2016年09月18日訊 這一期的《科學(xué)》雜志發(fā)表一篇文章回顧過去20年制藥界追逐過的幾個當(dāng)時被認(rèn)為會改變世界的神奇分子。簡單的從硫化氫、一氧化氮到白藜蘆醇類似物到更復(fù)雜的激素如肌骨素(myostatin)、瘦素(leptin)、餓素(ghrelin)等。這些物質(zhì)剛被發(fā)現(xiàn)時被寄予厚望,但20年過后基本沒有對新藥有什么影響。樂觀的人認(rèn)為假以時日這些先導(dǎo)物會產(chǎn)生有用的藥物,悲觀的人認(rèn)為這些東西就是忽悠項目貧乏的制藥界。文章最后說很少有東西能完全達(dá)到預(yù)期值,這從離婚率就可以看出來。
造成這種現(xiàn)象的原因很多,最主要的原因是沒人有火眼金睛能在項目初始就看出10-20年后的臨床、市場表現(xiàn)。好藥小時候沒啥特殊的,沒準(zhǔn)因為合成困難、缺乏測試手段等還更令人討厭。大眾有眾里尋他千百度,驀然回首重磅藥物卻是只有兩個原子的一氧化氮這種平民英雄情結(jié),所以這樣的發(fā)現(xiàn)很容易和大眾產(chǎn)生共鳴,媒體也樂于報道。
統(tǒng)計學(xué)上的中值回歸也起一定作用。只有偏離真實價值較大的假陽性發(fā)現(xiàn)才會引起人們注意,而一旦某個發(fā)現(xiàn)對已有知識有較大改動,很多人會幫著煽風(fēng)點火強化這個未必是真實的發(fā)現(xiàn)。有人把這個現(xiàn)象叫思想泡沫。這和皇帝新裝的故事還不完全一樣,這些人的動機可能還真是為新發(fā)現(xiàn)添磚加瓦。比如現(xiàn)在的免疫療法,任何增強免疫反應(yīng)又能殺傷腫瘤的研究結(jié)果都更可能發(fā)表在著名雜志上,這肯定增加實驗設(shè)計、詮釋的偏見。數(shù)據(jù)只要上足了刑可是什么都可以說的。
還有一點是簡單體系里的觀察難以在真實世界復(fù)雜的疾病治療中重復(fù),風(fēng)花雪月遇到柴米油鹽多半不戰(zhàn)自敗。比如瘦素在瘦素基因剔除的肥胖模型中有效減肥,但真正世界肥胖人群多數(shù)并非瘦素分泌不足,而是對瘦素不敏感,瘦素不敏感可能還有多種亞型。餓素確實增加健康志愿者的食欲,但對真正需要增加食欲的腫瘤患者效果則不明顯,其受體拮抗劑減肥更是幾乎沒有效果。雖然這這兩個先導(dǎo)物分別導(dǎo)致了兩個藥物上市,但metreleptin是個超級孤兒藥。而entype是個動物用藥,用于狗食欲不佳。
即使那些確實參與重要生物功能的內(nèi)源性激素本身也未必能作為藥物,因為這些物質(zhì)多是局部合成和清除,有嚴(yán)格的調(diào)控系統(tǒng)控制。系統(tǒng)給藥窗口一般都很小,否則多巴胺也能當(dāng)藥用了。制藥業(yè)通常采取調(diào)控這些激素某個受體亞型的策略,即使這樣也是十戰(zhàn)九敗。新藥研發(fā)離不開早期重要發(fā)現(xiàn),但多數(shù)看似重要的發(fā)現(xiàn)對新藥不會產(chǎn)生一毛錢影響。
制服上的藍(lán)點 (配樂)
永遠(yuǎn)不回頭 - 柯震東
戀愛癥候群 - 黃舒駿
最后的浪花 (配樂)
各自的翅膀 (配樂)
孩子氣 - 陳妍希
寂寞的咖啡因 - 柯震東
沒有你的青春 (配樂)
人海中遇見你 - 林育群
那些年 - 胡夏
被雨困住的城市 序 ∕“蘇打綠”吳青峰這天,我在前往臺東的路上開始讀一個故事。我很久很久沒有離開臺北市,而目的不是工作或表演;也很久很久,沒有在心里期待,期待天空下一點雨。因為我討厭下雨。這天,臺北和臺東同時都下起了雨,好一陣子沒有下雨。我前往臺東的安養(yǎng)院探望我奶奶,也好一陣子沒有見到她,甚至連跟我同行的爸爸和侄女,我也都很久沒見到他們了?!鞍拆B(yǎng)院”這個名詞在我心中沒那么親切,我一直覺得那是個像醫(yī)院的地方。我在飛機上一邊讀著九把刀的故事,一邊擔(dān)心、抗拒著預(yù)設(shè)的情景。但是,故事就這樣在眼睛里播放了。下了飛機,爸爸還在跟司機討價還價,我已經(jīng)坐上計程車。整個人昏昏沉沉的,車窗的風(fēng)夾帶著牛糞味灌進(jìn)來,我看著奔跑過的樹木和柏油路,又有一點分不清楚來往的現(xiàn)實和夢。我有時候懷疑,難道對其它人來說,當(dāng)下、夢、回憶是這么容易分辨的三樣?xùn)|西嗎?窗外以不一樣速度移動的前景和遠(yuǎn)景,會讓我想到某個深夜在仁愛路奔跑時,隔著眼淚看到的景象;坐在臺東的安養(yǎng)院里,我會想起奶奶在梨山上拄拐杖摘水果的模樣,也會想到正在哭泣的媽媽,但是我分不出來我現(xiàn)在想到的那個場景,是在夢中出現(xiàn)的,還是真的發(fā)生過。安養(yǎng)院背后的一條小徑,我好像在那和我的國小同學(xué)追逐過,不過再一眨眼,那可能只是十幾年前的回憶跑出來搗亂;念大班的侄女,每次用一種像在偷看帶著害羞,又像在瞪人帶著生氣的眼神看我,偶爾讓我膽戰(zhàn)心驚,記憶的抽屜就翻出一封,在無聊同學(xué)的鼓噪、或是起哄之下,基于惱羞成怒,從來沒有到達(dá)女孩手上的情書。這來來往往的一切一切讓我混亂,但是我在這時候把自己寄托在一個故事上。一個,故事上。于是,除了當(dāng)下、夢和回憶,現(xiàn)在又多了一個讓我混亂的項目:故事,一個真實的故事。在九把刀的故事里面,我常常不管周遭的人,自己點起頭來,并附以一些認(rèn)同的嗯嗯聲;有時候大笑,從別人的眼神里回到現(xiàn)實,再以尷尬掩嘴;大多時候我腦中閃過了片片畫面,又快要搞不清楚真實生活和故事了。例如主角柯景騰是這么寫他在故事里面,甄試上大學(xué)后的高中生活的:“白天教室里,我開始做一些很奇怪的事,例如在抽屜里種花,把考卷撕成細(xì)碎的紙片當(dāng)雪花到處亂灑在同學(xué)頭上。此外,我老是在找人陪我到走廊外打羽毛球,流流沒有聯(lián)考壓力的汗?!边@段讓我想到自己甄試上大學(xué)的時候,也曾扮演過雪男(相較于雪女)擾亂同學(xué),找人做些無意義的活動。也讓我想到自己班上同學(xué),老是在走廊上做些無厘頭活動,可是卻樂此不疲的生活。有一些部分,讓我發(fā)現(xiàn)自己也有的一些怪癖,原來是大家都會的行為,就像主角把耍盡心機追求女生的感想,跟月亮分享一樣:“糟糕,我會不會太奸詐了?”我看著月亮?!安粫闶欠浅7浅5募樵p。”月亮說。“不客氣?!蔽邑Q起大拇指。原來會對著月亮講話的不是只有我一個人,而且不約而同地,我們的月亮都會回答我們。在故事里,那些人物就好像在我周遭七嘴八舌著。拿原子筆戳柯景騰背的沈佳儀,好像就坐在我隔壁排;后來莫名其妙改名變身陌生人的李小華,我好像往窗戶的方向看就可以看到她;阿和、廖英宏、許博淳……這些人都在四周,我環(huán)視一圈,賴導(dǎo)就從門外走進(jìn)教室了……最后我似乎和這些故事的人物都混熟了,搞得我像是他們的朋友一樣,明明是看故事,卻有如聽八卦一樣關(guān)心,關(guān)心后續(xù)發(fā)展,關(guān)心其它人怎么想,關(guān)心柯景騰會怎么做……他冒雨剪完頭發(fā)的時候,我可以看見他眼神里的臭屁,轉(zhuǎn)身的得意,但是又不得不承認(rèn)那股帥勁;他看見沈佳儀嘴唇上印著一條小白胡,講“可愛到翻”的時候,完全可以揣摩那句話的語氣;格斗比賽的時候,我不經(jīng)意地露出了慘不忍睹,卻想大呼小叫的表情;男女主角最后坦承彼此的錯過時,我好像也比所有人更懊惱扼腕,放下故事覺得很悶。我不知不覺就被這些生動的細(xì)節(jié)纏繞住了。除了這些生動的描寫,他還說了一些很棒的話,他說:“分手,只需要一個人同意,但‘在一起’,可是需要兩個人同時的認(rèn)可才能作數(shù)。戀愛就是要這么不確定才有趣,不是嗎?”在他喜歡的女生希望他念醫(yī)學(xué)院的時候,他的反應(yīng)是:“醫(yī)學(xué)院……還有比這種愛情更激勵人心向上的嗎?死板的父母該清醒一下了,別老是停在戀愛阻擋課業(yè)的舊思維,快點督促你們貪玩的小鬼頭談場熱血K書的奮斗式愛情吧!”我無法列出所有我點頭如倒蒜的地方,但有很多話、很多部分都讓我深表贊同,就像看到剛剛那段話,自己好像就跟他站在同一條線上,對著那些冥頑不靈的家長說道。讀這個故事的時候,我人在臺東的安養(yǎng)院,溺在情境里頭,忽然看到《飛魚》的歌詞被引用的地方,竟然不自覺掉了眼淚。我第一次因為自己的歌詞被引用,這么深深感動。我一向希望自己歌詞的故事不要說得那么清楚,而是讓聽歌的人解讀,在他們手上完成這些故事,而現(xiàn)在我讀的,不就是我希望的樣子嗎?他這樣寫:“最近發(fā)行唱片的地下樂團(tuán)《蘇打綠》,有首《飛魚》的歌詞很棒:‘開花不結(jié)果又有什么?是魚就一定要游泳?’”沒有結(jié)果的愛情,只要開了花,顏色就是燦爛的。見識了那道燦爛,我的青春,再也無悔?!睂ξ襾碚f,自己歌詞沒有寫完的故事,在別人的掌心上開了花,顏色就是燦爛的。讀到故事尾聲,爸爸要我連同侄女一起出去走走。我陪著他們,在安養(yǎng)院里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,天空下著一些絲線般的雨,可是太陽卻很大,我們從魚池繞到小橋,從花園彎過卡拉OK點唱機,最后我們在一個像是公園,有著一些簡單的游樂設(shè)施的地方坐下。我好久好久沒有跟家人這樣相處,我看著爸爸拿著相機,幫他的孫女東拍西拍,一下推秋千,一下壓翹翹板,我想起好久好久以前的自己,已經(jīng)十幾年沒有拿出親密、撒嬌來面對爸爸的自己。有些回憶遺落著,有時候分不清楚是真是夢,但是這下,我又眼睜睜看見自己站在回憶里的樣子。悲傷很像影子,沒有人可以讓他隱藏淡去,有時候看起來像消失,但是當(dāng)我在光下,悲傷就很大。孤獨也是。感嘆也是。我正在緊張那個剩下一點點就要看完的故事,我擔(dān)心我沒有辦法接受最后的模樣。由于沒有耐性,我已經(jīng)好久好久沒有認(rèn)真看完一本書,但是在這個被困住的過程中,也已經(jīng)把自己的感情給葬進(jìn)去,但是我卻沒有撫平土壤的能力。這點無來由的悲傷,卻在我的嘴角上變成微笑,我看著他們,自己在旁邊蕩啊蕩的,偶爾看看天上的雨絲,偶爾看著他們?nèi)肷?,偶爾隔著眼中的雨滴看著他們想過往的事,想故事中的情節(jié)。我走在爸爸和他孫女的背后,翻索十七年前的回憶。十七,多美麗的數(shù)字。十七年前的回憶,幾乎都是和夢混雜難分的模糊地帶了。陽光和雨也混雜難分,我好久好久沒有這么喜歡一場雨了,我喜歡自己被困在這,被雨困住的城市?!澳切┠辏覀円黄鹱返呐ⅰ?。眼前這個六歲的女孩,以后也會這么難懂吧,也會這么精采吧,我想。
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