán)受到破壞,所以就有可能會導(dǎo)致垂體部分分泌出過量的促甲狀腺素,從而可出現(xiàn)甲狀腺異常腫大的現(xiàn)象。而因為甲狀腺的增大對甲狀腺功能不會造成影響,所以很容易被人們所忽視。
3、睡眠障礙,甲狀腺出現(xiàn)問題的話,是會影響到人體的分泌系統(tǒng)而讓體內(nèi)的激素分泌出現(xiàn)異常的,尤其是對于女性影響特別大,可引起內(nèi)分泌失調(diào),從而影響到睡眠質(zhì)量,所以如果女性發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常有睡不著、睡覺多夢等癥狀的,很有可能是甲狀腺疾病引起的,最好去醫(yī)院看看。
4、甲狀腺疼痛,當(dāng)患上甲狀腺疾病時,有的是會出現(xiàn)甲狀腺疼痛癥狀的,雖然并不是所有的患者都會出現(xiàn)疼痛,但還是不可忽視這個異常的狀況的。
5、便秘,由于甲狀腺可直接的影響到人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),所以當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺激素分泌減少時,就可對腸胃的蠕動造成影響,從而會讓食物的消化減緩,廢物更易出現(xiàn)堆積現(xiàn)象,從而就可引起便秘現(xiàn)象發(fā)生。
6、咳血,咳血一般認(rèn)為是肺部癥狀,但如果甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到呼吸道,也會引起咳血。
7、吞咽困難、呼吸不暢、打鼾。甲狀腺腫瘤如果侵犯到氣管會引起呼吸不暢,睡覺時出現(xiàn)打鼾的情況。因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的打鼾時,也可以從甲狀腺方面的問題考慮。
8、聲嘶伴淋巴結(jié)腫大。聲帶震顫在腫瘤的壓力下明顯受阻,導(dǎo)致聲音嘶啞。同時,由于癌細(xì)胞對周圍淋巴結(jié)的刺激,可發(fā)生淋巴結(jié)腫大和淋巴管疼痛。
臨床表現(xiàn):
甲狀腺癌早期臨床表現(xiàn)不明顯,患者或家人與醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有質(zhì)硬而高低不平的腫塊,多無自覺癥狀,頸部腫塊往往為非對稱性硬塊,甲狀腺結(jié)節(jié)腫塊可逐漸增大,隨吞咽上下活動,并可侵犯氣管而固定,腫塊易較早產(chǎn)生壓迫癥狀,如伴有聲音嘶啞,呼吸不暢,吞咽困難,或局部壓痛等壓迫癥狀,頸靜脈受壓時,可出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征,為甲狀腺癌的特征之一,如肺轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移等,甚至發(fā)生病理性骨折,而以頸,應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺,晚期則多甲減。
1.甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小,發(fā)展變化較慢,但早期就可有轉(zhuǎn)移,往往首先發(fā)現(xiàn)的病變就可能是轉(zhuǎn)移灶,40歲以前良性腫塊比較多見,可能20~30年沒有進(jìn)展,晚期50~60歲以上病人則進(jìn)展較快。
甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤,是甲狀腺癌中最常見的病理類型,占成年人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%,尤以兒童患者為多見,約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤,在其病灶中可發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分,這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似,目前的分類標(biāo)準(zhǔn)將這部分患者歸入乳頭狀癌中。
(1)發(fā)病特點(diǎn):發(fā)病高峰年齡為30~50歲,女性患者是男性患者的3倍,在外部射線所致的甲狀腺癌中,85%為乳頭狀癌,人與癌瘤并存的病程可長達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年,甚至發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后,仍可帶瘤生存。
(2)臨床表現(xiàn):甲狀腺乳頭狀癌表現(xiàn)為逐漸腫大的頸部腫塊,腫塊為無痛性,可能是被患者或醫(yī)師無意中發(fā)現(xiàn),故就診時間通常較晚,且易誤診為良性病變,可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞,甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變,但部分患者可出現(xiàn)甲亢。
頸部體檢時,特征性的表現(xiàn)是甲狀腺內(nèi)非對稱性的腫物,質(zhì)地較硬,邊緣多較模糊,腫物表面凹凸不平,則腫塊可隨吞咽活動;若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織,則腫塊較為固定。
(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn):甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,多局限于甲狀腺區(qū)域,以鎖骨上,少數(shù)病例可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分病例可出現(xiàn)甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結(jié)腫大,可能有約50%的患者發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
少部分病例通過血行途徑轉(zhuǎn)移,主要為肺部轉(zhuǎn)移,可在肺部形成幾個腫瘤結(jié)節(jié)或使整個肺部呈現(xiàn)雪花狀,患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年,成為甲狀腺切除術(shù)后體內(nèi)甲狀腺素的唯一來源,導(dǎo)致阻塞性和限制性肺病。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還可發(fā)生在骨等處。
2.甲狀腺濾泡狀癌
濾泡癌發(fā)展也比較慢,特點(diǎn)是血行播散快,多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可到骨組織及肺,由于其組織細(xì)胞學(xué)近似甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu),可具有吸碘功能,因此,少數(shù)病人可表現(xiàn)為甲亢,吸131I率升高,晚期腫瘤發(fā)展較大時,還可引起上腔靜脈壓迫綜合征,診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標(biāo)是血管和包膜侵犯,以及發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可完整切除病灶的病例約為1/2~2/3。
(1)發(fā)病特點(diǎn):可發(fā)生于任何年齡,但中老年人較多,發(fā)病的高峰年齡為40~60歲,已有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至是遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移的活檢時才得出診斷。
(2)臨床表現(xiàn):大部分病人的首發(fā)表現(xiàn)為甲狀腺的腫物,腫物生長緩慢,腫物的質(zhì)地中等,邊界不清,表面不光滑,甲狀腺的活動度較好,腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織后則固定,表現(xiàn)為聲音嘶啞,部分患者可能以轉(zhuǎn)移癥狀,如股骨。
(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn):由于甲狀腺濾泡狀癌較多侵犯血管,可以發(fā)生局部侵犯和經(jīng)血道遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,與甲狀腺乳頭狀癌相比,發(fā)生頸部和縱隔區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少,約為8%~13%,其他臟器,如腦,膀胱和皮膚等也可累及,較少出現(xiàn)成骨性改變,可有利于口服核素碘后,通過內(nèi)照射進(jìn)行放射治療,甚至可過度分泌甲狀腺激素。
3.甲狀腺髓樣癌
甲狀腺C細(xì)胞起源于神經(jīng)嵴,與腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞,即所謂APUD細(xì)胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell)。大部分的甲狀腺髓樣癌與定位于第10號染色體q11.2的RET癌基因有關(guān)。
(1)發(fā)病特點(diǎn)和分型:本病惡性程度較高,可通過血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甲狀腺髓樣癌可分為四型。
①散發(fā)型:占70%~80%,非遺傳型,家族中無類似疾病患者,也不會遺傳給后代,無伴發(fā)其他內(nèi)分泌腺病變,男女發(fā)病的比例約為2∶3,而且有該密碼子突變者的預(yù)后較差。
②家族型:指有家族遺傳傾向,但不伴有其他內(nèi)分泌腺受累的患者,高發(fā)年齡為40~50歲。其基因突變模式與MEN2A相同。
③MEN2A:MEN即多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤(multipleendocrineneoplasiasyndromes,MEN),其中與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的是MEN2A和MEN2B,包括雙側(cè)甲狀腺髓樣癌或C細(xì)胞增生,故男女發(fā)病率相似,高發(fā)年齡為30~40歲,涉及RET基因第10和11外顯子的609。
④MEN2B:包括雙側(cè)甲狀腺髓樣癌,且為惡性),但很少累及甲狀旁腺,男女發(fā)病率相似,高發(fā)年齡為30~40歲。幾乎所有病例都可發(fā)現(xiàn)RET基因第16外顯子中的第918密碼子發(fā)生突變。
(2)臨床表現(xiàn):大部分病人首診時,主要表現(xiàn)是甲狀腺的無痛性硬實結(jié)節(jié),局部淋巴結(jié)腫大,有時淋巴結(jié)腫大成為首發(fā)癥狀,如伴有異源性ACTH,可產(chǎn)生不同的癥狀,血清降鈣素水平明顯增高,這是該病的最大特點(diǎn),因而降鈣素成為診斷性標(biāo)志物,超于0.6ng/ml,則應(yīng)考慮C細(xì)胞增生或髓樣癌,因降鈣素對血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)不如甲狀旁腺激素強(qiáng)大,以及神經(jīng)節(jié)瘤或黏膜神經(jīng)瘤,即為MEN。
體檢時甲狀腺腫物堅實,邊界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可為雙側(cè)甲狀腺腫物,腫物活動較好,晚期侵犯了鄰近組織后則較為固定,如聲音嘶啞。
(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn):甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管,并很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可通過血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至肺,這可能與髓樣癌缺乏包膜有關(guān)。
4.甲狀腺未分化癌
(1)發(fā)病特點(diǎn):甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤,占甲狀腺癌的2%~3%,也有報道認(rèn)為5%~14%,發(fā)病年齡多超過65歲,年輕人則較少見,來源于濾泡細(xì)胞的甲狀腺未分化癌還可分為巨細(xì)胞,其中以巨細(xì)胞及梭形細(xì)胞為多,也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌,包括濾泡性腺瘤,并有肱二頭肌的轉(zhuǎn)移癌,雖行頸淋巴結(jié)清掃及肱二頭肌切除,仍發(fā)生肺轉(zhuǎn)移而死亡。
(2)臨床表現(xiàn):絕大部分患者表現(xiàn)為進(jìn)行性頸部腫塊,約占64%~80%,而發(fā)病前并無甲狀腺腫大,腫塊硬實,且迅速增大;②甲狀腺腫大,可伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;③已有多年的甲狀腺腫塊病史,但甲狀腺腫塊突然急速增大,并變得堅硬如石;④已有未經(jīng)治療的DTC,在經(jīng)一段時間后迅速增大,并伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
(3)轉(zhuǎn)移特點(diǎn):由于甲狀腺未分化癌的惡性程度高,病情發(fā)展非常迅速,侵犯周圍的組織器官,如氣管,甚至在氣管與食管間隙形成腫塊,導(dǎo)致呼吸和吞咽障礙,首診時已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者為90%,氣管受侵犯的患者為25%,通過血道已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的患者為50%。
5.少見的甲狀腺癌
(1)甲狀腺淋巴瘤:甲狀腺淋巴瘤的發(fā)病率低,占原發(fā)性甲狀腺腫瘤的5%以下,主要為非霍奇金淋巴瘤,男女患者比例為(2~3)∶1,除快速增大的甲狀腺腫塊外,本病常伴有明顯的局部癥狀,如聲音嘶啞,呼吸困難和吞咽困難等,非霍奇金淋巴瘤屬于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)生長的多中心腫瘤,所以肝,發(fā)生率從0~60%。30%~70%的患者合并HT。
(2)甲狀腺轉(zhuǎn)移癌:原發(fā)全身其他部位的惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至甲狀腺,如乳腺癌,包括肺癌3例,已有較明顯的原發(fā)腫瘤癥狀。
(3)甲狀腺鱗癌:甲狀腺鱗癌較罕見,約占甲狀腺惡性腫瘤的1%,在人群中的發(fā)生率約為2%~3%,主要來源于日本,也可以是甲狀腺乳頭狀癌廣泛化生,還可以來自甲狀腺舌骨管或腮裂組織,部分原發(fā)性甲狀腺鱗狀上皮癌伴有胸腺樣成分(carcinomashowingthymus-likeelement,CASTLE),來自異位胸腺或腮裂囊殘留組織,其預(yù)后較好,發(fā)病年齡多超過50歲,無明顯性別差異,較早出現(xiàn)侵犯和壓迫周圍器官的癥狀,即聲音嘶啞,晚期侵犯兩側(cè)葉,質(zhì)地硬,固定,邊界不清,伴有氣管受壓,頸部淋巴結(jié)腫大,預(yù)后差,目前治療方法是盡量切除腫瘤加根治性手術(shù)或放射治療。診斷:
甲狀腺腫塊生長較速,有轉(zhuǎn)移灶,且有明顯壓迫癥狀,甲狀腺功能減退,甲狀腺掃描多冷結(jié)節(jié),或發(fā)現(xiàn)甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,最后診斷應(yīng)根據(jù)病理活檢,明確為甲狀腺乳頭狀癌。
1.診斷要點(diǎn)臨床上有甲狀腺腫大時,應(yīng)結(jié)合患者的年齡,有以下表現(xiàn)者應(yīng)考慮甲狀腺癌。
(1)一般資料:應(yīng)特別注意性別,故應(yīng)特別注意了解患者的碘攝入情況,尤其要詢問有無較長期缺碘病史。
(2)病史:
①現(xiàn)病史:兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性,青年男性的單發(fā)結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕惡性的可能,要特別注意腫塊或結(jié)節(jié)發(fā)生的部位,是否短期內(nèi)迅速增大,是否伴有吞咽困難,是否伴有面容潮紅,發(fā)生氣管壓迫引起呼吸困難,則惡性的可能性大。
通過現(xiàn)病史調(diào)查,要對患者的甲狀腺功能狀態(tài)有個總體評估,應(yīng)詳細(xì)了解有無食量增加,還應(yīng)注意詢問有無腫瘤轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)癥狀(如頭痛。
②既往史:是否因患其他疾病進(jìn)行過頭頸部。
既往是否有甲狀腺疾病(如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。
③個人史:有否暴露于核輻射污染的環(huán)境史。從事的職業(yè)是否有重要放射源以及個人的防護(hù)情況等。
④家族史:髓樣癌有家族遺傳傾向性,家族中有類似患者,可提供診斷線索。
(3)體查:可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊或結(jié)節(jié),頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料,質(zhì)硬或吞咽時上下移動度差而固定,病變同側(cè)有質(zhì)硬,如淋巴結(jié)穿刺有草黃色清亮液體,多為甲狀腺轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌多為單個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可為圓形或橢圓形,有些結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,質(zhì)硬而無明顯壓痛,常與周圍組織粘連而致活動受限或固定,常伴有頸中下部,甲狀腺單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié),但多發(fā)性結(jié)節(jié),并可有壓痛。
①壓迫與侵襲體征:甲狀腺癌較大時可壓迫和侵襲周圍組織與器官,常有呼吸困難,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
②類癌綜合征:甲狀腺髓樣癌可有腸鳴音亢進(jìn)。
(4)輔助檢查:在臨床上,甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現(xiàn)為可捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”,除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外,其他類型的大小結(jié)節(jié)或經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的“意外結(jié)節(jié)(意外瘤)”均要想到甲狀腺腫瘤的可能;有些甲狀腺癌亦可自主分泌TH,故亦可表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”,所以事實上凡發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時,甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷),周圍無或有腫大的淋巴結(jié);③肺或骨有原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移灶;④血清中降鈣素升高,大于600μg/L。
2.分類分期有關(guān)甲狀腺癌的分期,目前國際和國內(nèi)最通用的是TNM分期,UICC)和美國癌癥協(xié)會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)第五次修訂的TNM分期標(biāo)準(zhǔn),影響甲狀腺癌分期的有關(guān)因素首先是病理類型,腫瘤的大小和淋巴結(jié)受侵犯程度也與分期有關(guān),年齡則對分化性甲狀腺癌的分期有重要影響,以最大的腫瘤為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。
(1)TNM的定義:
①原發(fā)腫瘤(T):
TX:無法對原發(fā)腫瘤做出估計。
T0:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。
T1:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),最大徑≤1cm。
T2:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),1cm<最大徑≤4cm。
T3:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),最大徑>4cm。
T4:腫瘤不論大小,超出甲狀腺包膜外。
②區(qū)域淋巴結(jié)(N):區(qū)域淋巴結(jié)是指頸部和上縱隔的淋巴結(jié)。
NX:無法對區(qū)域淋巴結(jié)情況做出估計。
N0:未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可分為N1a同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1b雙側(cè)或?qū)?cè)頸淋巴結(jié)。
③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M):
MX:無法對有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移做出估計。
M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
(2)分期標(biāo)準(zhǔn)(表3):
①甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的分期標(biāo)準(zhǔn)。
②甲狀腺髓樣癌分期標(biāo)準(zhǔn)。
③甲狀腺未分化癌分期標(biāo)準(zhǔn),所有病例均屬Ⅳ期。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/297815.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!